Что вас беспокоит?
Заболевание печени
Доброго дня давно беспокоят проблемы с жкт , а именно тяжесть вздутие сдал анализы и сделал узи обратился к гастроэнтерологу поставили диагноз на основании узи и частичного анализа биохимии фото прикрепляю . Копрограмма, клинический анализ с СОЭ, моча эти анализы в порядке . Вопрос такой как то смущает диагноз и назначение тк часть лекарств от гепатита в и вопрос по препарату бициклол.
Здравствуйте, Денис.
По данным УЗИ, имеется увеличение печени, жировая капсула на печени и поджелудочной железе. Это не критично. Но так же имеется расширение венозной системы печени, и увеличение селезенки, что не является хорошо, и может говорить о многих других заболеваниях, о вирусных, инфекционных , воспалительных изменениях печени и прочих органов.
По анализам крови, имеются отклонения по печеночным показателям.
Тому причин тоже может быть много: на фоне жировой болезни печени, на фоне вирусных гепатитов, на фоне приема каких либо препаратов, а так же если недавно было употребление алкоголя.
Если что то из этого имеется, то попрошу указать.
Так же в анализе увеличен сахар, это требует дообследования по сахарному диабету. И имеется повышение холестерина.
Холестерин, сахар, жировая печень это признаки метаболического синдрома.
Для уточнения причин, в таком случае, рекомендуется дообследовать следующее:
1. HBsAg, antiHCV
2.липидограмма, гликированный гемоглобин
3. Эластография печени (Фиброскан), чтобы оценить плотность печени
4. Ферритин, чтобы исключить накопление железа в организме, что так же приводит к поражению печени.
5. Дыхательный водородно-метановый тест, чтобы исключить СИБР, раз есть вздутие
6. Альфа фетопротеин , МНО, альбумин
Лечение у вас назначено не по гепатиту В, почему вы так решили? Гепатит В лечится противовирусными, здесь таких препаратов нет.
Но лечение немного указано нагруженное.
Препараты Фосфоглив и Бициклол являются гепатопротекторами. Но большую доказательную эффективность, согласно клиническим исследованиям, они не имеют.
В таком случае, я бы рекомендовала Урсосан в дозе 10 мг на 1 кг тела до 12 недель.
Показаний для ципрофлоксацина(антибиотик) я тоже особо не вижу. Но я так понимаю, что вам предположили тоже СИБР и решили по нему провести лечение. Но я бы сначала рекомендовала тест на него. И если будет положительный, то лучше рекомендуется начать с Рифаксимина.
Для улучшения моторики , снятия вздутия и дискомфорта - Тримедат, либо Метеоспзамил до 3 раз в день, до 4-8 недель
Важно категорически исключить алкоголь. Снижение веса на 10%. Физ активность. Питьевой режим.
Через 4 недели контроль АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы, общего билирубина, сахара, холестерина.
Подскажите ваш рост , вес? Курите ли? Когда был алкоголь, что именно и сколько? Часто ли?
Принимали ли недавно обезболивающие, гормональные, антибиотики, протеин, БАДы, витамины и тд?
Здравствуйте,рост 168 см, вес 105 сам по себе не толстый только живот , курить бросил 6 лет назад заменил на айкос алкоголь присутствовал систематически а именно пиво, крепкого не пью на протяжении 5 лет через день по вечерам 2-3 литра пива .По клиническому анализу крови воспалений инфекций в арготизме нет .дыхательный тест на сибр делал все норм , хеликобактор положительный , регулярно сдаю анализы всегда повышены триглецириды халестирин общий всегда был в норме сейчас почему то повышен .на протяжении 4 лет не ем сахар хлеб колбасы и тд все отвариваю и запекаю .
К этому всему с 17 года по 23 год находился в длительном стрессе панические атаки и все прелести этого недуга по этому и запивал их алкоголем
Благодарю за уточнение. Тогда больше данных за жировую болезнь печени + употребление алкоголя, на что и среагировал ГГТП.
В связи с этим и могут повышаться печеночные показатели, и холестерин.
Рекомендую дообследоваться, из лечения я бы оставила только Урсосан, если прочих жалоб нет.
Скажите а урсосан в какой дозировке лучше 250 или 500 мг? И ещё вопрос а как лечить хеликобактер?
Принятый ответ
Считать по весу, минимум 10 мг на 1 кг тела. Если 105 кг, то 1000 мг в сутки, то есть 500 мг утром после еды и 500 мг на ночь.
Хеликобактер пока лучше не лечить с повышенными печеночными показателями, там будет 2 вида антибиотиков, которые могут еще больше повысить их.
Сейчас важно уточнить причины по печени, восстановить показатели, а потом уже заняться лечением Хеликобактер.
А вообще если ранее не лечили, то стандартная терапия при отсутсвии аллергии , это Рабепразол, ДеНол, Амоксициллин, Кларитромицин. Более подробную схему подходящую именно вам, уже уточнять после проведенного лечения по печени.
Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени. Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт/тяжесть могут возникать в случае если печень увеличена в размере, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть описанные симптомы.
Изменения в биохимическом анализе крови укладываются в картину жирового гепатоза.
Дополнительно, для уточнения состояния рекомендуют выполнить маркеры вирусных гепатитов В,С (исключить вирусную природу состояния, кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп, фиброскан для оценки степени фиброза печени).
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
При болевом синдроме наиболее эффективен дюспаталин.
Бициклол не является препаратом выбора в лечении гепатоза. Он есть в клинических рекомендациях, но используют его в основном тогда, когда нет эффективности от приема других препаратов.
На счет диагноза гепатита, врач поставила его на основании повышения АЛТ.
Повышение АЛТ это и есть гепатит, это просто синдром, означающий наличие воспаления в печени. А вот причинным его фактором может быть что угодно, например жировая инфильтрация печени (стеатогепатит).
Признаков портальной гипертензии по УЗИ не увидела (диаметр воротной вены до 14 мм в норме).
Селезенка это орган иммунный, своим увеличением она могла отреагировать на любой перенесенный воспалительный процесс.
Спасибо большое за ответ , скажите пожалуйста вопрос такой могу ли я продолжать назначенное лечение только заменить бициклол на урсосан ? Фасфоглиф урсо оставить ?
Да, можно.
Фосфоглив содержит два вещества (это комбинированный препарат фосфоглив+урсодезоксихолевая кислота).
Сам фосфоглив содержит в составе глицирризиновую кислоту, которая часто дает побочный эффект в виде повышения давления. Если есть склонность к повышению давления, то стоит быть поосторожнее с данным препаратом. По сути одного урсосана достаточно.
Скажите а урсосан форте или обычный брать ? И в какой дозировке?
Можно любой, разницы нет.
Дозировка идёт по весу, согласно инструкции принимают его по 10 мг на кг веса в сутки.
Дозу можно принять на ночь однократно или делят на 2 приёма, в обед (после еды) и на ночь.
Курс приема обычно составляет 2-3 месяца.
Понял спасибо, скажите ещё вопрос а как лечить хеликобактер ?
Принятый ответ
Для лечения хеликобактер применяют два антибиотика, как правило амоксициллин, вильпрафен, де-нол, нексиум (ингибитор протонной помпы.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20213 ответа
- 17 Января 20211 ответ
- 21 Января 202118 ответов