Что вас беспокоит?
Болезнь Кушинга
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с анализами! Подозревают болезнь Кушинга, я очень переживаю сильно! На МРТ мозга нашли аденому, сдала АКТГ, он повышен, сдала слюну на кортизол в 23.00, она тоже высокая (8,4 нмоль/л), сдала пробу с дексаметазоном (1 мг в 23.00), результат наутро 41,6 нмоль/л, скажите, это значит, что болезнь Кушинга подтвердилась?
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет, не подтвердилась. Если кортизол крови на пробе менее 50 нмоль/л, это говорит о том, что эндогенного гиперкортизолизма нет. Но есть неправильная секреция кортизола. Всё же вечером его должно быть меньше. Может быть, есть суточная или ночная работа? Какие жалобы?
Жалоб вообще не было, честно говоря, но когда врач упомянул про эту болезнь, очень сильно нервничать начала, перестала даже есть и спать нормально( Врач мне ещё говорила про то, что раковые опухоли могут тоже секретировать АКТГ, это меня и напугало больше всего.
АКТГ может быть повышен, его просто так не сдают. Если еще и жалоб нет. А цикл в норме? Есть ли стрии на теле? Лунообразное лицо?
Цикл в норме, стрии это растяжки?
Лицо вроде бы обычное, как всегда и было
Да растяжки.
Давление намерила себе 130 вечером, когда сдавала кортизол
Нет, растяжек вроде нет
Перенервничали. Тогда вообще не вижу с чего бы вдруг подозревать Кушинга.
Потому что аденома и АКТГ был повышен, поэтому и заподозрили, наверное
Аденома часто гормонально неактивная.
Принятый ответ
Добрый день.
По представленным данным : по пробе эндогенный гиперкортицизм не подтверждается.
Но вечерняя слюна все же высоковата.
Кем вы работаете? Может работа ночная, суточная?
Принимаете какие нибудь препараты?
Принимаю достинекс (повышен пролактин ещё был по анализам, в день сдачи слюны пила его с утра. Ещё витамин д и железо. Работа обычная, но в последнюю неделю ложилась очень поздно спать (в 4 утра) и очень сильно переживала из-за подозрений на Кушинга
Нарушение сна, могло повлиять на результат , если жалоб нет, то не ищите в себе Кушинг, эти люди выглядят очень специфически.
Малая дексаметозановая проба исключила кушинг.
А наличие микроаденомы может быть влиянием пролактина)
То есть, больше никаких анализов не надо?
Нет, не стоит. Не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте
Опираемся на данные малой дексаметазоновой пробы – уровень кортизола низкий, а это значит он подавился принятому накануне дексаметазоном , что исключает наличие эндогенного гиперкортицизма (а следовательно и гормонально активной аденомы надпочечника).
Подскажите пожалуйста принимаете ли ли вы какие-либо препараты настоящее время.
Присутствует ли в вашей жизни сильные стрессы, чрезмерная нагрузка, нарушение сна?
Какой ваш рост и вес ?
Здравствуйте, принимаю достинекс, железо, витамин Д. Стресс был сильный из-за предполагаемого диагноза. Из-за этих же переживаний поздно ложилась спать всю эту неделю (4-5 часов утра). Занимаюсь в зале силовыми тренировками, но не думаю, что прям черезмерно. Рост 168, вес 57 кг.
Пролактин не повышен?
Уровень актг повышен значительно?
Повышен, 800 Ме
Уровень АКТГ был 113 при норме до 63
Если актг был повышен однократно, то стоит сдать повторно (натощак утром)
Принятый ответ
Добрый день
Кортизол утром после подавляющего теста ниже 50 абсолютно исключает эндогенный гиперкортицизм
АКТГ может быть совершенно любой
Зачем он вам был назначен?
Что послужило причиной?
Вечерний кортизол в слюне высоковат
Что может быть связано с эмоциональными нагрузками
Здравствуйте, АКТГ назначен в связи с аденомой гипофиза, которую нашли на МРТ
Понятно
Необходимо посмотреть другие гормоны гипофиза
Пролактин,ИФР-1
Пролактин повышен (800 Ме), ИФР1 был немного снижен
Это функциональный пролактин
Не имеющий отношения к образованию в гипофизе
Похоже,образование ваше гормонально не активно
И подлежит только наблюдению раз в три года
В отношении пролактина необходимо пересдать его вместе с макропролактином строго натощак
Накануне избегать физической и эмоциональной нагрузки,исключить половой акт
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
При повышении кортизола вечерней слюны всегда рекомендуют дообследование в виде малой дексаметазоновой пробы, потому что один кортизол вечерней слюны не даёт 100 процентное наличие гиперкортицизма. В данном случае малая дексаметазоновая проба исключила болезнь Кушинга, не переживайте по данному поводу.
Обратила так же внимание, что имеется небольшое повышение уровня пролактина.
Пролактин, это достаточно стрессовый показатель. Необходимо ещё раз сдать анализы на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин. Необходимо понять за счёт какой фракции повышен пролактин. Повышение макропролактина говорит о том, что повышает на фоне стресса и терапия не требуется. При повышении мономерного пролактина важно посмотреть насколько он повышен, требует дообследования или нет.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить сексуальные контакты, раздражение сосков, осмотр молочных желез, гинекологическое обследование, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.
Здравствуйте, повышение было ща счёт мономерного пролактина, макропролактин совсем невысокий был. Мне назначили достинекс по поводу пролактина.
Хорошо, при назначении достинекса рекомендуют контроль пролактина через 1 месяц. В целом чаще всего при данном повышении пролактина рекомендуют перепроверить его ещё раз, чтобы убедиться в его повышении.
Хорошо, спасибо
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Скажите пожалуйста, а снижение ИФР-1 говорит о какой-нибудь патологии?
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202331 ответ