Что вас беспокоит?
Камни в желчном пузыре. Скорректировать лечение
Здравствуйте! Обнаружили камни в желчном пузыре. По результатам УЗИ: (В полости пузыря лоцируются гиперэхогенные включения в количестве 5 штук, наибольшее 17*12 мм, дающие аккустическую тень.) Назначили лечение, препарат «Урсосан». Но от него возникли такие побочные эффекты, как горечь, отрыжка горечью и даже рвота. Может можно поменять препарат на другой, подскажите, пожалуйста?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. При бессимптомной желчнокаменной болезни единственная рекомендация это наблюдение. Такое количество камней, с такими размерами очень редко поддаются растворению. Препараты урсодезоксихолевой кислоты напротив могут вызвать нежелательные реакции в виде болей в животе и иногда выпадение волос.
Надежда Николаевна, спасибо!
Но к сожалению, беспокойство есть, боли постоянные.
Боли в какой области?
Надежда Николаевна, сначала болело справа, теперь весь живот как будто по ощущениям.
А чем они провоцируются? Жирной едой?
Сопровождается ли это изменением стула, повышением температуры тела?
Надежда Николаевна, бабушка говорит, что просто постоянные боли, но когда пьет спазмолитик помогает, потом боли опять появляются. Больше никаких изменений. Температуры нет.
А какой спазмолитик используется?
Принятый ответ
Добрый день.
Согласно всем рекомендациям, наличие более 2х камней, а так же из размеры более 10 мм - являются относительным показанием для хирургического вмешательства , а так прием урсодезохолевой кислоты ограничен в виду высокого риска возникновения побочных эффектов и осложнений.
Дарья Владимировна, т.е принимать препараты нет смысла, правильно я поняла? Поможет только хирургическое вмешательство? Просто в таком пожилом возрасте вряд ли будут делать операцию, как я понимаю. А боли присутствуют
Как правило, любые спазмолитики ( бускопан или дюспаталин), если сильные боли имеет место быть внутримышечные уколы но-шпы
В целом эти операции сопряжены с минимальными рисками и прекрасно выполняются лапароскопически с быстрым восстановлением.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно современным клиническим рекомендациям, препараты УДХК (урсосан, урсофальк) НЕ являются эффективным методом терапии ЖКБ! А множественные камни (3 и более) желчного пузыря, вообще являются противопоказанием к любой желчегонной терапии, так как увеличиваются риски хирургических осложнений. УДХК не способны "растворить" множественные, крупные камни, поэтому в подобной ситуации единственным эффективным методом терапии ЖКБ, обычно считается только радикальный. В таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Красными флагами, которые требуют немедленной помощи, принято считать интенсивные боли в верхнем отделе живота, повышение температуры, рвоту, изменение цвета кожных покровов (желтизна), изменение цвета мочи (тёмного пива) и цвета стула (белый, как мел). В таких случаях рекомендуют вызвать БСМП или самостоятельно обратится в дежурный хирургический стационар.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно предположить что урсосан действительно может вызывать такие побочные эффекты, особенно в начале приема или при наличии камней в желчном пузыре.Скажите, пожалуйста, как долго вы принимаете Урсосан? В какой дозировке назначили препарат? Побочные эффекты появились сразу или через несколько дней приема?
Обычно рекомендуют принимать Урсосан вечером перед сном, запивая достаточным количеством воды это может улучшить переносимость.
Из аналогов Урсосана существуют Урсофальк, Урдокса, Ливодекса - все они содержат урсодезоксихолевую кислоту. Но переносимость может быть такой же, поскольку действующее вещество одинаковое.
При размере камней 17 мм консервативное лечение может быть малоэффективным. Обычно рекомендуют растворение камней размером до 10-15 мм. Обсуждали ли с вами вопрос хирургического лечения?
Мария Алексеевна, спасибо за ответ. Принимает уже неделю. Побочные эффекты начались сразу. Врач назначил дозу 250 мг 2 раза в день. Подскажите, пожалуйста, а может это боли дает поджелудочная железа? Там просто тоже есть изменения на узи.
Заключение узи: УЗ - признаки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы .
В таких случаях чтобы
Понять что за изменения рекомендуется сдать амилазу липазу эластаза кала 1 чтобы исключить панкреатит
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20171 ответ
- 23 Декабря 20173 ответа
- 2 Июня 20182 ответа
- 22 Сентября 201915 ответов