Что вас беспокоит?
Температура под 40 без симптомов
6 декабря поднялась высокая температура, до 39 градусов, обратились к педиатру, сказали вирусная инфекция, 7 декабря температура нормализовалась, поднималась до субфебрильных значений. 9 декабря температура поднялась опять до 38,5, 10 декабря сдали анализы, на основании них прописали панцеф (принимали 10-13 декабря), 11 и днем 12 декабря температура поднималась изредка до субфебрильных значений, 13 декабря температура поднимается до 39,4, жаропонижающего хватает где-то на 4 часа, потом опять руки и ноги холодные и теипература быстро поднимается. Пересдали ОАК, анализы прикрепила тут. Были на очном осмотре педиатра, врач разводит руками, говорит что бактериальная инфекция, а что именно неизвестно, так как из симптомов только температура, немного соплей и немного красное горло. Ещё раз послушала, посмотрела уши, всё нормально. На что может быть такая температура, какие еще исследования можно провести? Антибиотик с 14 декабря меняем на Клацид
Здравствуйте.
По анализу крови от 10 декабря признаков бактериального воспаления нет, так как уровень нейтрофилов в норме, а повышение лимфоцитов и моноцитов, рост соэ, срб до 30 чаще говорят о вирусной инфекции.
Поэтому показания для назначения панцеф по таким анализам Обычно нет.
А вот второе повышение температуры и анализ от 13 декабря могут говорить о присоединении бактериальной инфекции, так как по анализу крови есть повышение нейтрофилов, рост палочкоядерных,рост соэ и снижение лимфоцитов
Не было ли сыпи после снижения температуры?
Подскажите пожалуйста, а общий анализ мочи не смотрели?
Лор врач исключал отит?
Сыпи не было, уши смотрел только педиатр. Общий мочи не сдавали ещё, только биохимию 10 числа, так как мочу у малышки тяжело собрать
Принятый ответ
У малышей довольно часто инфекция мочевыводящих путей может возникать после перенесённой вирусной инфекции, а из явных симптомов может быть только лихорадка
Поэтому в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ мочи (хорошо подумать малыша, собрать утреннюю порцию мочи в баночку)
Обычно это делают рано утром, когда малыш ещё спит аккуратно его будят, быстро подмывают и малыш рефлектор начинает писать.
можно предложить воды или если малыш на ГВ, то после кормления грудью ребёнок обычно писает.
Потому что если у ребёнка есть проявление инфекции мочевыводящих путей, то препаратом выбора антибиотика является Амоксиклав или его аналоги.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По первому анализу можно предположить вирусную инфекцию, антибиотики на вирусы не работают.
По последним анализам можно предположить присоединение бактериальной инфекции.
В подобных случаях рекомендуют прием антибиотика, чаще всего назначают амоксициллин.
Эффект от антибактериальной терапии оценивается через 72 часа. Должно быть стойкое снижение температуры
Принятый ответ
Здравствуйте!
По текущей картине это больше похоже на затяжную вирусную инфекцию с волнообразной лихорадкой, но по анализам полностью исключить бактериальное осложнение нельзя. СРБ около 18 мг/л и рост лейкоцитов до 15 с появлением палочкоядерных могут быть при бактериальном очаге, но встречаются и при вирусах, особенно если воспаление разгоняется на 5-8 день. При чистых легких и нормальном рентгене в первую очередь обычно думают про ЛОР-очаг (начинающийся синусит, аденоидит), скрытую инфекцию мочевых путей (даже без жалоб), реже про атипичную инфекцию.
Обычно рекомендуют не просто менять антибиотики вслепую, а искать источник: общий анализ мочи плюс посев мочи, контроль СРБ в динамике через 24-48 часов и по возможности прокальцитонин, очный осмотр ЛОР-врача, по ситуации экспресс-тесты на грипп и COVID. Для снижения температуры обычно используют ибупрофен 10 мг/кг за прием или парацетамол 10-15 мг/кг, с упором на питье и прохладный воздух в комнате, а холодные руки и ноги во время подъема температуры сами по себе могут быть вариантом реакции сосудов на лихорадку.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 201837 ответов
- 22 Октября 20181 ответ
- 20 Января 20196 ответов