Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №392462

Что вас беспокоит?

Боль левом боку под ребрами

Тяжесть и тянущая боль в левом боку продолжается несколько дней у матери. делали УЗИ, сказали - 100% жирность печени. Врач узи сказала это не селезенка, а что непонятно: то ли поджелудочная, то ли что-то еще. Что это может быть? Сопутствующие: диабет 2 типа, гипотериоз. Желчный пузырь удалён.

11 Января 2021·Просмотров: 695·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте суды по заключённое узи у вашей матери печеночная ткань замещается жировыми клетками и хронический панкреатит видимо, боль слева может быть связана с желудком, до этого с ним проблемы были?фгжс делали?

Николай, фгдс делали несколько лет назад, но ничегоособенноготне выявили. Чем грозит замещение клеток, это можно вылечить?

Для начала нужно нормализовать питание,убрать чересчур жаренную, жирную пищу,алкоголь, если препарат гепртрал который оказывается хорошие влияние на печень, несколько лет назад это сильно давно, тогда же этих жалоб не было, поэтому это не объективный анализ, тем более если боль связана с приемом пищи, то фгдс делать надо.

Принятый ответ

Здравствуйте,боль связана с приемом пищи? Чрез сколько после пиши появляется? Связана со стулом? С движением?

Ксения, с движением связана, с приёмом пищи тоже

Боль ноющая постоянная или острая? При вдохе небольно?

Ксения, тупая и не постоянная. При вдохе не больно

На самом деле болеть может слева по разным причинам. Источником боли могут быть как органы ЖКТ ,так и скелетно-мышечная боль, так и легкие. Чтобы уточнить, конечно, нужно дообследовать. Сдать ОАК, биохимический анализ )(АЛТ,АСТ,билирубин, амилаза, креатинин, щелочная фосфатаза. ) Можно провести такой тест: дайте 20 мг Омепразола в момент боли, если поможет ,то это скорее боль связанная с желудком. В таком случае необходимо пропить курс Омепразола 20 мг 2 раза в сутки 4 недели. Стул не нарушен? Диареи нет?

Так как имеется диабет и если он протекает уже длительно, то есть вероятность осложнения- снижения моторной функции желудка на фоне диабета: в этом случае дайте 50 мг итоприда 3 раза в день за 30 мин до еды 2 недели. Возможно нужны еще ферменты поджелудочной железы: Креон или Мезим, так как поджелудочная очень часто вовлекается в процесс реактивно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Это по УЗИ признаки стеатогепатоза, скорее всего связанного с нарушением нормального оттока желчи.
Изменения в поджелудочной железе носят реактивный характер. На фоне патологии печени и желчевыводящих путей. Причиной болевого синдрома это не является.
У Вас боли связаны с приёмом пищи?

Я бы рекомендовала начать Одестон по 200 мг 3 раза в сутки.
Урсосан 2 капс на ночь до месяца.
Диета стол номер 5 по Певзнеру.

Анна, урсосан 250мг?

Да 250 мг 2 капсулы на ночь.

Анна, спасибо

Анна, а при удалённом желчном пузыре можно?

Можно, Урсосан рекомендуется принимать курсами при удаленном желчном пузыре, плюс он действует как гепатопротектор - поддержит печень.
Придерживаться длительно диеты стол номер 5 и снижать лишний вес, если имеется - при жировом гепатозе это основа лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте! Скажите , проблемы со стулом имеются? Как давно удален желчный пузырь?

Татьяна, 6 лет назад удален. Диарея периодически

Поняла Вас! Объясню что нужно делать и причину вашего состояния!
Дело в том , что очень часто после холецистэтомии развивается
синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР),так как как с удалением желчного пузыря утрачивается его концентрационная функция, что сопровождается снижением бактерицидных свойств желчи и наряду с другими факторами создает условия для контаминации тонкой кишки условно-патогенной микрофлорой и развития соответствующей клинической симптоматики.
По идее, вы ежегодно должны были проходить курсы приема урсосана!
Но если вы начнете принимать урсосан сейчас, не просанировав кишечник, то боли усиляться и возобновиться жидкий стул!
Поэтому лечение следующее:
1. Рифаксимин (альфа нормикс)200 мг*2 раза в день 7 дней.
2. Хилак форте 60 кап развести в 1/2 ст воды*2 раза в день
3. Дюспаталин 200 мг* 2 раза в день 3-4 недели!
Далее начинаем прием урсосана сначала 250 мг после обеда, смотрите за реакцией, если все хорошо, то на следующщий день добавляете еще 250 мг и смотрите за реакцией в течение недели, если все хорошо, то переносите прием на вечер! укажите ваш вес!
Также паралельно необходимо дообследование:
1. ФЭГДС+ хеликобактер
2. Копрограмму
3. Анализ кала на панкреатическую эластазу.
Здоровья вам и успехов в лечение!

Принятый ответ

Добрый день. Боль, скорее всего, не связана с заболеваниями ЖКТ. Какой характер носят эти боли (острые, тупые, тянущие)? Как часто возникают? Связаны ли с изменением позы, пищей, необходимостью сходить в туалет и т.д.? Как долго продолжаются эти боли (минуты, часы)? Проходят самостоятельно или необходим прием препарата? Если необходим, то что конкретно принимаете.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.