Что вас беспокоит?
Высокое давление. Лечение
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, понять лечение. Бабушке назначили лечение после стационара. Лозартан 75мг 1 р/день, моксонидин 0,2 мг 1 р/день, кардиомагнил 75 мг на ночь. Скажите, моксонидин разве можно принимать каждый день, это разве не скоропомощной препарат и его только в редких случаях можно принимать? Давление до стационара было 190 на 70, плохо снижалось. После лечения в течении дня разное бывает, то 170 на 70, то 130 на 80.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Моксонидин - гипотензивный препарат, который назначают в качестве скорой помощи, на постоянной основе принимать препарат не нужно.
В качестве усиления гипотензивной терапии может быть рассмотрен препарат леркамен 10 мг, как правило, его назначают на вечерний прием.
Лозартан можно оставить в прежней дозе на утро.
Рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.
На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык
Принятый ответ
Добрый день.
Моксонидин в дозе е 0.4 под язык-это уже как экстренная помощь при резком скачке.
ПО описанному АД 190 на 70-так может протекать изолированная систолическая гипертония, такое состояние снижать трудно, Лозартан препарат выбра, Моксонидин это дополнение при 0.2 -так как с ним АД начнет лучше контролироваться. Кардиомагнил для профилактики тромбозов.
Такие скачки АД важно подвести к стабилизации-хотя бы не более 140
Обратиться лучше за вторым мнением еще к одному кардиологу.
Так как важно знать весь анамнез и подобрать уже подходящую трапию без Моксонидина
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Стандартно моксонидин применяется как скоропомощной препарат. Однако он применяется на ежедневной основе при стойкой гипертензии, когда другие группы препаратов недостаточны
Максимальная допустимая суточная доза это 0.6 мг. Какая у вас доза назначена?
В таких случаях строго необходимо ввести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс. По дневнику смотрим динамику по давлению, оцениваем эффективность и безопасность лечения
Примерно 2 недели смотрим динамику на терапии, нужно чтобы препараты встроились в метаболизм. Целевые цифры в таких случаях не более 140-145/90-95, плюс комфортное самочувствие
Если целевые цифры не достигаются, в таких случаях рассматриваем замену.
Своим пациентам в таких случаях рассматриваю Ко-вамлосет (5 мг + 160 мг + 12,5 мг) или Ко-дальнева (10 мг +2.5 мг +8 мг) по 1 таблетке утром при отсутствии противопоказаний строго под контролем давления.
Любые изменения в терапии строго под контролем давления и пульса, наблюдением лечащего врача
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте. Моксонидин это антигипертензивный препарат центрального действия, который может назначаться ежедневно для поддержания давления у пациентов с хронической артериальной гипертензией, а не только в экстренных ситуациях. Дозировка 0,2 мг один раз в день является стандартной для поддерживающей терапии. В сочетании с лозартаном и Кардиомагнилом он помогает контролировать давление и снижать риск сердечно-сосудистых осложнений. Колебания давления в течение дня возможны, особенно в первые недели после выписки, но при стойком повышении или появлении симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Моксонидин можно принимать ежедневно . Хотя его часто используют как «скорую помощь» , его официальная инструкция и фармакокинетика предусматривают именно длительный поддерживающий прием
Он относится к препаратам центрального действия . Он снижает симпатическую активность нервной системы. Однако в современных рекомендациях он не является препаратом первой линии. Это препарат «резерва» Его обычно назначают , когда основные группы лекарств - сартаны, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, диуретики не сработали или есть специфические показания
Судя по цифрам текущая схема работает недостаточно эффективно
📌Лозартан - неплохой препарат . Но доза 75 мг иногда бывает недостаточной для монотерапии. Моксонидин выглядит как попытка усилить лечение , но это не самая сильная комбинация для старта.
❗️Лечение гипертонии нужно начинать сразу с комбинации двух препаратов. Лучший выбор для возрастных людей с изолированной систолической гипертензией -это сочетание сартана и антагониста кальция , например, Амлодипина или сартана и диуретика
Для пожилых людей мы не всегда стремимся к 120 и 80, чтобы не вызвать головокружение и падения
Можно рассмотреть варианты:
Первый вариант- Экватор ( периндоприл 5 мг + амлодипин 5 мг (начальная дозировка ) или 10 мг + 10 мг (при условии неэффективности)
2 вариант - сартаны + Антагонист кальция . Сартаны действуют мягче и дольше - Эксфорж (валсартан 80 мг + амлодипин 5 мг, при неэффективности 10+160)
Третий вариант - тройная комбинация. Если давление стабильно выше 160/100 - периндоприл + индапамид + амлодипин - препарат Трипликсам ( 5+ 2,5 + 10, при неэффективности 10+2,5+10)
Юлия Валерьевна, спасибо большое за подробный ответ. Подскажите, пожалуйста, нужно пропить одну из выбранных схем в течении двух недель и посмотреть эффект с ведением дневника по АД? И если схема подходит и давление нормализуется, тогда нужно продолжать пить все время или больше не пить препараты после нормализации Ад?
Да, все верно
Обычно свой потенциал препараты раскрывают за две недели
Ни в коем случае бросать препараты нельзя! Если давление нормализуется - это заслуга препаратов, если бросить - оно «поползет» в верх
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20176 ответов
- 2 Мая 201914 ответов
- 1 Октября 20192 ответа