Что вас беспокоит?
Замена Ципралекса
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, подобрать замену ципралексу. Жалобы на сильное гтр, депрессию, фибромиалгию, мышечные и сосудистые спазмы, астения. Пью Ципралекс в дозировке 20 мг уже почти 2 месяца, а в общем с начала приема прошло около 6 мес. Результат слабенький в плане терапии гтр, с депрессией вообще не помогает. Чуть меньше стали боли и спазмы, но снова возвращаются, и тревога усиливается. Также много лет пью заласту 5 мг, она немного помогает с болями и тревогой ( хочется от нее уйти, так как понимаю, что от тревоги спасаться нейролептиком дело неправильное). Из вариантов в голове пока дулоксетин или паксил. Дулоксетин пробовал ранее, но быстро от него ушел, так как он учащал и без того частый пульс. ( Ципралекс , кстати, проблему с пульсом облегчил). Паксил не пробовал, но слышал, что на него очень трудно зайти и сойти тоже задача не из легких. Что бы вы посоветовали из этих вариантов или иных сиозсов? Что могло бы значительно уменьшить тревогу и боли( спазмы по всему телу) и помочь с депрессией ( моно или хорошо сочеталось с другим АД от депрессии )? Из важного: препарат не должен способствовать снижению веса ( т.к это моя проблема и пунктик), в идеале если и повысит. Заранее благодарю за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению , с учетом всего перечисленного, оптимальнее было бы все же пароксетин или венлафаксин использовать , в целом, так как вы уже на ад СИОЗС, то переход между препаратами группы легче проходит, чем если бы вы тот же пароксетин или венлафаксин с нуля начинали, ну и хорошее прикрытие иметь( атракс; алпразолам).
Здравствуйте. Благодарю Вас за ответ. Венлафаксин не подойдет, от него у меня очень сильный тремор и чсс на грани.
Подскажите, пожалуйста, пароксетин гипотетически может помочь с болями и как он работает против депрессии?
Да, это довольно эффективный ад во всех направлениях
Если с ним не получится, то кломипрамин.
Принятый ответ
Здравствуйте! На пароксетин можно перейти одним днем, да заход на него непростой , но вы уже принимаете антидепрессант группы СИОЗС , поэтому возможно будет проще. И прикрытие хорошее , можно из бензодиазепинов на первое время- феназепам , алпразолам , 14 дней, а после на атаракс например перейти.
Из СИОЗСН можно рассмотреть Велаксин, но как по мне лучше оставить его если не пойдет пароксетин.
Принятый ответ
Здравствуйте! Из СИОЗС паксил, наиболее эффективный представитель своей группы, совсем необязательно будете тяжело заходить, тут уж как повезет. Часто способствует усилению аппетита и набору веса. Или же СИОЗСН - венлафаксин или дулоксетин, но последний вам не подошел. На мой взгляд можно паксил попробовать, только на период перехода прикрываться анксиолитиками. Если алпразолам выпишут на 2-3 недели, было бы замечательно
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации стоит попробовать перейти на паксил, он из той же группы сиозс. Не всегда бывает заход тяжелый, это все индивидуально. В начале терапии так же возможно ухудшение состояния и нарастание тревожности, для облегчения состояния возможно назначение транквилизатора (алпрозалам или фенозепам, не не более 14 дней). На тревогу и депрессию действует хорошо, но может не всегда справлялся с болевым синдромом. При неэффективности паксила возможен переход на антидепрессанты группы сиозсн (дулоксетин), довольно часто назначается при болевом синдроме. При его неэффективности, можно рассмотреть вариант назначение кломипрамина, но у него широкий спектр побочных эффектов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий.
На паксил не так уж тяжело зайти, на дулоксетин сложнее обычно.
Неплохо устраняет боль и венлафаксин. Возможно, что монотерапия и не подойдёт. Довольно часто назначается габапентин для устранения спазмов в теле
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20241 ответ
- 4 Июня 20241 ответ
- 6 Ноября 20259 ответов
- 21 Марта 21 ответ