Что вас беспокоит?
Планируем вторую беременность, 38 лет
Здравствуйте. С мужем планируем беременность в течение 3 месяцев, есть сын 12 лет. Так получилось, что раньше не позволяли обстоятельства. Не поздно ли и есть ли вероятность зачатия в таком возрасте, сомневаюсь. Ранее выставляли диагноз поликистоз яичников, длительно отсутствовали месячные по 6 мес и более. После родов улучшение, но цикл нерегулярный 26-40 дней. Первая беременность на отмену КОК, в первый же месяц, но перед этим муж лечился у андролога (плохая спермограмма), сейчас тоже обращался назначен курс лечения н. а 3 месяца. Есть ли смысл обращаться к гинекологу? Гормональные препараты принимать не хочу, плохо переношу, головные боли. Сама сдавала анализы на гормоны на 6 день цикла, дела УЗИ ОМТ. Есть хронический послеродовый эндометрит, обострений не было очень давно, радиоволновое удаление эрозии шейки матки 2023г (по результатам кольпоскопии).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! В таких ситуациях можно поступать по разному. Конечно , учитывая описанные изменения у вас и мужа, плюс возраст, шансы на берменность небольшие. Шейку надо в любом случае посмотреть, сдать цитологию и сделать кольпоскопию. Из препаратов вам стоит начать принимать дифертон или дикироген 3 месяца. И вместе с мужем принимается фолиевая кислота )или метафолин) 400 мкг , за 1 - 2 месяца до зачатия. И если без гормонов, то просто живете половой жизнью год без контрацепции и стресса по данному поводу. Шансы есть и при такой ситуации , хотя и небольшие. Но в каждом случае все индивидуально, может вы при нерегулярном цикле заберменеете в течение полу года. , точно это нельзя сказать в любом случае. Но если нет, то тогда рассматривать эко или отпустить ситуацию, так как возраст будет оказывать влияние на вероятность зачатия в дальнейшем ещё больше.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обратиться к гинекологу на этапе планирования беременности необходимо, как минимум для того, чтобы пройти прегравидарную подготовку (то есть пройти ряд обследований, рекомендуемых при планировании беременности).
По гормональному профилю отмечается повышение тестостерона, а также обращает на себя внимание высокий уровень Амг, что действительно может говорить в пользу СПКЯ.
Шансы на зачатие в любом случае есть, спкя само по себе не равно бесплодие.
По узи описана мультифолликулярная структура яичников, что также может указывать на спкя.
Для наступления беременности необходимы нормальная спермограмма, овуляция, проходимые маточные трубы и адекватное состояние эндометрия.
Соответственно это те факторы, которые мы проверяем в том случае, если беременность длительно не наступает (в течение 6ти месяцев для женщин с 35 лет).
На этапе планирования рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, витамин д 2000 ед в сутки, йодомарин 200 мкг в сутки.
Сейчас может быть целесообразно сделать узи органов малого таза во второй фазе цикла (20-22-25 день), чтобы оценить овуляцию.
Выявление на узи желтого тела в яичнике будет свидетельствовать наличию овуляции, толщина эндометрия при этом должна быть не менее 6 мм.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По одному лишь возрасту делать пессимистичные выводы не стоит: решающими являются наличие овуляции, состояние эндометрия, проходимость маточных труб и спермограммы.
С учётом СПКЯ, нерегулярного цикла и хронического эндометрита, очное обращение к гинекологу, конечно, имеет смысл, но не для немедленного назначения гормонов, а для базовых обследований.
Так же в этот период рекомендовано принимать:
1)Фолиевую кислоту ( при планировании и до 12 нед. беременности)
- 400 мкг/сут по 1таб 1р/с
2) Йодомарин (при планировании и во время всей беременности)
- 200 мкг/сут 1т 1р/сутки
3) Витамин D (при планировании и во время всей беременности)
- 1000-2000 МЕ/сут
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20235 ответов
- 12 Декабря 202318 ответов
- 10 Сентября 20255 ответов
- 18 Ноября 202513 ответов