Полный разрыв АКС

Афсана Алиева15 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Наличие щелчков в плечевом суставе на 6-й неделе после операции является достаточно распространенным явлением в процессе восстановления и, как правило, не является поводом для паники, если это не сопровождается сильной болью.

Вероятнее всего, со временем щелчки станут менее выраженными или полностью исчезнут по мере заживления тканей и укрепления мышц. По результатам мрт нет патологических изменений и осложнений, поэтому восстановление с большей вероятностью будет полное🙏🏼

Скажите не консультировались с врачом лфк?

Татьяна Ананьева15 Декабря 2025

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом.
В данном случае щелчки могут вызывать несколько причин:

1️⃣Постоперационные рубцовые спайки в капсуле сустава или мягких тканях.
2️⃣Сублюксация (подвывих) головки плеча или временное нарушение центрирования сустава из-за слабости мышц

✅ Продолжайте ЛФК, но грамотно!

❌Избегайте резких движений, рывков, отведения руки назад с усилием или «раскачиваний» — это может нарушить заживление пластики. Самостоятельно растягивать сустав «через боль» — это может привести к растяжению швов или рецидиву нестабильности!

В таких случаях рекомендуют
✔️Пассивное отведение с помощью здоровой руки («лестница на стене»).
✔️Маятниковые движения (в наклоне вперёд — рука расслаблена, круговые движения).
✔️Постепенное поднятие руки вперёд и в сторону — до легкого натяжения, но не до боли
✔️Упражнения на лопаточную стабилизацию: сведение лопаток, «противоположные движения» (рука вниз — плечо вниз и назад).


Если есть умеренная припухлость или ощущение боли рекомендуют нимесулид 100 мг 1 раз в день после еды в течение 5–7 дней.

Гели Долгит, Кетонал 2 раза в день при дискомфорте.
При отеке обычно советуют Лиотон 1000.

При правильной реабилитации полное восстановление функции плеча обычно занимает 4–6 месяцев.
Щелчки часто исчезают по мере укрепления мышц и рассасывания рубцовой ткани.

Юлия Перфилова15 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Евгений , добрый день!

Исходя из предоставленных данных МРТ и рентгена , а также описания
картины, ситуация контролируемая

Сейчас важно восстановить правильную биомеханику движения , чтобы избежать развития импиджмент-синдрома , риск которого описан в МРТ

Пластика состоялась , анатомия восстановлена. Фрагментация акромиального конца - это картина после застарелых травм или операций на этом суставе

Щелчки и хруст - это следствие долгих недель в бандаже, мышцы лопатки ослабли и она движется несинхронно с рукой. Также щелкать могут рубцовые спайки , это нормально, они должны растянуться или сухожилия

Сужение подакромиального пространства означает , что при подъеме руки головка плеча ударяется о свод черепа . Нужно опустить головку плеча вниз за счет закачки мышц вращательной манжеты

Оперативное вмешательство не требуется. Ситуация решается реабилитацией

Поскольку сильных болей нет, препараты внутрь не нужны. Иногда рекомендуют местные препараты- мази диклофенак или ибупрофен ери появлении тянущих болей после ЛФК, а также препараты кальция и витамина Д для улучшения плотности костной ткани в местах крепления пластики

То есть основное сейчас - это реабилитация. Нельзя делать движения через острую боль. Исключить махи рукой, рывки и отжимания от пола. Все упражнения делать плавно


1. Включить мышцы без движения сустава ( встать боком к стене , рука согнута в локте под 90 градусов. Давить локтем и предплечьем в стену , как бы пытаясь поднять руку в сторону, но движения не совершать. Напряжение 5-7 секунд , затем расслабление). То же самое -давить кулаком в стену перед собой , давить тыльной стороной кисти в стену

2.Стабилизация лопатки . Сведение лопаток- сидя или стоя , руки опущены. Сводить лопатки вместе и вниз. Удерживать 5 секунд. 10-15 раз

Встать лицом к стене , положить ладони на уровне груди. Скользить ладонями вверх по стене , надавливая на нее, до точки дискомфорта, и обратно. Плечи при этом не должны подниматься к ушам

3.Упражнения с резинкой или фитнес-лентой. Привязать ленту к ручке двери. Встать боком. Локоть прижат к талии , взять ленту в больную руку и делать вращение рукой наружу от живота в сторону , не отрывая локоть от корпуса

Полное восстановление биомеханики плеча после пластики АКС и длительной иммобилизации занимает от 6 до 12 месяцев . Щелчки могут сохраняться до полугода, пока мышцы не возьмут на себя функцию стабилизаторов

Фатима Гаджиева15 Декабря 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях появление щелчков при движении ожидаемо и закономерно, обычно это не говорит о нарушении процесса восстановления

Тревожные сигналы это когда сустав блокируется или соскальзывает по типу подвывиха после щелчка, а также острые стреляющие боли и нарастание отека

В таких случаях домашняя реабилитация вполне возможна, но лучше всего в таких ситуациях первично получить консультацию врача ЛФК или реабилитолога, чтобы обучиться правильной технике

Грамотная реабилитация позволяет постепенно увеличивать амплитуду движений и устраняет щелчки - это как маркер того, что реабилитация проходит хорошо

В целом в таких случаях занятия рекомендуются по 20 минут 2-3 раза в день БЕЗ боли, с постепенным наращиванием нагрузки

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев15 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Скорее всего нормальный послеоперационный процесс восстановления подвижности и функциональности плеча. Щелчок при отведении и ограничение до 90 часто встречаются после пластики АКС, ККС и обычно уменьшаются при правильной реабилитации. Полное восстановление подвижности и силы может занять 3-6 месяцев и дольше (до 9-12 мес для полной нагрузки). Дополнительное лечение (ревизия) требуется редко и только при стойкой нестабильности, выраженной боли или механических симптомах, прогрессирующих со временем. Что важно учесть сейчас: Вы в правильной фазе сняли фиксатор и начинаете разрабатывать плечо. Щелчки сами по себе не обязательно плохой знак, особенно если нет выраженной боли, нарастающей слабости или чувства вывихивается ключица. Наличие рентгена и МРТ большой плюс, если Хирург не нашёл отклонений, это подтверждает консервативный путь. Поскольку у вас нет выраженной боли, основной фокус аккуратная прогрессивная ЛФК и работа на стабилизацию лопатки. Примеры безопасных упражнений чтобы делать дома: маятниковое: наклониться вперёд, дать руке свободно свисать и мягко раскачивать кругами 30–60 секунд. Подъём по стене: лицом к стене, пальцами подниматься вверх и вниз медленно, без боли. Пассивное сгибание лёжа: лёжа на спине, помогать здоровой рукой поднимать оперированную до комфортной границы. Сведение лопаток сидя/стоя: держать плечи расслабленными, сжать лопатки и удерживать 5-10 секунд, повторить 10-15 раз. Изометрические удержания: положить локоть у стены и давить на стену 5-10 секунд во всех направлениях (исключая резкие движения). Укрепление средней, нижней трапеции и передней зубчатой: тяги резинкой на уровне груди, серракус‑пуш у стены (локти прямые, выжатие лопатки к стене по направлению вверх). Выполняйте движения медленно, без резких рваных толчков; если упражнение провоцирует резкую боль уменьшите амплитуду или прекратите и посоветуйтесь с Врачом.) Тёплый компресс перед упражнениями помогает разогреть ткани.
При необходимости парацетамол или короткий курс НПВС (по рекомендации хирурга/терапевта). Т.к. после ортопедических операций возможны противопоказания и разные точки зрения, согласуйте приём НПВС с оперировавшим хирургом. Местные обезболивающие гели/пластыри можно применять точечно. Обязательно разминка перед упражнениями и постепенное увеличение нагрузки. Сон: подушка под оперированную руку для комфорта, не спать долго ложась на оперированное плечо. Что делать при щелчке: наблюдать: если щелчок не сопровождается сильной болью или нарастающей слабостью продолжать бережную ЛФК и укрепление лопатки. Если щелчок сопровождается уменьшением силы, чувством выпадения ключицы, усилением боли или увеличением ограничений нужна очная консультация хирурга и, возможно, контрольная рентген, МРТ. Иногда щелчок исчезает по мере восстановления подвижности и нормализации биомеханики лопаточно‑плечевого комплекса; в других случаях - причиной может быть рубцовая ткань, субакромиальное трение или остаточная неидеальная конгруэнтность АКС, и тогда обсуждают инъекционную терапию, физиотерапевтические процедуры или, редко, оперативную ревизию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.