Что вас беспокоит?
Полип в желчном пузыре
Добрый день. Нужно ли удалять желчный пузырь при наличии полипов? Если пока можно наблюдать то как попытаться удержать рост полипов? Заключение УЗИ; Желчный пузырь: Размеры: не изменены. Стенки: не изменены. Пристеночные образования: выявлены. Полипы размерами 8 х 5 мм, 4 мм и 3 мм. Содержимое: однородное. Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены. Внепеченочные желчные протоки: не расширены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Людмила!💐
Ознакомилась с вашим вопросом
Исходя из полученной информации обычно в таких случаях рекомендуют динамический контроль раз в 3-6 месяцев, для того чтобы оценить растёт полип или нет
Если тенденцию к росту нет -удалять желчный пузырь нет необходимости.💐
Здравствуйте, Людмила!
Исходя из предоставленных данных прямого показания к удалению желчного пузыря на данный момент нет. Однако самый крупный полип находится в зоне повышенного внимания
Нужна операция тогда , когда размер 10 мм и выше из-за риска злокачественного перерождения
Размер 6-9 мм - операция рекомендуется только при наличии факторов риска - это возраст старше 50-60 лет , наличие первичного склерозирующего холангита или если полип растет на широком основании
Если факторов риска нет, то рекомендуется наблюдение
❗️Множественные полипы чаще являются холестериновыми , а не истинными полипами
Обычно рекомендуется повторное УЗИ через 6 месяцев - делать его на том же аппарате или у того же специалиста для точности сравнения. Если размеры не изменятся , далее контроль проводится 1 раз в год . Если полип вырастет на 2 мм и более между осмотрами или достигнет 10 мм , то это будет сигналом к плановой холецистэктомии
❗️УЗИ не всегда точно отличает истинный полип от холестеринового . Если это истинный полип , то медикаментозно их рост остановить невозможно
Если это холестериновые полипы, то они формируются из-за нарушения обмена холестерина и застоя желчи, на них можно воздействовать препаратами УДХК курс на 3-6 месяцев. Эта кислота меняет свойства желчи и может растворять холестериновые отложения
Для профилактики застоя желчи, который питает рост холестериновых полипов важно питаться 4-5 раз в день. Желчный пузырь должен сокращаться регулярно . Длительные голодания запрещены
Бывают ли боли в правом подреберье после еды?
Нет, не бывает. Вообще меня не беспокоит. Холестерин в норме. Я провела статистику, что в 2020 году полип был 5мм, а в 2025 году -8 мм. Как же мне приостановить рост полипа. Я много пью воды, не голодаю, слежу за своим питанием, не курю, алкоголем не злоупотребляю.
Принятый ответ
Если это истинный полип , то есть разрастание ткани, остановить его рост диетой, режимом или водой невозможно
Если же это холестериновый псевдополип , то даже при нормальном уровне холестерина в крови, химический состав желчи может быть нарушен, из-за чего на стенку налипают новые слои
Можно рассмотреть курс препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-15 мг на кг веса минимум 3-6 месяцев, чтобы проверить природу полипа. Если через полгода на УЗИ размеры уменьшатся хотя бы на 1-2 мм , то это холестерин, и можно продолжать терапию. Если размеры останутся прежними или увеличатся - это истинная ткань , которая не реагирует на лекарства
Операция показана, если полип достигнет 10 мм, а также на контрольном УЗИ через 6 месяцев будет зафиксирован дальнейший рост даже до 9 мм
Здравствуйте.
В вашем случае, учитывая, что самый крупный полип достигает 8 мм, а возраст — 35 лет, оснований для удаления желчного пузыря нет, и выбор в пользу наблюдения — обоснованная и рекомендуемая тактика.
В таких случаях обычно рекомендуют УЗ-контроль раз в 6 месяцев в течении года, затем раз в год.
Повод к удалению – рост полипа более 2 мм в год, сопутствующие желчные камни, неровные контуры полипа, или если полип нарушает функцию пузыря.
Будьте здоровы.
Здравствуйте!
По узи описаны множественные образования, самое крупное из которых достигает 8 мм - это пограничный размер, но само наличие нескольких полипов часто указывает на их холестериновую природу
Это так называемые псевдополипы- отложения холестерина, которые прикрепились к стенке пузыря и имитируют ткань, они доброкачественные и не перерождаются в рак
В подобных случаях обычно рекомендуют тактику выжидания и медикаментозные средства для улучшения оттока желчи , то есть попытку растворения этих полипов
Срочное удаление желчного пузыря сейчас не требуется, так как абсолютным показанием к операции является размер полипа 10 мм и более, наличие кровотока в полипе или быстрый рост
Специфических лекарств, чтобы остановить рост истинных полипов не существует, но мы можем попытаться растворить образования, если они состоят из холестерина
Беспокоят ли тянущие боли или тяжесть в правом подреберье после приема жирной пищи?
Какой билирубин и холестерин? Ггтп, щф в норме?
Урсосан не принимали?
Не принимаете ли оральные контрацептивы или другие гормональные препараты?
Здравствуйте, боли в правом подреберье не беспокоят. Билирубин во вложении. Холестерин не нашла в результатах анализа. Если сдать на холестерин, какой Именно сдать анализ? Гита, шеф что это?. Гормональные препараты не принимаю. Урсосан не пью.
Билирубин в пределах нормы, снижение прямого даже наоборот хорошо
В подобных случаях рекомендую также проверить ГГТП и щелочную фосфатазу – они более точно отражают застойные явления
Для того чтобы оценить обмен липидов – холестерин и его фракции – рекомендуют сдать липидограмму, которые включает ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности
Согласно клиническим рекомендациям могут быть рекомендованы препараты урсодезоесихолевой кислоты (урсосан/урсофальк) ежедневно 10-15 мг/кг массы тела до года под контролем (у 60% пациентов при приеме до 1 года наблюдается растворение полипов, если они связаны с холестерином)
Контроль эффективности каждые 3-6 месяцев по УЗИ
Людмила, здравствуйте!
По результату предоставленного обследования действительно есть признаки двух полипов. Тактика в отношении полипов в основном наблюдательная: УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год. Полипы до 10 мм абсолютно не несут никакой угрозы, не оказывают влияния на работу органа, не доставляют дискомфорта и не озлокачествляются. Как правило полипы растут очень медленно и могут длительное время быть одного и того же размера ни один год. К сожалению, медикаментозного лечения для данного состояния нет.
К сожалению наверно это не мой случай, что полипы растут медленно потому что в 2020 году полип был 5мм , в 2024-7мм, в 2025-8 мм.единственный вариант может полип холестириновый, надо проверить. Очень не хочется удалять желчный пузырь. А там как получится .
Принятый ответ
Понимаю Ваши переживания. Полип не может холестериновым, потому что это вырост слизистой оболочки и состоит он из клеток. Холестериновыми могут быть только конкременты, поэтому есть медикаментозный способ их лечения, а у полипов нет. На их рост к сожалению из вне повлиять невозможно. Но всё равно в любом случае рекомендуется пока тактика наблюдения.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202019 ответов
- 4 Июня 202012 ответов
- 15 Января 202131 ответ
- 16 Февраля 20211 ответ