Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1639797

Что вас беспокоит?

Сладж желчного пузыря

Здравствуйте. Прошла УЗИ. Заключение : Контурная деформация жёлчного пузыря. Перегиб нижней трети тела. Билиарный сладж. Единичный конкремент в просвете жёлчного пузыря, размером 3*1 мм. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Анализы щелочная фосфотаза в норме. КФК анализ в норме. АЛТ и АСТ в норме. Холистерина 9,3. Из симптомов, иногда боли в правом подреберье. Иногда привкус железа во рту. Неоформленный стул постоянно. Вздутие. Пила Урсрсан по 1 капсуле 2 раза в день. 2 месяца. Уши сделано после курса Урсосана. Один врач говорит, что надо пить статины, чтобы убрать застой и камушек сам выйдет и что нельзя в моем случае пить желчегонные. Второй врач выписывает Урсрсан. Кому верить? Как вылечить желчный пузырь и вывести камешек.?

Пролапс митрального клапана 2 степени. Экстрасистолы
55 лет
24 Октября 2023·Просмотров: 932·Светлана

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте.
Да, по показателям холестерина вам следует принимать статины и ограничить эфирную пищу.

По поводу статинов, аторвастатин или розувастатин по 20мг 1 раз в сутки 6 месяцев с последующим контролем показателей холестерина, ЛПВП, ЛПНП.

Камень в желчном пока небольшой. Но мы не знаем, какой он- пигментный, объизвесвленный или холестериновый. Если это пигментные или кальцинатные камни- то желчегонные, препараты на основе УДХК вам противопоказаны(можно вызвать закупорку желчных протоков и приступ острого холецистита и как следствие экстренная операция по удалению желчного)

Если он вас особо не беспокоит- в течение года каждые 6 месяцев делаете узи брюшной полости. Если количество камней увеличивается или же они в размере увеличиваются то показана плановая холецистэктомия

Принятый ответ

Здравствуйте! Высокий холестерин в первую очередь повышает риски сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому да, прием статинов вам показан. Маленькие, холестериновые камни можно пытаться растворить Урсосаном в течение 6 месяцев. Плотность камней и способность к растворению определяют по КТ.
Вздутие, расстройство стула может быть связано с СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который часто появляется на фоне застойных явлений. Рекомендую сдать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. При положительном результате провести санацию кишечника Альфа-нормиксом.

Принятый ответ

Здравствуйте .
При таком холестерине да показаны статины.
Касаемо камня , камни бывают холестеринового генеза их можно растворить с помощью урсосана, другие камни их не растворить медикаментозно . Поэтому назначают урсосан и смотрят в динамике есть уменьшение камня или нет .

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости. Какое й Вас вес тела? какие лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе?

Марина Юрьевна, Вес 59 кг. На постоянной основе пью анаприлин по 10 мг 1 р в день. И месяц пью Витамин Д3 10 000 ме 1 раз утром. В апреле делала УЗИ, там была взвесь только. Врач выписала Урсрсан на пол года. Но я его то пила, то нет. В общей сложности месяца 3 пила и с большими перерывами. Недавно прошла УЗИ в другомиместе. уже камушек увидел узист.

Марина Юрьевна, Здравствуйте вы получили протокол УЗИ. Я выслала.

Здравствуйте! При размере общего желчного протока 7мм и камне 3мм можно пробовать его растворить и (или) вывести. Дозировка Урсосана (500м) по 1 табл на ночь +1 табл после обеда 6 месяцев с последующим контролем УЗИ брюшной полости.

Марина Юрьевна, Спасибо за ответ. Я пью 2 капсулы по 250 мг на ночь. Ещё в обед пить столько же? Не много будет? Ещё хотела узнать как правильно их пить. Вечером ужинаю в 8 часов. Через какое время пить Урсосан? Я ужинаю в 7 или 8 часов вечера, а Урсрсан пью уже перед сном в 11 часов.
Какие статины пить и в какое время? Нужны ли ещё какие нибудь лекарства?

Здравствуйте! Если Вы хотите растворить камень, то данная дозировка будет достаточна. По вопросу назначения статинов необходимо обратиьсяк кардиологу.

Марина Юрьевна, Хочу растворить камень. Не поняла какая дозировка нужна. На ночь 500 мг или на ночь 500 мг и в обед 500 мг? Уточните пожалуйста. Заранее спасибо

Дозировка Урсосана (500мг) по 1 табл на ночь +1 табл после обеда 6 месяцев

Марина Юрьевна, После обеда, как поем сразу пить или через 15-20 минут?

Можно сразу.

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте.
1. Да, прием препаратов статинов Вам однозначно показан.
2. Учитывая размер камня можно попробовать его растворить.
Какой у Вас вес? Я рассчитаю дозировку препарата Урсосан.

Елена Сергеевна, Спасибо. Вес 58 кг. Нужно ли с Урсосаном пить Омез и другие препараты. Какой статин пить и как?

С Урсосаном пить Омез или другие препараты не нужно.
Розувастатин 20 мг 1 раз в день утром 3 месяца. Затем сдать биохимию крови - общий холестерин и липидный спектр.

Елена Сергеевна, какую дозировку мне пить, чтоб избавитьс от сладжа и камешка?

Первую неделю по 250 мг на ночь 1 неделю, затем вторую неделю 500 мг на ночь и так далее до 3х месяцев. Как закончите - повторить УЗИ ОБП.

Елена Сергеевна, Альфанормикс чем можно заменить? И надо ли вместе с ним пить бифидобактерии?

Альфа-Нормикс можно заменить по действующему веществу - Рифаксимин. Или заменить препаратами Метронидазол/Макмиррор. Вместе с ними нужно пить Энтерол, бифидобактерии не нужны.

Елена Сергеевна, Я правильно поняла, что препараты от Сибр нужно пить параллельно с Урсосаном?

Обследуйтесь на СИБР. Если подтвердится - начните прием Альфа-Нормикса или его аналогов. Только потом лечение Урсосаном.

Елена Сергеевна, Спасибо большое за ответ. С Альфанормиксом Энтерол в какой дозировке пить? И можно ли его заменить на Бифицин?

Нет, нужно именно Энтерол. По 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.

По поводу неоформленного стула и вздутия - так себя проявляет синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который очень часто возникает на фоне застоя желчи. Поэтому рекомендую Вам выполнить дополнительное обследование - Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Если СИБР подтвердится, нужно будет пройти дополнительно курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс.
На данный момент для облегчения самочувствия можете начать прием препарата Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.