Что вас беспокоит?
Беспокоит ком в горле с лета (периодически пропадал, сейчас уже 3 месяц держится). Постоянная отрыжка воздухом, иногда изжога.
Здравствуйте, прошла обследование. Сдала анализы бх, оак + соэ, оам. Сделала узи и гастроскопию. Обнаружили дистальный эзофагит, недостаточность кардии, хронический гастродуоденит бульбит (как указано в заключении). По экспресс тесту на хеликобактер пилори - положительно (но как объяснил врач, этот тест всем показывает положительно, в общем он не точный). Сказал сдать дыхательный тест, пока не сдавала, т.к больше беспокоют симптомы гэрб. Подскажите по лечению, врач назначил так: Де-нол 2 таб./ 2 раза в день за 30 мин. до еды или через 1 час после еды. (30 дней) Разо 1 т. 1 раз в день за 20 мин. до еды. (30 дней) Амоксицилин 1 таб. 1 раз в день 30 дней после еды. (14 дней) Кларитромицин 500 мг. 2 раза в день после еды. (14 дней). Энтерол 2 раза в день (14 дней) Флуконазол 150 мг. по одной капсуле (1-й, 3-й и 5-й день) Домперидом 1 таб. 3 раза в день до еды (14 дней) Принимать со второй недели! Антибиотики сказал пить при положительном дыхательном тесте. Я вообще их как-то пить не собираюсь, потому что у меня в приоритете сейчас убрать симптомы гэрб и избавиться от кома. И какой тест на хеликобактер самый информативный, можно ли с ним спокойно жить, отслеживая, но не лечить антибиотиками? Подскажите по лечению все нормально, или что-то нужно убрать? И вообще подскажите что и как правильно пить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. При обнаружении хеликобактер пилори рекомендуют обязательную эрадикацию, поскольку бактерия также провоцирует неприятные симптомы со стороны жкт и является фактором риска развития рака желудка
А назначенная терапия мне поможет? А то просто препараты куплены уже
Разо и домперидон также эффективны в таких случаях. Для остальных препаратов нет показаний
А денол тоже оставлять? Просто по узи заброс желчи.
И подскажите как пить домперидон
Де-нол эффективно именно в случаях при хеликобактере, если препарат куплен, то может быть рекомендован в качестве вспомогательного средства. Домперидон назначают по 10 мг 3 раза в день не более 10 дней
А что лучше домперидон или ганатон? Просто чтобы побочек меньше было. И имеет смысл пить де-нол если я пока просто лечу гэрб? И еще такой вопрос, альфазокс можно пить в дополнении например к разо, ганатону? Прочла что это новый хороший препарат при лечении рефлюкса. И можно ли пить альмагель при ощущении жжения, просто начала пить домперидом, ощущение будто жжет после него.
Вероника, однозначно ганатон, у домперидона много побочных эффектом, прием не более 7-10 дней, в то время как ганатон допустимо принимать до 2-3 мес
Показаний для де-нола, действительно, нет
Альфазокс прекрасен как вспомогательное вещество при лечении рефлюкса для защиты слишистой пищевода
Т.е рефлюкс желчи лечат разо + ганатон? А альфазокс как принимать?
И можно ли добавить пепсан- p или он тоже самое делает что и альфазокс?
И разо с ганатоном можно вместе принимать? Спросила у своего врача, он сказал ганатон отдельным курсом нужно после разо и альфазокса. Мне по итогу пить ганатон сейчас или отдельно? Просто беспокоит отрыжка воздухом и ком в горле.
Вероника, да, именно так. Альфазокс назначают по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 14-28 дней. Пока не нужно пепсан р, его всегда можно успеть подключить. Разо с ганатоном не просто можно, так нужно, поскольку препараты усиливают действие друг друга
Принятый ответ
Вероника, добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Тесты на хеликобактер на сегодняшний день самые информативные - с13 дыхательный тест или кал на антиген к хеликобактер . Важно тесты сдавать подготовленными - отмена ипп за 2 недели, антибиотики и висмут - за 4 недели . Пока не торопитесь лечить инфекцию , пройденный тест может быть ложным .
Ваши симптомы связаны с изменением моторики и наличием рефлюкса. В подобных ситуациях обычно назначается- ганатон ( итомед ) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин -4 недели, разо 20 мг 1таб до завтрака-4 недели.
А из вышеперечисленных препаратов что пить? А то я их просто все уже купила.
Из вышеперечисленных принимаете в таком случае - разо 4 недели , домперидонт до 2 недель.
Все остальные препараты назначены для лечения инфекции хеликобактер.
А денол? И можете подсказать как правильно принимать эти препараты, до еды или после, чтобы ничего не мешало друг другу? Я еще принимаю железо и магний
Денол для лечения рефлюкса не нужен, он назначен для терапии инфекций хеликобактер. Указанный мною препараты выше принимаются до еды - разо до завтрака один раз в день за 30 мин, домперидонттри раза в день до еды за 30 минут.
Поняла, а еще можете подсказать, как их с железом, магнием и витамином д и нейробион комплекс витаминов В сочетать, чтобы не мешало усвоению витаминов?
Мы знаем, что снижение кислотности влияет на усвоение витаминов . Если не критично по дефицитам , то можно отложить их приём, начнёте после завершения разо .
Ферритин 25, симптомы анемии есть уже
В таком случае тебе принимаете эти добавки, препараты витамина D утром с завтраком, витамины группы Б и железа можно в обед, магний всегда дается перед сном.
Принятый ответ
Вероника, добрый день.
Для выявления хеликобактер пилори наиболее информативное исследование это кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
Хеликобактер может приводить к возникновению эрозий, язв, полипов, железодефицитной анемии, поэтому при обнаружении его всё же рекомендуют пролечить, но лечение запланировать можно планово, не экстренно.
По лечению в подобных случаях с учетом картины по ЭГДС обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 р/д сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Здравствуйте. А разо с ганатоном можно вместе принимать? Спросила у своего врача, он сказал ганатон отдельным курсом нужно после разо и альфазокса. Мне по итогу пить ганатон сейчас или отдельно? Просто беспокоит отрыжка воздухом и ком в горле.
Можно одним курсом.
Они чаще всего назначаются именно вместе!
И еще подскажите, может из-за гэрб болеть над левой грудью? У меня и левое ребро посередине колит и побаливает
По сердцу уже прошла эхо + эхокг, в субботу поеду холтер ставить. Так как пульс 80-100, хотя у меня синусовая брадикардия.
Для ГЭРБ такое не характерно.
Больше похоже на связь с неврологической симптоматикой. Рекомендуют в таких случаях обратиться на очный прием к доктору неврологу.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20226 ответов
- 5 Июня 20221 ответ
- 28 Декабря 20221 ответ