Что вас беспокоит?
Единичные мелкие очаги уплотнения в легких
После перенесенной операции по поводу удаления левой доли щитовидной железы диагноз инкапсулированная оксифильная аденокарцинома в августе, в августе делала обычное кт легких без патологии. Врач онколог в декабре назначила кт с контрастом . Пришел результат, в заключении : Единичные мелкие очаги уплотнения в легких. Это метастазы? Рак легких ? Что теперь делать? Можно ли КТ легких с контрастом переделать через дней 10?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина. В таких случаях действительно назначают компьютерную томографию лёгких с контрастом.
Если очаги не накапливают контраст, это могут быть нормальные лимфоузлы или элементы фиброзной ( рубцовой ) ткани.
В любом случае при обнаружении очагов, наблюдение продолжают в динамике.
Екатерина Сергеевна, а как понять накопили они контраст или нет ? Прикрепила протокол кт
Екатерина Сергеевна, и когда нужно переделать кт?
Очаги описаны как поствоспалительные ( не опасные), контрастирование их по представленным данным не проводилось.
КТ контроль не ранее чем через 1 месяц, чтобы избежать большой лучевой нагрузки.
Екатерина Сергеевна, а мне делали кт с контрастом
Контрастировали только легочные сосуды, для подтверждения ТЭЛА. Не указано накапливают очаги контраст или нет.
Екатерина Сергеевна, как проверить накапливают они или нет ?.
Может быть сделать пэт кт? Или попросить более детальное описание . Как может быть что контрастировали все, а в легких образования не описали накапливает или нет….
Или позже кт с контрастом тоже покажет ?
В таких случая назначается КТ только органов грудной клетки с контрастом не ранее чем через 1 месяц.
Здравствуйте, Екатерина.
Субплевральные очаги крайне малы 6мм и 2мм, чтобы их можно было оценивать, как мтс. Первичным раком легких они точно не являются, это не так и не в этих местах описывается и находится.
Чаще всего такие узелки являются находкой, по типу или мелких лимфоузлов или поствоспалительных рубцов.
И если карцинома была 1 стадии без очагов в близлежащей клетчатке или лимфоузлах, то и в легких маловероятно, что она появится.
В любом случае, однократно оценить требуется, но не через 10 дней, а хотя бы через 1-2 месяца, чтобы оценить динамику.
На обычном КТ могли просто пропустить как небольшое утолщение плевры, от аппарата еще зависит, все-таки 2мм крайне сложно заметить.
Обращает на себя внимания вопрос по подозрению на тромб в легочной артерии. Вы принимаете какие-то антикоагулянты? Может, ранее назначались.
Была ли одышка?
Анна Андреевна, аденокарцинома была с ангоинвазией в 2 кровеносных сосудика.
По мнению МНИЦ Блохина. В ЭНЦ в Москве при первом пересмотре эти уточнения не сделали.
Могу прикрепить протокол биопсии.
Не принимала никогда антикоагулянты, но возможно в беременность назначались
По поводу тромба вчера консультировалась с кардиологом, она порекомендовала переделать кт так как сомневается в тромбе
Еще вопрос. Это кт было с контрастом легких правильно я понимаю ? Так как направление давалось на кт с контрастом всего. И почему эти очаги не накопили контраст ? За рак легких могу не переживать ? Не спала всю ночь …..
Да, за рак лёгких можете не переживать.
Отсутствие накопления контраста чаще всего описывается при рубцах. Опухоли обильно накапливают контраст
Если вы под наблюдением кардиолога насчет возможности тромбов- то тогда следуем рекомендации доктора, который вас ведет.
Здравствуйте. До проведения повторной компьютерной томографии органов грудной клетки с контрастным усилением, рекомендуется провести курс неспецифического лечения, и только лишь после этого делать КТ с контрастным усилением. Курс терапии неспецифической нужен чтобы исключить возможные воспалительные изменения. Рентгенолог предполагает, что эти изменения поствоспалительного характера, это можно подтвердить только посредством проведения антибактериальной терапии.
Тельман, как начать эту терапию ? Какие анализы нужно сдать ? И через какое время проводить терапию? Могли ли эти очаги быть уже хроническими?
Эту терапию назначает терапевт, выдано рецепт на антибиотик сроком на 10-14 дней. Конечно, эти очаги могут быть уже давно, после перенесенного ранее воспалительного процесса, то есть фиброзного характера
Тельман, это могут быть метастазы или рак ? Как это исключить?
Сначала надо исключить воспалительные процессы, после этого онколог должен исключить метастазирование. Обычно назначаю кт в динамике через 3-6 месяцев, отслеживают размеры этих очагов
Тельман, а метастазировпние как исключить ? Это КТ легких у меня было сделано с контрастом? Или только артерии с контрастом
Это ко с контрастом, поиском очагов занимается врач онколог, именно кт с контрастом делают для выявления метастазов, но в спорных случаях наблюдают 3-6 месяцев и кт контроль
Тельман, поняла
И последний вопрос. Если бы это были метастазы, то они были бы засвечены от контрастирования?..
Да, конечно, для этого и приводят контрастное усиление
Тельман, а образования эти тоже засвечены ? Я просто не совсем понимаю 🥹
Я уже решила что это метастазы …. И очень переживаю
Чтобы это сказать, надо видеть само исследование (
По описанию к кт, это просто признаки ранее перенесенного воспаления
Тельман, у меня есть на Яндекс диске
Принятый ответ
Екатерина, я бы очень хотел вас проконсультировать по этому вопросу, но касательно метастазов лучше получить мнение у лечащего врача, я не специалист в этой области ((
Добрый день!
Учитывая анамнез, конечно нужно быть настороженным. Поэтому данные очаги желательно посмотреть с контрастным веществом.
Через 10 дней это очень короткий срок, проходили исследование с большой лучевой нагрузкой. Необходимо больше времени, чтобы выполнить повторно.
Однако, такие очаги также могут описываться после перенесённых воспалительных процессов.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 201815 ответов
- 4 Февраля 20222 ответа
- 23 Мая 20255 ответов
- 28 Октября 20257 ответов