Что вас беспокоит?
Повышен АЛТ и АСТ на 27 неделе беременности
Растут показатели АЛТ и АСТ на 27 неделе беременности. За 10 дней АЛТ поднялся с 66,7 до 91,7, АСТ с 36,6 до 59. По УЗИ выявлен застой желчи. Из препаратов назначили урсосан по 250 мг/ 2 раза в день. Из препаратов принимаю винарель пренаталь 2, дополнительно йод 100мг, магний б6 форте 400мг, витамин д3 2500ме, утрожестан 200мг/3раза в день. В связи с чем вызвано повышение показателей, опасно ли это, верная ли дозировка (мой вес 73кг, до беременности 61кг). Результаты анализов крови и узи загрузила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сами по себе подобные показатели не представляют опасности для беременности и малыша, это часто встречается, когда беременная принимает большое количество препаратов, особенно БАД (винарель), чаще это реакция именно на поливитамины , плюс есть и дополнительные препараты. Обычно рекомендуем отменить поливитамины и понаблюдать за ситуацией, за динамикой, как правило показатели на этом фоне снижаются.
Анастасия Владимировна, а безопасно ли резко отменять поливитамины?
Да , конечно. Если питание достаточно полноценное и разнообразное (нет веганства или вегетарианства и в целом район «обычный» нормальный) , то в этом (при приеме поливитаминных БАД) абсолютно нет надобности, основное, что необходимо из подобных препаратов - это препараты йода (200-250мг), вит D в профилактической дозе (обычно это до 2000ЕД).
Анастасия Владимировна, питание не достаточно полноценное
Анастасия Владимировна, и при дозировке йода в 200-250мг начинает расти ттг, а витамина д3 при 2000ме - снижаться очень быстро
Анастасия Владимировна, какая дозировка урсосана будет правильной на мою массу тела?
В индивидуальном порядке врач корректирует дозы, безусловно, если Вам требуются другие - это нормально и верно.
Да. Профилактическая доза может быть и такой.
Принятый ответ
Здравствуйте! Показатели крови не несут опасности для вас и плода, такое являете часто встречается во время беременности. Рекомендуется пока что отменить винарель пренаталь, а йод увеличить тогда до 200. Дозировка урсосана вам назначена верная.
Анна Александровна, а дозировка урсосана разве не относительно массы тела расчитывается?
15 мг на кг массы тела это максимально допустимая, обычная дозировка терапевтическая как назначили вам
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение АЛТ и АСТ суля по представленной информации наиболее логично объясняется холестазом беременности и застоем желчи, что подтверждается УЗИ (взвесь, функциональный перегиб желчного пузыря). Для этого состояния характерен рост трансаминаз при относительно нормальном билирубине и щелочной фосфатазе, именно такую картину наблюдаем. Признаков острого повреждения печени, HELLP-синдрома или преэклампсии по представленным данным нет.
Урсосан назначен обоснованно. Доза 500 мг в сутки при массе тела около 73 кг допустима и может рассматриваться как стартовая; при необходимости её корректируют по динамике анализов. Принимаемые витамины, магний и утрожестан не выглядят причиной роста ферментов.
Состояние требует наблюдения, но в большинстве случаев при контроле показателей не представляет угрозы. Обычно рекомендуют повторный контроль АЛТ, АСТ, билирубина и, по возможности, желчных кислот каждые 10–14 дней. После родов такие изменения, как правило, постепенно полностью проходят.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваши переживания, но не волнуйтесь, такой уровень ферментов печени не опасен, но требует наблюдения и коррекции, в таких случаях прием урсосана обоснован. Часто ферменты печени повышаются от приема витаминов и прогестерона. В таких случаях рекомендуют максимально возможно отменить препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь
Незначительное увеличение данных трансаминаз часто бывает в период беременности, особенно при приеме препаратов или поливитаминов для беременных. Ничего критичного нет, учитывая результаты узи органов брюшной полости.
Продолжайте принимать назначенную терапию, урсосан, контроль узи в динамике, консультация гастроэнтеролога, контроль аст алт и желчных кислот.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20174 ответа
- 11 Августа 20171 ответ
- 31 Декабря 20171 ответ
- 22 Января 20182 ответа