Что вас беспокоит?
Гиперэхогенные включения в желчном пузыре
Здравствуйте. По собственной инициативе сделала узи брюшной полости (первый раз в жизни), а также сделала анализы крови. Согласно заключению узи посетила гастроэнтеролога в районной поликлинике. После ознакомления с результатами и прощупывания, ничего не назначила, сказала, через 6 мес. снова сделать узи. Просьба дать комментарии. В 2016г лечила описторхоз, потом до 2021 ежегодно делала дуоденальное зондирование с промыванием, потом врач снял необходимость это делать эту процедуру. Более каких-либо заболеваний жкт не было.
Здравствуйте, Наталья!
прикрепите пожалуйста протоколы обследования (узи) и анализов крови.
В связи с чем проходили обследования? По самочувствию беспокоит что-нибудь ? боли в животе, нарушение стула, вздутие?
Здравствуйте, Полина.
Узи и анализы прикрепила.
Просто решила сделать, т.к. никогда не делала. Попалась как раз акция на узи жкт+щитовидка (по щитовидке у мамы есть аутоиммунное заболевание). Иногда бывает ощущение распирания, не прям явного вздутия. Нарушений стула нет.
Сейчас в свой рацион стала добавлять больше зелени (салат, шпинат, руккола), совсем убрала макароны, значительно уменьшила картофель, и углеводы, типа выпечки, сладостей.
Принятый ответ
Поняла Вас
всё посмотрела
по анализам всё хорошо, органы функционируют корректно без нарушений
По узи: есть включения в желчном пузыре - обычно это мелкие сгутски желчи (плотной) или маленькие формирующиеся конкременты, обычно их легко растворить, то что описано в заключении - хронический панкреатит, к сожалению, очень часто так пишут, но это некорректная формулировка, так как о описанию органа признаков панкреатита нет, просто диффузные изменения - это отложения жировой ткани на органе без нарушения ее функции. По щитовидной железе есть некоторые изменения, я думаю, будет актуальной консультация эндокринолога, возможно просто наблюдения, так как анализы в норме
По поводу изменений со стороны желчного пузыря рекомендуется: терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится узи повторно, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении сгустков терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями с избеганием периодов длительного голодания чтобы обеспечить регулярный и адекватный желчеотток
-достаточный питьевой режим
Принятый ответ
Здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока, поэтому заключение узи о панкреатите является ложным🙏🏻 На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10-12 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии небольшого количества камней (как правило не более 2-3шт) размером до 5 мм в желчном пузыре, обычно рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан) по 10-12 мг на 1 кг массы тела. Данные препараты эффективны в отношении только зоклстриновых камней, по описанию узи мы можем подозревать их, так как отсутсвует акустическая тень, соответственно камень может быть не плотным (не кальцинированным). Препараты обычно принимаются минимум 3 месяца после чего делается повторное узи, чтобы оценить динамику. Урсосан помогает улучшить свойства желчи (чтобы она не была густой), соответственно способствует «растворению» небольших камней, и профилактики образовании новых. Дополнительно обычно рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями, стараться избегать длительное перерывы в еде (более 4 часов), пить жидкости (воды) не менее 30 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Также описываются диффузные изменения поджелудочной железы по типу хронического панкреатита. Сама по себе визуализация поджелудочной железы по узи ОБП затруднена, так как ее прикрывают петли кишечника, кроме того узи это апаратозависимый метод, то есть тут многое зависит как от самого аппарата узи (какие то более лучше визуализируют, какие-то нет), так и от опытности врача, проводящего процедуру. В целом, ничего критичного, не описывается, говорить о хроническом панкреатит только лишь по результату узи в корне неверно.
Подобный результат общего анализа крови и биохимии обычно соответствует физиологической норме. Уровень гемоглобина в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Ознакомилась с результатами обследований:
• по результатам общего и биохимического анализов крови клинически значимых отклонений нет
• по результатам УЗИ органов брюшной полости есть признаки "включений" в полости жёлчного пузыря, это как правило так визуализируется небольшое количество взвеси /сладжа, это указывает обычно на отклонение в составе и реологии желчи. В таких случаях для нормализации данного состояния рекомендуется курсовой приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10 мг/кг массы тела 3 месяца, с последующим контролем УЗИ. Заключение про панкреатит и холецистит не имеет оснований, так как диагноз панкреатита не устанавливается только по результатам УЗИ - диагностики, так как данный орган не достаточно хорошо визуализируется данным методом исследования за счёт того, что его перекрывают петли кишечника, а заключение о холецистите так же не имеет клинических оснований, так как нет стеночка желчного пузыря в норме, нет соответственно жалоб характерных для данного состояния и нет изменений по анализам характерных для воспалительного процесса в организме.
Принятый ответ
Добрый день, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдов Анна Михайловна.
По результатам ультразвукового исследования органов брюшной полости обращают на себя внимание камни в полости желчного пузыря.
Однако это не всегда говорит в пользу срочной операции.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Можно попробовать растворить.
Напишите пожалуйста ваш вес.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20203 ответа
- 29 Мая 20202 ответа
- 7 Июля 202011 ответов
- 19 Сентября 20201 ответ