Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3934224

Что вас беспокоит?

Дюфастон после удаления полипа

Добрый день. По узи был полип 4-5 мм. При гистероскопии полип врач не увидела, только очаговую гиперплазию эндометрия. Было произведено выскабливание полости матки. Соскоб был отправлен на гистологию. По гистологии: эндометрий средней стадии фазы пролиферации, морфологическая картина не позволяет исключить хроническое неспецифическое воспаление. Железистый полип эндометрия. Назначена антибактериальная терапия (уже прошла ее), свечи Вагиферон (закончила курс), так же с противорецидивной целью Норколут или Дюфастон с 16 по 25 день цикла. Склоняюсь к Дюфастону, у Норколута совсем побочки пугают. Подскажите пожалуйста есть ли смысл принимать препараты прогестерона в моем случае, что бы предотвратить рецидив?

39 лет
17 Декабря 2025·Просмотров: 141·Анонимный пользователь

Здравствуйте. По гистологии описан простой полип эндометрия, Нет данных за гиперплазию, Поэтому в этом случае можно никакие гормональные препараты не использовать, К сожалению никакие из них не профилактируют рост полипа

Спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста и будьте здоровы

Принятый ответ

Добрый день.
Если полип именно железистый, то смысл, конечно, имеется. В качестве альтернативных препаратов можно рассмотреть приём КОК с Диеногестом, например, Клайра, Жанин, или Силуэт.

Также, можно рассмотреть установку ВМС Мирена

Спасибо

Принятый ответ

Добрый день. Нет , целесообразности в приеме дюфастона и норколута нет.

В настоящий момент отсутствуют убедительные данные об эффективности использования вообще каких-либо медикаментозных методов профилактики полипов эндометрия.
Только динамическое наблюдение .
Да, иногда они рецидивируют , но чаще всего - нет.

Спасибо за ответ

Здравствуйте.
Гестагены (Дюфастон, Норколут) в непрерывном (или максимум 5-25 день цикла, но - не во вторую фазу исключительно с 14 или 16 дня) используется в противорецидивной терапии именно гиперплазии эндометрия, но с полипами, как показывают последние исследования и как это буквально и отражено даже в федеральных клинических рекомендациях, такая терапия, увы, особенно «не работает». Да и при гиперплазии такая схема приема позволяет снизить риски рецидива не так эффективно, как первая линия — спираль с левоноргестрелом (Мирена). Главная профилактика рецидива полипа - это его полноценное, с ножкой, удаление. Если оно было именно таково, то с Дюфастоном или без риск рецидива одинаково низкий. Если нет - одинаково повышается даже несмотря на прием Дюфастона. То есть по результатам исследований прим Дюфастона на риски никак не влияет, это - буквально устаревшая в некотором роде тактика.

Врач по гистероскопии поставила очаговую гиперплазию под вопросом, полип она вообще не увидела, но он был по результатам гистологии- был ли он полностью удален не понятно вообще, было выскабливание Заключение по гистологии: воспалительный процесс и железистый полип. Я честно сказать в замешательстве.

Принятый ответ

Визуально мы можем подозревать что угодно, порой визуально очаговая гиперплазия и полип буквально неотличимы, но гистология ставит точку в диагнозе, она - наиболее точна здесь. Полип в гистологии — это полип однозначно.

То, что полип был это я уже поняла. А гиперплазия была бы указана в заключении по гистологии? Есть ли она?

Я верно понимаю, что если бы была гиперплазия- она была бы в заключении по гистологии?

Здравствуйте.

Учитывая гистологическое заключение, которое описало именно полип эндометрия, обычно с противорецидивной целью какие-либо препараты, в том числе препараты прогестерона- не применяются, ввиду отсутствия данных об эффективности профилактики полипов.
Основной профилактикой рецидива полипа является полноценное хирургическое его удаление (вместе с ложем).
Препараты прогестерона используются с целью лечения и профилактики именно гиперплазии эндометрия, если она подтверждается гистологически и препаратом выбора в таких случаях является норэтистерон (Норколут), так как у него наиболее выраженный антипролиферативный эффект.
Касательно полипа же- профилактика, как правило, не рекомендуется.

Я не знаю насколько полноценным было хирургическое удаление, т.к врач вообще не увидела полип на гистероскопии, только очаговую гиперплазию поставила под вопросом. Но по гистологии полип был.

Да, такое встречается, когда полип может быть принят за очаговую гиперплазию, либо же наоборот.
В том числе по этой причине материал и сдается на гистологию, которая дает окончательный ответ в том, что было в итоге удалено. Гистология подтвердила полип.
Рекомендации остается прежними.

То есть у меня скорее всего гиперплазии нет? Верно? Она была бы в заключении гистологии?

Да, гиперплазии эндометрия вероятно нет, так как гистология исключила этот диагноз.

Спасибо большое

Принятый ответ

Рада помочь, будьте здоровы 🍀

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.