Что вас беспокоит?
Назначение препаратов
Здравствуйте. 1. ЭКГ показало 12 ЖЭС в минуту. Отправили к кардиологу. ( АД 155/88 дома 130/90) Кардиолог назначила небилет 5 мг утром 2. Плюс пропанорм 150 мг 2 р/сут.( в инструкции написано, что начинать лечение надо в станционаре под наблюдением). Как быть? 3. 67 лет, болезнь Паркинсона, СД по 2 типу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, как понимаю, пропранорм назначали без проведения холтера?
По одной экг невозможно сделать вывод, какое количество экстрасистол за сутки, нужно лечение или нет. И второе, необходимо исключить противопоказания для пропранорма, для этого как минимум смотреть результат узи сердца. Дообследовались?
Наталья Евгеньевна, Холтер, узи бца,почек- запись в январе 2026 г
23.12.25 - ЭКГ
24.12.25- ЭХО
Однозначно, тогда невозможно назначить пропранорм, так можно и навредить. Все, что пока безопасно - это принимать небилет
Наталья Евгеньевна, а небилет давление сильно не снизит?
Нет, сильно не снижает АД. Но и начинать надо с минимальной дозы 2,5 мг, потом под контролем самочувствия прибавить, если есть необходимость
Наталья Евгеньевна, прикрепил ЭхоКГ от 18.12.25
По эхо признаки гипертонии, атеросклероза, но ничего критичного. Противопоказаний для пропранорма нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пропанорм назначают только после ЭхоКГ (УЗИ сердца) с оценкой фракции выброса ЛЖ и холтера. Успели выполнить эти исследования?
Любые препараты с флекаинидом должны назначаться под обязательным ЭКГ-мониторингом, особенно первые дни. Обычно первая доза и подбор дозы происходит в стационаре, где можно быстро снять ЭКГ или суточный холтер, отследить реакции, особенно если уже есть симптомы других болезней или вы в зоне риска (возраст, сопутствующие заболевания, сахарный диабет, ранее не установленный диагноз ИБС и пр.).
Оксана Александровна,
24.12.25 г-ЭХО
Январь 2026 г- Холтер, узи БЦА,почек
Без этих исследований не назначают обычно пропанорм, так как по исследованиям могут выявиться противопоказания для его применения. Так же дополнительно вам могут порекомендовать исследования на дефицитные состояния, как причину возникновения экстрасистолии. Это общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ттг, т4 св, калий, магний.
Оксана Александровна, прикрепил ЭхоКГ от 18.12.25
В таких ситуациях в первую очередь все же назначают бета-блокаторы (метопролол, бисопролол и др.), поскольку они безопаснее, хорошо купируют экстрасистолы у большинства пациентов и подходят для длительного применения. Пропанорм назначается реже, обычно если бета-блокаторы противопоказаны или неэффективны, а также если желудочковая экстрасистолия очень выраженная (это уже будет понятно в январе, после холтера)
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом возраста и анамнеза обычно не назначают пропанорм, пока как минимум не будет проведено УЗИ сердца и четко выяснен анамнез. Так как если есть ИБС, сердечная недостаточность, гипертрофия стенок, то пропанорм противопоказан.
Небилет не так сильно убирает ощущение перебоев, как метопролол, который предпочтительнее в таких случаях.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Из обследований ЭхоКГ для оценки наличия структурных измений, и холтеровское мониторирование ЭКГ, где можно оценить количество, морфологию и источник экстрасистол.
Также влияют на их появление эмоциональный фон, нарушение сна, проблемы с ЖКТ в стадии обострения.
Также ввиду анамнеза не менее важно оценка сосудов шеи на предмет атеросклероза.
Скажите пожалуйста, что-то ещё из препаратов принимаете?
Алена Германовна, по сердцу или вообще?
И по сердцу, и вообще
Алена Германовна, леводопа - мирапекс ПД - ПК-мерц - небилонг АМ - глюкофаж лонг церепро мексидол
Как понимаю, холтер ещё не делали?
Алена Германовна, холтер в январе а сегодня ЭхоКГ СДЕЛАЛИ
Прикрепите, я посмотрб
Алена Германовна, прикрепил к вопросу
Есть расширение предсердий и утолщение стенок левого желудочка. Это часто либо осложнения гипертонии или лишнего веса.
Обычно какие цифры давления дома?
Алена Германовна, 130/90 140/90
Алена Германовна, сейчас замерил 150/90 пульс 75
Цифры пограничные. В таких случаях начинают ммнимальную терапию, например, периндоприл 2.5-5 мг утром.
Но в плане антиаритмиков, все же в такой ситуации предпочтительнее метопролол
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктор, по представленным данным эхокардиографии описаны изменения на фоне гипертонии-это утолщение стенок левого желудочка, расширение левого предсердия, в подобных случаях Пропанорм принимать нежелательно, он может наоборот усугубить ситуацию. Предпочтение отдаётся препаратам из группы бета-блокаторов, например, метопролол. Но, в идеале, конечно, сначала сделать холтеровское мониторирование, и если экстрасистол действительно много, то в таких случаях ещё исключают и ишемю, проведя нагрузочную пробу стресс эхо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Количество экстрасистол 12- допустимое, не требует медикаментозного лечения. По результатам узи сердца есть признаки длительного повышения давления. В данном случае следует вести дневник давления, записывая показатели 2 раза в день утром и вечером, если свыше 140-90, показан прием препаратов на постоянной основе. С также сдать анализы: общий анализ крови, биохимию стандарт, липидограмму, гормоны щитовидной железы.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20201 ответ
- 22 Мая 202015 ответов
- 31 Января 202422 ответа
- 20 Марта 202421 ответ