Что вас беспокоит?
Потеря веса
Молодой человек, 20 лет. Рост 176 см. за 6 мес. потерял вес 9 кг. В июне весил 67 кг. на данный момент вес 58 кг. Принимает акнеккутан на постоянной основе 9 мес дозировка 48 мг в день других заболеваний, жалоб нет. Есть небольшое снижение аппетита раньше кушал 3 раза в сутки, сейчас два + небольшие перекусы без особого желания, говорит нет аппетита, хотя голодный в принципе не сидит, просто раньше больше кушал. Потеря аппетина может пару месяцев как, а вес и раннее терял +-1 кг в месяц. В связи с чем может связано такое состояние? Какие анализы сдать ? К какому врачу обратиться?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация может быть связана с нарушением всасываемости или переваривания пищи. В таком случае рекомендуют выполнить фгдс и обратиться к гастроэнтерологу
Здравствуйте!
Такое снижение веса может быть при ускоренном обмене веществ, нарушении всасывания или как побочный эффект длительной терапии акнекутаном
Акнекутан 48 мг - это достаточно высокая суточная доза - он оказывает системное влияние на организм, в том числе может вызывать изменения со стороны желудочно-кишечного тракта и психоэмоциональной сферы
Ретиноиды могут провоцировать депрессивные состояния или тревожность, которые часто проявляются именно снижением аппетита и потерей интереса к еде, нередко это единственный симптом
Так как снижение веса началось еще до явной потери аппетита - это может указывать на мальабсорбцию (пища не усваивается должным образом)
В подобных случаях рекомендуют:
🔹клинический анализ крови (для исключения воспаления и анемии)
🔹Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин общий, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевина (оценка функции печени, почек и белкового обмена)
🔹ТТГ для проверки щитовидной железы
🔹Ферритин (запасы железа)
🔹Гликированный гемоглобин (средний уровень сахара за 3 месяца)
Есть ли изменения стула?
Нет ли тревоги, апатии?
Вероника Андреевна, да есть апатия, стул нормальный, каждый день, но после дификации есть неприятное ощущение что не все вышло, поэтому в туалете сидит по долгу. Иногда что то еще выходит иногда нет.
Принятый ответ
В таком случае рекомендуют дообследовать кал на скрытую кровь методом иха и кальпротектин в кале - исключить воспаление в кишечнике
Рекомендуют так же выполнить ФГДС - оценить состояние слизистой - нет ли атрофии
Для уточнения консультацию психотерапевта для исключения скрытой депрессии
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана!
В таких случаях для начала рекомендуется :
-сдать общий анализ крови,
-общеклинический биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, амилаза, креатинин, мочевина, глюкоза, общий белок), -общий анализ мочи,
-выполнить ФГДС,
-УЗИ органов брюшной полости,
-сдать кал на скрытую кровь
С результатами обратиться к терапевту, при наличии показаний, врач направит к узкопрофильным специалистам.
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
Потеря 9 кг за 6 месяцев у молодого человека 20 лет при росте 176 см это значительное снижение веса.
Причинами могут быть:
1. Акнекутан оказывает серьезную нагрузку на печень и поджелудочную железу. Снижение аппетита может быть признаком лекарственного гепатита или панкреатита.
2. В официальных инструкциях к изотретионоину указаны возможные побочные эффекты в виде депрессии, тревоги и потери аппетита.
3. Гипертиреоз
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта
5. Глистные инвазии
В таких случаях могут рекомендовать
сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Узи органов брюшной полости
8. Фгдс+ дыхательный уреазный тест на наличие хеликобактер
9. Анализ кала трехкратно с интервалом в 3 дня методом parasep 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20222 ответа
- 21 Октября 202319 ответов
- 16 Августа 20244 ответа
- 26 Марта 7 ответов