Что вас беспокоит?
Слизь в стуле
С апреля после приема антибиотиков ,стала появляться переодически слизь в стуле .Имею диагноз СРК и функциональную диспепсию .В ноябре решила пройти обследование и обратилась к гастроэнтерологу.Врач назначил анализ крови на с -реактивный белок ,ОАК с СОЭ,кал на скрытую кровь,на кальпротектин ,кал на клостридий ,копрограмму ,кал на хелик (попросила я сама ,чтобы заняться и им )и гастро и колоноскопию,при необходимости взятие биопсии .Все анализы пришли хорошие ,кроме кальпротектина 271 и положительный хелик.Гастроскопия и колоноскопия без особых проблем,биопсию не взяли . диагноз :клострилиальный колит Прописали лечение : трихопол 500 3 р/д-14 к.д. таваник 500 2 р/д-14 к.д энтерол 250 3 р/д-1 мес нексиум 20 2 р/д-1 мес спазмомен 40 3 р/д-2 мес и салофальк гранулы 2 гр утром -2 мес. Смущает назначение салофалька …так как ЯК и Крон врач исключила .Хотелось бы услышать второе мнение по курсу лечения ?и показан ли мне Салофальк ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На самом деле фекальный кальпротектин ниже 250-300 не заставляет врачей думать о воспалительном заболевании кишечника, тем более если по колоноскопии все «спокойно». Повышение может быть на фоне синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) или при перенесенной инфекции, погрешности сбора. В таких случаях рекомендуют выполнение дыхательного водородного теста с лактулозой на СИБР
Подгрузила анализы ,еще было УЗИ не могу найти ,оно хорошее ,кроме загиба врожденного ЖП.Подскажите пожалуйста,насколько мне выписано адекватное лечение .И нужен ли мне салофальк по вашему мнению ?
В таких случаях обычно таваник и салофальк не показаны. Остальные препараты могут быть, действительно, эффективны
Подскажите какой курс препаратов ?и какой анализ будет контрольным на предмет эффективности лечения ?
Принятый ответ
Метронидазол 250-500 мг 3 раза в день 14 дней
Спазмомен 40 мг 3 раза в день или мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 1-2 месяца
Энтерол 250 мг 2 раза в день на 1 месяц
Обычно контроль эффективности- это клиническое благополучие
Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями и анализами
Немного смущает диагноз клостридиальный колит, так как я не увидела анализов на токсины клостридий диффициле А и В (может пропустила?)
Кальпротектин повышен, что указывает на умеренное воспаление в кишечнике, по колоноскопии признаков воспаления не описывают
Если действительно токсины клостридий обнаружены, то терапия включает 10 дневной курс метронидазола (трихопол) или ванкомицина. Таваник, салофальк не используются в терапии
По поводу + хеликобактера - лечение подразумевается, но так как на данный момент есть нарушения со стороны кишечника, терапию хеликобактера можно отложить до стабилизации состояния, так как лечение не требует срочности.
Добрый день .Они не обнаружены по анализу (самый первый анализ )правда он без А и В,он какой-то другой ,может?
А ваше мнение о назначенном лечение при моем состояние ?
Вижу такой анализ да, там без токсинов , просто написано, что клостридии не обнаружены, в таком случае я бы сказала, что ситуация больше укладывается в картину синдрома избыточного бак роста кишки (СИБР), при нем может быть умеренное повышение кальпротектина, может быть слизь в стуле или нарушение стула в целом
Поэтому наиболее актуально проведение диагностики СИБР - сдается дыхательный водородный тест с лактулозой, при + ответе проводится санация кишки.
Предварительно, что можно сказать о назначенном курсе: не вижу показаний для приема таваника, салофалька
Трихопол в целом может использоваться в терапии СИБР, поэтому он актуален + энтерол, спазмомен при болях в животе, если боли нет - то не нужен, нексиум можно оставить в качестве гастропротектора.
Спасибо большое за ответ)Подскажите пожалуйста,какая длительность курса этими препаратами?на фоне их приема будет ли актуален дыхательный тест на сибр ?
Принятый ответ
Трихопол обычно назначается на 10 дней, энтерол на 14 дней, нексиум в течение 2 недель
Я думаю, если после лечения симптомы не будут беспокоить, то тест можно не выполнять, если будут сохраняться жалобы, то тест на СИБР будет актуален, и после результата возможен подбор альтернативной терапии
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202118 ответов
- 27 Февраля 202120 ответов
- 22 Сентября 202121 ответ
- 30 Декабря 20219 ответов