Что вас беспокоит?
БЦЖ-м реакция (инфильтрат и мазь Вишневского)
Здравствуйте. Малышу делали прививку БЦЖ-м в 3,5 месяца, раннее был медотвод (в роддоме была неонатальная пневмония, а после неё долго была желтуха). Долгое время на месте укола не было ничего. Спустя 2 месяца место начало проявляться. В 6 месяцев на плановом осмотре педиатр направила сделать УЗИ мягких тканей, наощупь инфильтрат с жидкостью. УЗИ подтвердило, направили к фтизиатру, на первом осмотре сказали просто наблюдаем. Хирург осматривал, назначал левомеколь, но побоялась мазать, так как фтизиатр сказала ничего не нужно. Спустя 2 недели воспаление стало ярче, сейчас под тонкой кожей виднеется желтая жидкость, будто совсем скоро вскроется. Были на осмотре у фтизиатра они назначают повязку с мазью Вишневского на 20 часов приложить. Обосновано ли такое назначение? Переживаю, ведь чаще говорят о "сухом" ведении, да и мазь Вишневского может вызвать аллергию у малыша. Размер покраснения где-то 1,5 см, максимум 2 наверное. Сами фтизиатры говорят, что такая реакция еще в рамках нормы, поэтому не назначили ничего противотуберкулезного. На осмотр через неделю пригласили. Смущает именно время долгое для аппликации мазью и возможность реакции аллергической. Подскажите, как поступить?
Здравствуйте. То что вы описываете абсолютно нормальная реакция на введение вакцины, подобные выделения могут быть до 2-3х месяцев, если размер не повышает 10 мм это норма.
Вообще место вакцины не рекомендуется ни чем отрабатывать, все что должно выйти - выйдет само, иначе может быть осложнение
Здравствуйте, Тельман. Само покраснение около 2 см, а гнойничок 1-1,5 занимает. Вы смотрели фото, приложенные к вопросу?
Конечно, посмотрел, все фото, это нормальная реакция - без осложнений.
Так происходить заживление после бцж.
Спасибо
Рад помочь ✨ всех благ 💐
Здравствуйте. По фото всё неплохо, корочка тонкая, гнойное содержимое может выйти одномоментно, всё сразу, обнажив чистую язвочку, которая и заживёт с образованием небольшого рубчика. Или в течение нескольких дней небольшими порциями, причём каждый раз будет образовываться новая корочка. Всё это варианты нормы.
Мазь Вишневского хорошо очищает, дезинфицирует различные ранки. 20 часов сразу - это многовато, тем более, малыш совсем маленький. И мы не знаем, как организм отреагирует. Поэтому, можно смазать ранку тонким слоем на 2-3 часа и понаблюдать за ручкой, малышом в целом. Если не мазь Вишневского, то можно попробовать Левомеколь или Пимафукорт. Это также противовоспалительные, эффективные мази, которые наносятся на кожу 2 раза в день. Первый раз также можно на несколько минут или часов. По описанию УЗИ остой патологии, требующей срочного лечения, нет. Но мази использовать можно. В течение дня 3-4 раза можно обрабатывать ручку антисептиком - Мирамистин, водный Хлоргексидин, любой другой. Обрабатывать ручку 7-10 дней с последующей повторной консультацией педиатра, фтизиатра. Не беспокойтесь, всё у малыша хорошо.
Подскажите, пожалуйста, после "вскрытия" ранки её можно только хлоргексидином протереть и больше ничего не делать?
И еще может ли такой гнойничок справиться самостоятельно без мазей?
Да, можно обработать только Хлоргексидином и обойтись без мазей. Но если процесс заживления, воспалительный процесс затянется, то может присоедиться вторичная (микробная) флора. Чтобы этого не произошло и рекомендуются противовоспалительные мази. Они с антимикробным эффектом. Способствуют быстрейшему заживлению ранки.
Большое спасибо за ваш ответ. А размеры покраснения до 2 см - могут быть нормой, верно, не осложнение? На учет к фтизиатру малыша не поставят?
На учёт не поставят, но врач будет малыша наблюдать, пока не образуется рубчик. Покраснение 2 см - это воспаление кожи вокруг гнойничка. Чтобы его уменьшить, хорошо смазывать само покраснение тонким слоем Пимафукорта или Левомеколем, можно мазью Вишневского. При затягивании процесса заживления фтизиатр может назначить противовоспалительную болтушку, мазь с Изониазидом, Гидрокортизоновую, компресс с Димексидом или другое лечение. У Вас сейчас всё неплохо. Но советую, кроме водного раствора Хлоргексидина, ещё и Пимафукорт или другую мазь.
Большое спасибо!
Пожалуйста, не волнуйтесь. Если получится, приложите завтра-послезавтра повторное фото, посмотрим, какие будут изменения.
Спасибо, хорошо!
Здравствуйте! Сегодня ночью гнойничок вскрылся и сейчас содержимое обильно выходит из него. Какие нам сейчас стоит предпринять действия?
Пока еще не использовали до этого момента мази, только 2 раза обработала хлоргексидином
Доброе утро. Обрабатывайте ручку Хлоргексидином. Если воспаления кожи нет, то мази пока не обязательно. Приложите, пожалуйста, фото ручки, посмотрим.
Спасибо! Приложила еще два фото (1 - с гноем в 6 утра, 2 - сейчас подсушенный уже)
По фото воспалительное покраснение вокруг ранки не увеличилось, даже немного уменьшилось. Но если покраснение усилится, то Пимафукорт или другую мазь 2 раза в день, дней 5-7, лучше использовать. Сейчас продолжайте Хлоргексидин. По снимку видно, что еще не весь гной вышел, поэтому не волнуйтесь, если корочка опять вскроется. Самостоятельно гнойничок не выдавливайте, всё должно идти самостоятельно. Пока всё хорошо. Приложите вечером или утром опять фото, посмотрим, какие будут изменения.
Спасибо большое вам!
Пожалуйста. Не тревожьтесь, всё по фото нормально. Просто, пока рубчик не образовался, ручку надо наблюдать. Не волнуйтесь.
Доброе утро, Елена. Я прикрепила новое фото, сделанное сегодня утром. Подскажите, пожалуйста, воспаление ведь становится меньше, ждем когда отпадет корочка, верно? Не нужно использовать мази, только хлоргексидин?
Да, воспалительный ободок уменьшился значительно. Корочка должна отпасть самостоятельно, малыша при этом купать можно, ручку только сильно не мочить, не тереть. После того, как корочка отпадет, будет хорошо заметно небольшое чистое углубление, язвочка. Она и заживет с формированием рубчика. Мази пока не обязательны, а Хлоргексидином обрабатывать ручку можно.
Большое спасибо!
Пожалуйста, не волнуйтесь. Если вопрос будет ещё открыт, приложите опять фото, посмотрим, как будет меняться ранка.
Хорошо, спасибо
Здравствуйте, Елена. Посмотрите, пожалуйста, прикрепленное новое фото. Как вы считаете может ли быть там еще гной? Или уже идет процесс заживления?
Принятый ответ
Доброе утро. Да, гной ещё есть. И чтобы немного ускорить процесс очищения ранки, можно, кроме антисептиков, смазывать ручку Пимафукортом или Левомеколем, тонким слоем два раза в лень, хотя бы дней 5-7.
Хорошо, спасибо большое
Здравствуйте.
Действительно, вакцина БЦЖ проходит этапы своего созревания и формирования рубчика.
По фото сейчас идёт фаза формирования гнойничка, гной может выходить постепенно и одномоментно, оба варианта являются нормальными.
Обычно для ускорения созревания БЦЖ рекомендуют орошать ручку раствором антисептиков (Мирамистин, например, 4р в сутки в течении недели), фтизиатры могут назначать дважды в день смазывать ручку Пимафукортом, это крем с противовоспалительным действием, обычно назначают тонким слоем 2р в день в течении недели.
Уход за малышом при этом обычный - можно мыть, купать, главное - это место не тереть и не чесать.
С уважением!
Подскажите, пожалуйста, мазь Вишневского нужна? Пимафукорт я так понимаю назначить должен был фтизиатр? С чем связан тогда выбор мази Вишневского? Чем они отличаются?
И можно ли обойтись без мази совсем? В нашем случае конкретно
Да, Пимафукорт назначает обычно фтизиатр, мазь Вишневского тоже назначают в таких случаях, она обладает противовоспалительным действием, Пимафукорт более современное средство.
Отличие в составе, эффективности. Пимафукорт воздействует на вторичную флору,, препятствуя присоединению инфекции на это "слабое место", и противовоспалительным действием. Мазь Вишневского опосредованно обладает подобными же действиями.
Поскольку вокруг гнойничка небольшое воспаление в виде покраснения (венчик гиперемии) есть, то противовоспалительные препараты назначают в таких случаях.
В противопоказаниях к препарату возраст до 1 года у пимафукорта, в составе антибиотик ведь? Не опасно ли в возрасте 6 месяцев его использовать? Нам фтизиатр не говорила об этом препарате ничего
Препарат назначают и грудничкам, тонким слоем мазать,в кровь он попадать не будет, работать местно будет на коже.
Раньше фтизиатры назначали смесь гидрокортизоновой мази с Рифампицином(капсулы открывали и смешивали) с противовоспалительной и противомикробной целью, сейчас есть готовые крема для этого.
Поняла, спасибо вам!)
Здравствуйте! Сегодня ночью гнойничок вскрылся и сейчас содержимое обильно выходит из него. Какие нам сейчас стоит предпринять действия?
Пока еще ничем не мазали, только обработали хлоргексидином
Если гной выходит самостоятельно, то достаточно только орошать раствором антисептиков ранку, гной может выходить несколько дней, давть не нужно ранку, гной можно снять чистым ватным диском с поверхности ранки.
Благодарю!
Виктория, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, стоит ли использовать мазь? Прикрепила последнее фото (сегодня)
Принятый ответ
Покраснение небольшое осталось, идёт заживление.
Для ускорения рассасывания воспаления вокруг модно Пимафукортом мазать тонким слоем,обходя саму ранку, только вокруг 2р в сутки 5 дней
Хорошо, спасибо большое
Здравствуйте.
Понимаю Ваши переживания, но действительно ничего критического нет.
БЦЖ проходит определённую стадию-воспаление, образуется гной, он выходит , затем появляется рубец. Сейчас стадия формирования и скорого выхода гноя наружу.
Обычно рекомендуют не мазь Вишневского, а такую схему : орошать раствором мирамистина или фурацилином 2 раза в день, а на ночь тонким слоем левомеколь или пимафукорт, 10 дней.
Подскажите, пожалуйста, левомеколь или пимафукорт на ночь под повязку, верно?
Нет, без повязки, тонким слоем на место вакцинации
Сегодня ночью гнойничок вскрылся и сейчас содержимое обильно выходит из него. Какие нам сейчас стоит предпринять действия?
Пока еще ничем не мазали, только обработали хлоргексидином
Отличная новость.
Пока гной выходит достаточно местной обработки без мази на ночь . Если покроется корочкой и будет виден гной, то допустимо накладывать мазь ,чтобы помочь быстрее выйти гной
Благодарю!
Екатерина, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, стоит ли использовать мазь? Прикрепила последнее фото (сегодня)
Принятый ответ
Да, возможно на ночь тонким слоем , 10 дней
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20211 ответ
- 10 Июля 20221 ответ
- 21 Сентября 20229 ответов
- 15 Ноября 20231 ответ