Что вас беспокоит?
Последствия гриппа, постоянный подъем температуры
Женщина 71 год в в первых числах декабря заболела ОРВИ (возможно грипп, тест не делали), были кашель, насморк и температура до 39.3, отсутствие аппетита. Повышенная температура сохранялась около 3 дней, затем дня 3-4 была нормальной, потом постепенно снова начала повышаться, в основном к вечеру. Утром было каждый день около 37, днем около 37.6, вечером до 38. Кашель и насморк при этом сохранялись. 16 декабря был платный осмотр терапевта, в легких всё чисто, горло почти не красное, сатурация в норме. Кашель, по мнению врача, вызван стеканием слизи по задней стенке глотки. Назначен антибиотик Клацид СР на 5 дней, Ринофлуимуцил, Синупрет, Аквамарис. Кроме того, ранее уролог назначил ко-тримоксазол для лечения воспаления в мочевыделительной системе (задолго до вируса был плохой анализ мочи, выявлена Klebsiella pneumonia 10 в 7, устойчивая к стандартным антибиотикам, чувствительная к ко-тримоксазолу). Сегодня третий день приема Клацида и 8-й день приема ко-тримоксазола. Температура утром стала нормальной, 36.5-37, но днем уже начинает повышаться и к вечеру снова 37.9. Кашель при этом уменьшился, но есть слабость, аппетит то есть то нет. Скажите, пожалуйста, нужно ли менять антибиотик или пока рано судить о его эффективности? Какие стоит сдать анализы? Какие нужны дополнительные обследования, чтобы вылечиться? С чем может быть связано постоянное повышение температуры? На очный прием к терапевту пока поехать нет возможности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить повторное вирусное заражение или же присоединение бактериальной инфекции. Организм в пожилом возрасте очень плохо и медленно восстанавливается, но зато очень чувствительный к любому вирусу или бактерии.
Обычно эффективность антибиотика оценивают через 48–72 часа. Третий день это контрольная точка. Тот факт, что утром температура нормализовалась, а кашель уменьшился -положительная динамика. Однако вечерний подъем до 37.9 говорит о том, что воспалительный процесс еще активен.
Самостоятельно менять или отменять антибиотик нельзя, это может привести к развитию устойчивости бактерий.
Скажите сдавали какие-то анализы?
Нет, в период болезни никакие анализы не сдавали
В таком случае стоит сдать общий анализ крови, срб, а такде кт легких , чтобы исключить воспалительный процесс 🙏🏼
Ясно, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️
Ксения , здравствуйте!
Эффективность антибиотика оценивается через 48-72 часа . Сегодня третий день. Если температура постепенно нормализуется , а вечерняя температура стал ниже , ранее была выше 38, сейчас 37,9 , то это может говорить о медленной положительной динамике
Если завтра к вечеру температура снова поднимется выше 38,5 , то значит Клацид не помогает , либо инфекция имеет не бактериальную, а вирусную природу
Возобновление температуры очень часто характерно для бактериальных осложнений. Даже если не услышали хрипов , пневмонию исключать пока нельзя. Также есть заложенность и стекание слизи. Воспаление пазух часто вызывает вечернюю температуру
Также важно понимать, что принимается ко-тримоксазол уже 8 дней. Если Клебсиелла оказалась устойчивой , воспаление почек может поддерживать температуру
Чтобы понять, работает ли антибиотик и где очаг , нужно сдать кровь и мочу:
🔺общий анализ крови + С-реактивный белок
🔺общий анализ мочи. Оценить , вылечен ли воспалительный процесс ко-тримоксазолом
🔺КТ органов грудной клетки, если температура будет сохраняться еще 1-2 дня. Рентген часто пропускает вирусные и ранние бактериальные пневмонии
🔺рентген или КТ придаточных пазух носа, если сохраняется головная боль или давление в области лица, чтобы исключить гайморит
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста! Если есть какие-то вопросы - с радостью отвечу!
Здравствуйте,
Нередко после перенесенного вирусного заболевания, температура тела может периодически повышаться. Подобное состояние обычно называют «температурным шлейфом».
Это не новая инфекция, а этап восстановления. Организм все еще ведет «зачистку», борясь с остатками вируса и выводя накопившиеся продукты интоксикации. Этот процесс является частью иммунного ответа и в норме может длиться от нескольких дней до одного месяца.
В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
Данные исследования помогут оценить активность бактериального воспаления. И помогут определить необходимость о смене препарата, однако по описанию состояния можно предположить что есть положительная динамика, так как интенсивность симптомов уменьшилась.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Спасибо!
Принятый ответ
Рала была помочь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что главное подозрение сейчас падает на почки. Учитывая ваш хронический пиелонефрит и недавнюю инфекцию мочевых путей, высока вероятность, что лихорадка связана именно с обострением этого процесса. Назначать новый антибиотик или менять схему вслепую, без анализов, категорически нельзя. Сейчас самое важное сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, это позволит понять, есть ли активное бактериальное воспаление и где именно. Пока не получите результаты, продолжайте принимать назначенные препараты, так как рано судить об их эффекте. Но вам обязательно нужно найти возможность для очного осмотра врача, чтобы он вас послушал и, возможно, назначил УЗИ. Постоянная температура и слабость это важные симптомы, которые требуют дообследования.
Здоровья!
Хорошо. Спасибо Вам большое
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20182 ответа
- 24 Мая 20182 ответа
- 7 Апреля 20195 ответов
- 18 Апреля 201919 ответов