Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3940825

Что вас беспокоит?

Увеличение лимфоузлов через 9 мес после химиотерапии

При КТ после 9 мес после окончания курсов химиотерапии рака яичка установлено, что увеличились лимфозлы, о чем это может свидетельствовать, анализ на онкомаркеры в норме

Гипертония
48 лет
19 Декабря 2025·Просмотров: 408·Валерий, Москва

Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна.
Прикрепите, пожалуйста, полное описание исследование, чтоб его можно было лучше оценить и предыдущее исследование если есть.
Онкомаркеры СА19-9 сдавали? При раке яичников именно са19-9 может быть актуальным.

Предыдущее Кт загрузил, са-19-9 не сдавал

Нужно сдать Са19-9.
КТ можно расценивать, как прогрессирование, но необходимо оценивать все вместе.

Здравствуйте

В объем обследования обычно также включают мрт малого таза с, осмогинеколога.

В целом по кт описана отрицательная динамика со стороны лимфоузлов, а также появление нового очага.

В онкодиспансере должен быть провелен онкоконсилиум и на основании всех данных (в тч мрт малого таза с контрастом, осмотр гинеколога) вынесено решение о новом лечении.

А причем тут гинеколог?

Прошу прощение онкоуролог.

Здравствуйте
Умеренная лимфаденопатия может быть реактивной на фоне воспаления, инфекции так и вследствие прогрессирования заболевания. В такой ситуации стандартной тактикой является пересмотр кт диска в условиях онкодисрансера для получения второго мнения. Далее по результатам пересмотра проводиться консилиум и определяется дальнейшая тактика.

Есть ли какие-то дополнительные онкомаркеры по лимфоузлам, надо ли их сдавать?

Маркеры не информативны в целях диагностики

Здравствуйте. Увеличение лимфоузлов через 9 месяцев после химиотерапии может быть связано как с остаточной реакцией на лечение, так и с возможным прогрессированием заболевания, хотя нормальные онкомаркеры снижают вероятность активной опухоли. Обычно рекомендуют повторную оценку КТ с пересмотром снимков специалистом, обсуждение на онкоконсилиуме и при необходимости дополнительное обследование, включая ПЭТ‑КТ или биопсию для уточнения характера лимфоузлов.

Надо ли дополнительно сдать другие онкомаркеры, кроме афп, лаг, хдч?

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Принципиальный вопрос - опухоль была семиномная или нет?
Лимфоузлы по коротким осям имеют пограничное значение - но не превосходят норму до 15 мм
Однако для рака яичка КТ обладает гораздо меньшей информативность и чувствительностью чем ПЭТ КТ
Как давно проводилось это исследование?

Опухоль была смешанная герминогенная, крайнее пэт кт проводилось через месяц после окончания химии, в апреле, тогда было норм. Ну и сейчас один лимфоузел до 20мм

если 20 мм - это длинная ось - то это вполне нормально
при несеминомных опухолях первые 2 года рекомендуют раз в 6 месяцев выполнять ПЭТ
и сейчас именно ПЭТ даст объективный ответ
Химиотерапия была BEP - 4 курса?

Да, сначала планировалось три, но решили и еще один, сейчас занимаюсь организацией пэт.Может какие то доп онкомаркеры сдать?

они будут неинформативны
а исходно до лечения или до операции АФП и ХГЧ были повышены?

Да, были очень сильно повышены

После химии пришли в норму

Принятый ответ

то, что они сейчас в норме - не исключает рецидив, но делает шанс минимальным

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.