Что вас беспокоит?
Ложный круп (стеноз) у ребенка 5 лет
Ребёнок 5 лет был у бабушки заболел, лечила Нурофеном и давала арпифлю. Температура поднималась до 39. Болел 5 дней. Потом 2 дня температуры не было. Забрала сегодня ребенка домой и у него стеноз (ложный круп, ларинготрахеит) с такой силой начался, что кашель драл горло. До этого был стеноз с периодичность с 3 лет, но не сильно. Дышим пульмикорбом, сегодня выходной врача нет. Но пока нет улучшения. Температура опять вернулась поднималась до 38,5-39
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Учитывая, что отмечается повторный подъем температуры, осмотр врача, все же, необходим.
Обязателен в этот период питье из расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно.
При признаках стеноза проводятся ингаляции с пульмикортом, это правильно. Но, такие ингаляции проводятся не чаще 2 раз в сутки с интервалом в 12 часов. Поэтому в течение дня дополнительно просто с физ.раствором. Для решения вопроса о добавлении к ингаляциям Беродуала необходим очный осмотр врача.
Дома не должно быть жарко. это способствует дальнейшему развитию стеноза, поэтому оптимальной температурой является 22-24 градуса, влажность 50-60%.
Контроль температуры и прием жаропонижающих препаратов при температуре 38 градусов и выше: парацетамол из расчета 15 мг/кг на 1 прием до 4 раз в сутки с интервалом в 6 часов или Нурофен (Ибупрофен) из расчета 10 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки с интервалом в 8 часов. Можно применять физические метолы охлаждения – обтирание кожи водой комнатной температуры. Одышка при высокой температуре, как правило. усиливается.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если у ребёнка сейчас выраженный стеноз (шумное дыхание/лающий кашель + стридор в покое, затруднённое дыхание, посинение, вялость или отказ от питья) нужно ехать в неотложку/вызвать скорую сейчас незамедлительно! Что можно сделать дома прямо сейчас (пока не в больнице), если ребёнок относительно спокойный: Сохраняйте спокойствие - видя спокойного взрослого ребёнок должен оставаться спокойным, плач усиливает стеноз. Поадите ребёнка вертикально (на руки, полусидя), не укладывайте на спину. Дайте жаропонижающее при лихорадке по возрастно‑весовой дозировке (парацетамол или ибупрофен) чтобы снизить дискомфорт. Холодный/прохладный влажный воздух: в тёплое время вынести ребёнка на 5–10 минут на прохладный воздух в домашних условиях открыть форточку на 5–10 минут. Часто помогает уменьшить отёк слизистой. Ингаляции будесонидом Пульмикорт, Нурофен/ибупрофен можно при лихорадке не мешает лечению крупа, но не заменяет кортикостероид. Наиболее вероятно понадобится гормон системно. Не давайте седативные средства, антигистаминные или успокоительные без назначения Врача. О препаратах, которые вы упомянули: Пульмикорт (будесонид) ингаляционно эффективен при крупе, особенно в небулайзерной форме; даёт эффект, но системный дексаметазон обычно даёт более предсказуемое и быстрое клиническое улучшение. Нурофен (ибупрофен) можно давать при температуре, но не лечит стеноз. Арпефлю (умифеновир) противовирусный, не заменяет стероид и не купирует стеноз. Сейчас давать ребёнку теплое питье меткими глотками.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Ориентируясь на описание ситуации, они исключено течение одной вирусной инфекции с волнообразной лихорадкой или же наслоение другой вирусной инфекции. Обычно стенозирующий ларинготрахеит вызывают вирусы, но всегда нужно исключать осложнения в виде бактериального воспаления.
В таких случаях рекомендуется как можно раньше по возможности показаться педиатру очно, возможно потребуется консультация лор врача.далее решение вопроса о необходимости дообследования в виде клинического анализа крови , С- реактивного белка.
Сейчас имеет место продолжать ингаляции с пульмикортом два раза в сутки в дозировке не менее 0,5мг в одну ингаляцию, на приступ стеноза обычно используется не менее 1 г . , при отсутвии эффекта через пол часа можно повторить ингаляцию ещё с 1г ( итого 2г), но параллельно постараться вызвать СМП.
Обязательным условием считается в таких ситуациях поддерживать влажность 50-60%, температуру в помещении где находится ребёнок до 23с, жаропонижающая терапия по весу ребёнка
Подскажите, пожалуйста ,ребёнок привит от гемофильной инфекции?
Занимает ли ребёнок какое-то вынужденное положение? Имеется ли слюнотечение?
В таких ситуациях главное исключить эпиглоттит.
Нет не привит от гемофильной инфекции.
Слюнотечения нет, не задыхается, единственное что эму тяжело это «лающий» кашель.
Принятый ответ
Поняла вас.
Что нет одышки - уже хорошо.
Тогда имеется необходимость просто в ингаляциях с пульмикортом в небольших дозах по 0.5 мг
Здравствуйте.
Действительно, при ларингите обычно назначают Пульмикорт для снятия приступа.
Но препарат убирает именно отёчность гортани, лающий кашель он не уберет.
Повторное повышение температуры может быть как течением вирусной инфекции, но также может говорить о наслоении бактериальной флоры.
Поэтому в таких случаях рекомендуют осмотр врача очно и анализ крови.
Расскажите пожалуйста, в какой дозировке использовали Пульмикорт?
По 0,5 мл + 0,5 физраствор в 1 ингаляцию.
Дышали 3 раза - вчера 2 раза и сегодня 1 раз.
Не задыхается, но лающий кашель сильно волнует. Обычно кашель «лающий» проходил после 1 раза ингаляций. Меня поэтому и сильно заволновало состояние (а так, я с этой болезнь хорошо знакома, у моих детей у всех до школьного периода был стеноз).
Принятый ответ
При выраженном стенозе дозировка пульмикорта может достигать 0,5-2мг.
Если ампулы по 500мкг,то при сильном отёке (согласно клиническим рекомендациям) назначают целую ампулу(1мг или 2мл),если же ампулы идут по 250мкг,то в таких случаях приходится давать 2 ампулы сразу
Чем старше ребёнок,тем дольше может протекать ларингит и восстановление голосовых связок
Принятый ответ
Здравствуйте, в такой ситуации до осмотра врача, сначала оцените нет ли одышки. Для этого необходимо положить руку на живот и посчитать сколько раз живот за минуту поднимается, при этом ребенок должен спокойно лежать, температура должна быть снижена , не более 37,5 , не после бега, активных игр. Если частота дыхания не более 30, вы можете продолжить ингаляции пульмикортом 0,5 мкг 1 мл и 2 мл физ раствора 2 раза в день до 5 дней, если после первой ингаляции эффект не выраженный, можно повторить ингаляцию через 30 минут. Также обильно отпаивать. При частоте дыхания более 30 в минуту вызывать бригаду скорой помощи.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20235 ответов
- 3 Мая 20241 ответ
- 26 Января 202525 ответов
- 9 Апреля 202540 ответов