Что вас беспокоит?
Гиперхолистеринемия
Здравствуйте! Меня зовут Анна, 41 год. Подскажите, пожалуйста, ОХ 7,1 ЛПНП 4,95, ЛПВП 1,52, триглицериды 1,41.. Делала сегодня УЗИ брахиоцефальных артерий, по УЗИ все отлично, нет стеноза, нет бляшки, скорость кровотока так же в норме, стенки сосудов не утолщены, по УЗИ не выявлено патологий. Нужно ли дополнительно пройти анализы Apo B и липопротеин а? Заранее спасибо за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, повышение холестерина и лпнп довольно значительное. Лпнп выше 4.9 уже является маркером высокого риска.
Поэтому стоит все же дообследоваться - можно сдать кровь на ттг, липопротеин а, Апо в и посмотреть УЗИ артерий нижних конечностей, там тоже могут быть изменения.
Не было у родственников ранних инфарктов и инсультов? Не курите?
Нет приёма гормональных препаратов, ретиноиды?
Здравствуйте!
Спаситр большое за ответ.
У родственников ни у кого ранних инсультов и инфарктов не было. Гормональные препараты так же не принимаю, ретиноиды тоже. Пока есть только УЗИ сосудов головы и шеи и по ней все сосуды полностью проходимы, нет стеноз, дифференциация на оболочки сохранена, скорость кровотока тоже в норме, никаких отложений, бляшек так же не выявлено. Остальные анализы досдам обязательно. Но год назад было еще выше.. ОХ был 8,1 и ЛПНП были 5,89.. потом само стало 4,95.. я обратила внимание на это только в феврале конда анализы сдавала и увидела там эти 7,1 и 4,95... потом с февраля держала диету и скоро снова буду сдавать анализ крови на липидный профиль
Поняла. Отлично, что УЗИ бца все чисто!
Но такие цифры холестерина могут говорить о наследственных поломка, что приводит к росту плохого холестерина.
Часто такое бывает и при гипотиреозе, поэтому гормоны щитовидной железы надо обязательно проверить
Грешу конечно на то, что последние 4 года питание тоже сильно изменилось не в лучшую сторону, много фастфуда было, чипсов..и все 4 года были га очент сильном стрессе из-за болезни мамы, за которой ухаживала.. не спала нормально + переезд в другую страну после. В любом случае буду обязательно доставать анализы, о которых Вы мне сказали!
Спасибо
Да, диета много значит, поэтому постараться пересмотреть в сторону средиземноморского типа питания.
Крепкого здоровья!
Здравствуйте! Да. Эти анализы рекомендуется сдать
Липо а - отражает генетическую предрасположенность к атеросклерозу
Апо в - совокупность всех атерогенных частиц
Пока стоит обязательно придерживаться немедикаментозных методов снижения:
- средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке.
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке.
Для исключения вторичных причин повышения холестерина - узи брюшной полости для исключения проблем с желчевыводящими путями, гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)
Контроль липидного спектра при соблюдении всех рекомендаций через 3 месяца
Не повышается ли у вас давление ?
Не принимаете какие то препараты ?
Есть лишний вес ?
Здравствуйте
Есть факторы риска (повышение давления, вредные привычки, лишний вес, малоподвижный образ жизни, отягощенный анамнез, нарушение цикла)?
Ранее сдавали холестерин? Исключали вторичные причины повышения холестерина(нарушение функции щитовидной железы, биохимический анализ крови) ?
Устойчивый показатель ЛПНП более 4,9 ммоль/л при отсутствии вторичных причин является высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений
В таком случае обязательно рекомендуют сдать ЛП (а), а АpoB желательно, но он данном случае не будет влиять на дальнейшую тактику
Здравствуйте, цифры холестерина достаточно высокие и обычно при лпнп выше 4,9 риск сердечно-сосудистых осложнений считается высоким и это требует приема статинов ( целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ) , в рамках дообследования обычно рекомендуют: контроль липопротеина а , узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования определится с необходимостью терапии;
Здравствуйте!
Липроптеин Альфа сдать в таких случаях важно для оценки дальнейшей тактики.
Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
Также, чтобы понимать, нужна терапия или нет, скажите пожалуйста:
- какое обычно давление?
-не курите?
- что-то принимаете на постоянной основе?
Здравствуйте, Анна!
1. В первую очередь хотелось бы уточнить, высокий уровень холестерина и лпнп впервые выявлен?
2. Для определения сердечно сосудистого риска сдать липопротеин (а) - да
3. Не курите?
4. Принимаете ли какие то препараты (КОК, ретиноиды)?
5. Не было ли у близких родственников в раннем возрасте (до 60 лет) инфарктов/инсультов?
Рекомендуется коррекция образа жизни:
✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин
Кристина, здравствуйте!
1. Выявлен в 2024 году но возможно и ранее было...я сдавала анализы в 2026 году в феврале и тогда и увидела эти цифры. В 2024 году ОХ 8,1 а ЛПНП 5,89... в 2026 году ОХ 7.1 и ЛПНП 4,95 при этом ничего вообще не делала и жила как обычно.
2. Обязательно досдам эти анализы тоже
3. Не курю
4. Никаких препаратов вообще не принимаю
5. У родственников ни у кого ранних инсультов и инфарктов не было ( я имею ввиду бабушек, дедушек, маму, отца и дядей и тёть тоже) мвое давление я обычно всегда гипотоник то есть где то 100/70 мое обычное давление, сахарного диабета так же нет.
Такие высокие цифры липидного профиля наталкивают на мысль о генетической семейной гиперхолестеринемии , чтобы это исключить назначается сдача крови : лп(а) , гены LDLR, АРОВ, PСSK9
Принятый ответ
Также для исключения вторичных причин можно сдать ТТГ, узи брюшной полости, но если там есть изменения, то обычно это не так значительно влияет на липидный профиль
Пока что дообследование , контроль липидного профиля в динамике
Далее уже принимать решение о назначении терапии
То что по узи сосудов шеи нет бляшек это уже отлично!
А также нет других значимых факторов риска развития атеросклероза
Анна, здравствуйте!
По результатам анализов отмечается выраженное повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; однако, большое преимущество отсутствие изменений по результатам узи сосудов шеи;
В таких случаях важно определить наследственную предрасположенность к атеросклерозу, сдать кровь на липопротеин А;
Также, рекомендуется исключить возможные вторичные причины повышения холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб) и нарушение оттока желчи (застой желчи) по данным узи органов брюшной полости;
Для определения целевых значений лпнп (плохого холестерина) важно оценить след факторы риска :
- повышение давления;
- избыточный вес;
- курение ;
- Скажите , отмечаете что то из перечисленного?
Фатимат, здравствуйте!
Нет, факторы риска, которые Вы перечислили, отсутствуют.
Вообще как оказалось в 2024 году ОХ был 8,1 а ЛПНП 5,89! Потом в 2026 году в феврале снова проходила обследование и тогда только и узнала что повышенный ХС .. стал он 7,1 а ЛПНП упал до 4,95 при этом никакой диеты и ничего я не делала поскольку даже не знала о то, что он повышен
Анна, в таком случае целевые значения лпнн менее 3.0
И в настоящее время статины я бы не рекомендовала потому что есть хорошие шансы снизить плохой холестерин коррекцией образа жизни :
диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 130/80;
По поводу питания рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты, которая включает в себя несколько ключевых принципов:
- обильное употребление растительной пищи, такой как овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена;
- включение цельнозерновых продуктов, таких как хлеб из муки грубого помола, паста из твёрдых сортов пшеницы, булгур и коричневый рис;
- использование оливкового масла первого отжима в качестве основного источника жиров;
- умеренное потребление рыбы и морепродуктов для получения омега-3 жирных кислот;
- ограниченное употребление молочных продуктов, в основном сыра и йогурта, а также птицы;
- сведение к минимуму потребления красного мяса и сладостей.
Контроль липидного профиля через 3 мес для оценки эффективности коррекции образа жизни
Благодарю Вас!
Так и сделаю и желаю Вам хорошего дня.
Принятый ответ
Спасибо большое 🌸
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20225 ответов
- 16 Мая 202229 ответов
- 24 Февраля 20231 ответ