Что вас беспокоит?
Болят ребра
Уважаемые доктора! Подскажите, у бабушки болят ребра и позвоночник. Боли начинаются в районе солнечного сплетения, потом начинают болеть ребра и позже позвоночник. Что это может быть ? Делали рентген грудной клетки, может ли быть проблема именно в легких, бронхах?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что такая боль в грудной клетке, которая начинается в одном месте и распространяется на ребра и позвоночник, чаще всего связана не с легкими, а с проблемами позвоночника и нервов. Учитывая, что у вашей бабушки уже есть остеохондроз и протрузии, это очень вероятно. Сделанный рентген легких это хорошо, он в основном исключает серьезные проблемы с легкими, но для позвоночника он не такой информативный. Также нельзя забывать про ГЭРБ, так как изжога и проблемы с пищеводом могут давать сильную боль за грудиной, которую можно принять за сердечную или легочную.
Сейчас рекомендуется начать с осмотра у хорошего терапевта или врача общей практики. Скорее всего, он порекомендует сделать МРТ грудного отдела позвоночника это самый точный метод, чтобы увидеть, нет ли там грыж или протрузий, которые зажимают нервы, идущие к ребрам. Также рекомендовано будет сдать: общий анализ крови + анализ на СРБ, чтобы проверить, нет ли в организме активного воспаления.
Сейчас рекомендовано избегать поз и движений, которые усиливают боль, обязательно обеспечить покой.Можно использовать сухое тепло на болезненную область(если нет острого воспаления),но только после консультации с врачом, чтобы не навредить.Очень важно продолжать контролировать артериальное давление и принимать назначенные препараты от гипертонии,так как плохо контролируемое давление может усугублять любые боли.
Напомню,что рекомендовано проводить контроль Артериального Давления и пульса 2 раза/день (фиксировать цифры в дневнике)АД не должно повышаться выше 139/89 мм рт ст,давление надо измерять лежа в кровати утром, не опуская ног с кровати, сразу после пробуждения и вечером в спокойной обстановке.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации рекомендуют пройти мрт позвоночника для выявления дистрофических изменений ( остеохондроз, протрузии, грыжи). Обычно рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов ( например мелоксикам ), миорелаксантов ( например Мидокалм), витаминов группы В (например Мильгамма).
Но по результату рентгена имеются изменения и в лёгких и в сердце. Пневмофиброз может говорить о перенесённом воспалительном процессе, модет ухудшать качество дизни, но как правило не дает болевого синдрома. Увеличение сердца требует доп диагностики- экг и эхокг. Обычно говорит о хронических кардиологических заболеваниях.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы может указывать на комплексную проблему, связанную с нервной системой или внутренними органами.
По рентгену активного воспалительного процесса , очаговых теней нет.
Причинами могут быть:
1. Межреберная невралгия или грудной остеохондроз
Защемление нервных корешков в грудном отделе может вызывать опоясывающую боль, которая начинается спереди и уходит по ребрам к позвоночнику. У пожилых людей это может ощущаться как обруч, сдавливающий грудную клетку.
2. Солярит
Воспаление самого нервного узла . Оно характеризуется сильными, часто жгучими болями в животе, которые могут иррадиировать в спину и ребра.
Скажите сдавали какие-то анализы, чтобы исключить проблемы с желудочно-кишечным трактом?
Добрый день ! По ЖКТ сдавали анализы и делали узи, кроме камней в желчном нет ничего. Но особенность болей в том, что они всегда начинаются с района солнечного сплетения, желудка, расходятся по ребрам и уже на позвоночник. Но это только происходит с вечера и ночью, утром и днем этих болей нет никогда. При чем боль начинается при положении сидя, в том положении в котором бабушка обычно прибывает в течении дня. Почему именно вечер, ближе как ложиться спать начинается боль ?
Такое проявление может быть грыжей пищеводного отверстия.
Боль усиливается именно вечером после еды, при сидении в наклон или в положении лежа. Она ощущается как давление за грудиной и в солнечном сплетении, часто отдавая в спину, что путают с болями в сердце или позвоночнике.
В таких случаях могут рекомендовать: попробовать вечером и во время сна приподнять головной конец кровати на 15–20 см (не просто подушку, а именно наклон матраса). Если боли уменьшатся это точно рефлюкс, последний прием пищи за 3 часа до сна, максимально легкий.
Также сделать фгдс и рентген органов брюшной полости с барием🙏🏼
ФГдс делали, там нет грыжи. Миорелаксанты и обезболивающие пока принимали было лучше ей, перестали принимать и опять боль, она настолько сильная, что невозможно ни сидеть, ни тем более лежать. Приходится на ночь принимать кетонал 100 мг и тогда спокойно спит бабушка. Просто не могу понять, что надо идти проверять и в каком направлении двигаться. Дело ещё в том, что с бабушкой сложно куда то ездить, она абсолютно не видит и больные ноги у неё, её сильно укачивает ещё. Может остеопороз давать такие боли на ночь ? Или все же надо грудной отдел проверить (МРТ)?
Учитывая, что миорелоксанты уменьшают боль, то с большей вероятностью присутствует неврологический компонент, мышечно-тонический синдром. В таких случаях может быть уместным сделать мрт и очно проконсультироваться с неврологом
Я вот подумала о чем, вечером бабушка принимает лекарства кардиологические те, которые она не принимает ни утром, ни днем, могут ли они или какое-то из них вот спустя время давать такой побочный эффект? Просто уже ничего не приходит в голову, почему именно вечером только это начинается. Принимает Плагрил и Лерканорм.
Да, Лерканорм это препарат, который расширяет сосуды, что может вызывать специфические боли чисто теоритически такое тоже возможно. В инструкции прямо указано, что Лерканорм может вызывать стенокардию или сердцебиение. Это происходит из-за рефлекторной реакции сердца на резкое расширение сосудов.
А такде иногда вызывает мышечные боли в туловище, что может ощущаться как боль в ребрах. Для начала все же стоит исключить мышечно-тонический синдром, невралгию у невролога, а также сделать МРТ 🙏🏼
Спасибо большое 💐
Будьте здоровы ❤️
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20202 ответа
- 21 Августа 202115 ответов