Что вас беспокоит?
Смесь Нутрилон пепти гастро. Сомнения в АБКМ
Добрый день. У нас проблема с подбором смеси для 2,5-месячного ребёнка. Беспокоит нерегулярный стул (нормальной консистенции), высыпания на лице и теле, красная перианальная область, беспокойное поведение ребёнка после еды. С роддома ребёнок был на смеси «Нутрилон Премиум». Поначалу всё было хорошо: регулярный стул, очень незначительные срыгивания, хорошо отходили газы, никаких высыпаний. В 1,5 месяца стул стал реже — ввели «Нутрилон Кисломолочный». Сначала тоже помогала, через 3 недели снова проблемы со стулом и появилась сыпь на лице и на теле, постепенно больше и ярче. Все эти 3 недели ребёнок болел — промывали нос и делали 10 ингаляций с «Пульмикортом», «Кипферон» 15 дней, «Виферон» 5 дней. Связала сыпь на лице с влиянием ингаляций, но после выздоровления сыпь не прошла, а стала ярче, проявлялась уже большими участками и, похоже, зудела. Сдали анализы — копрограмма, кал на углеводы и на скрытую кровь, ОАК. Всё в пределах нормы, воспаления нет. Педиатр и гастроэнтеролог рекомендовали перейти на смесь «Нутрилон Пепти Гастро» из-за яркой сыпи. Сейчас даём эту смесь уже 2 недели. Сыпь на лице сначала почти сошла, потом как-то снова стала появляться, волосистая часть на шее тоже в сыпи, на теле без изменений, на спине сыпи стало больше, появилась сыпь на ручках. Перианальная область очень красная, иногда с болячками — на лечебной смеси улучшений тут не наблюдается вообще. Ребёнок очень плохо кушает, плачет голодный, по 50 мл съедает днем. Из положенного суточного объема 1000 мл съедает примерно 600–700 мл. Стул пока непонятный: то 2 раза в день, то через день. Газы отходят, но запах тухлых яиц. Слизи в кале и прожилок крови не было ни на обычной смеси, ни на лечебной. Есть сомнения, что нам нужна эта лечебная смесь, хочу уйти на другую, но не знаю какую и боюсь сделать хуже. Подскажите, пожалуйста, как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете прикрепить фото сыпи?
По описанию можно предположить акне новорожденных. Данное состояние не опасно, проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребенка. Ребенку дискомфорта не доставляет.
В таких случаях специфического лечения не требуется, рекомендуют умывать лицо простой водичкой и наносить эмоленты.
В таких случаях рекомендуют обычную молочную смесь.
При АБКМ наблюдается кровь в кале.
Полина Евгеньевна, здравствуйте. Нет, это уже не акне. Прикрепила фото какая сыпь была на лице, на теле сейчас такая сыпь. На лице краснота прошла, но шероховатости остались, немного краснеют, не могу передать через фото ((
Полина Евгеньевна, Умываю ребёнка через день в чистой воде и с маслом липобейз, обрабатываю кожу увлажняющиси кремами - неотанин и адмерой. Стало лучше только на лице, спина без изменений
Полина Евгеньевна, фото сыпи прикрепила на теле и на лице. Где ярко на лице-было, спина ярче стала. Посмотрите, пожалуйста
Можно ли сейчас, спустя 2 недели на нутрилон пепти гастро, менять смесь или ещё понаблюдать ? Какую можете порекомендовать? Когда оценивать результат? Переживаю за жкт((
Здравствуйте!
Пепти гастро имеет горьковатый привкус, поэтому детки могут хуже её кушать, также такой запах стула на ней может быть
Не могли бы приложить фото высыпаний?
По одним только высыпаниям АБКМ обычно не ставится
Дарья Евгеньевна, здравствуйте. Нам её ещё прописали из-за высокого риска АБКМ - переболел ларингитом, у старшей сестры была АБКМ. Я так поняла решили диагностическая диету провести. Но это прям мучения и смущает, что анализы кала нормальные. Фото прикрепила
Дарья Евгеньевна, фото сыпи прикрепила на теле и на лице. Где ярко на лице-было, спина ярче стала. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте !
В подобных случаях обычно рекомендуют побыть на такой смеси 2-3 недели, если высыпания так и останутся, то рассмотреть переход на смесь линейки комфорт
Можно уточнить, сыпь должна полностью сойти или просто должны быть улучшения? Просто улучшения есть на лице, а на теле - сомнительно. Очень не хочется оставаться на гидролизе, но он будто универсальный и подходит все, так сказала гастроэнтеролог - лечит все и он и абкм.
Здравствуйте
Улучшения
На теле высыпания похожи на потничку, она не связана с АБКМ
Я правильно понимаю , что если будут улучшения, то лучше остаться на нутрилон пепти гастро?
Обычно считают, что да ИЛИ рассмотреть переход на смесь с частичным гидролизом, например, линейку анти аллергия
Хотела ещё, уточнить, а козью смесь можно в таком случае попробовать? Или лучше не стоит?
Принятый ответ
Сложно сказать, часто она при аллергии, например, дает тоже реакцию
Поняла , спасибо большое!
Здравствуйте!
Чаще всего АБКМ проявляется прожилками крови в стуле, по описанию стул был вариантом нормы по возрасту, на смеси стул может до 5 дней отсутствовать в норме
Приложите фото высыпаний на лице и теле, пожалуйста
Александр Владимирович, здравствуйте. Фото прикрепила, посмотрите, пожалуйста. Лицо таким было до лечебной смеси, тело сейчас такое
Сейчас лицо чистое?
Александр Владимирович, намного чище чем было, единичные высыпания есть, но может от слюней. К сожалению, камера не передаёт. Ещё поэтому Сомнения в лечебной смеси. Вроде лучше, но не везде ((
Александр Владимирович, получилось сфоткать лицо и тело сейчас. Посмотрите, пожалуйста
На спине высыпания напоминают потничку, возможно малыш перегревается
На лице можно предположить улучшение высыпаний, в таких случаях обычно рассматривают вариант остаться на лечебной смеси
На спине сыпь шелушится, после ванны она ярче.
Улучшение на пепти гастро только на лице, но все равно какие-то шероховатости есть.
Принятый ответ
В таких случаях обычно рекомендуют использование эмолентов
Поняла , спасибо!
Здравствуйте!
По описанию , вероятнее всего у ребёнка проявление лактазной недостаточности , для нее характерно беспокойство ребёнка , пенистый стул, раздражение на попе, в таких случаях в каждое кормление следует добавлять фермент лактазар /колиф.
Признаков аллергии к белку коровьего молока нет, лечебная смесь не требуется
Галина Александровна, здравствуйте. Пенистого стула не было ни разу, в подгузник не впитывается. Анализы прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Галина Александровна, Можно ли сейчас, спустя 2 недели на нутрилон пепти гастро, менять смесь или ещё понаблюдать ? Какую можете порекомендовать? Когда оценивать результат?
Следует заменить смесь , на линейку комфорт (нутрилон, нестожен)
По описанной клинической картине не характерно для АБКМ
В этом возрасте результаты копрограммы не информативны
Галина Александровна, а то, что щеки такие яркие были? Есть смысл ещё понаблюдать на лечебной смеси или перейти на линейку «Комфорт» и уже там наблюдать и подбирать? Я правильно понимаю, что на новой смеси нужно 4 недели наблюдать?
Смущают яркие щеки, но, может, это «Нутрилон Премиум» не подходил, первая смесь?
При переходе на новую смесь , в течение месяца адаптация .
Переход с одной смеси на другую , может у усугубить состояние жкт
Поняла, спасибо большое!
Здравствуйте, по предоставленным данным есть сомнения, что нужна лечебная смесь. Потому что подобные симптомы и результаты анализов не характерны для Абкм
Больше данных за транзиторную лактазную недостаточность. В подобной ситуации можно рассмотреть безлактозную смесь
Надежда Александровна, здравствуйте. Можно ли сейчас, спустя 2 недели на нутрилон пепти гастро, менять смесь или ещё понаблюдать ? Какую можете порекомендовать? Когда оценивать результат?
Адаптация к новой смеси 3 – 4 недели. Поэтому, есть смысл понаблюдать, делать контроль веса.
Но
В случае отсутствия абкм- лечебная смесь на основе гидролизата не нужна. Она очень дорогая и горькая.
Есть фото стула?
Надежда Александровна, фото нет, но кал однородной консистенции, зеленоватого оттенка, не густая и не жидкая. На следующей неделе планирую повторить анализы кала и провести контрольное взвешивание, чтобы узнать, сколько за 2 недели ребёнок набрал
Принятый ответ
Всё, поняла.
В Подобной ситуации рекомендуется остаться на этой смеси и понаблюдать.
Понаблюдать как будут регрессировать высыпания. Если динамики не будет, то может быть рекомендован переход на любую обычную сухую адаптированную молочную смесь /либо гипоаллергенную линейку и добавлять фермент в каждое кормление. Например, лактазар.
Спасибо большое!
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фотографии высыпаний на теле.
Сыпь меняется, бледнеет в покое, и краснеет при плаче и беспокойстве?
Краснеет после кормления смесью?
Лечебная смесь назначается при АБКМ , когда видны прожилки крови в кале.
По анализам воспаления нет.
Наталья Александровна, фото прикрепила. Лицо было до лечебной смеси. Сейчас не могу нормально сфоткать лицо, красоты почти нет, есть небольшие шероховатости. Сейчас сыпь не меняется. До этого была ярче после кормления, бледнее после сна. Сыпь на спине стала ярче
Сыпь на лице может быть такая при АБКМ.
Рекомендуют продолжить кормление лечебной смесью , привыкание к новой смеси в течении 2-4 недель.
Сыпь на спинке - очаги атопического дерматита. Рекомендуют уход за кожей ребенка, местно цикапласт В5 от ля рош, увлажнять кожу ребенка эмолентами, в водичку для купания добавлять масло для купания.
В комнате поддерживать микроклимат, температура в комнате не более 22С, влажность 55-60%.
Рекомендуют также пересмотреть \ сменить уход по стирке вещей.
Наталья Александровна, 2 недели активно ухаживает за кожей и купаемся с маслом(через день). На теле пока только хуже стало, лучше только на лице. Переживаю, что прибавка веса с таким кормлением будет плохая. И что смесь не показана нам, анализы в норме. Подумывает перевести ребёнка на другую смесь, но какую не знаю. Голодный ор уже 2 недели
Пробовали кормить в полусонном состоянии?
Наталья Александровна, да, но получается только ночью - 140 максимум могу влить, второе кормление 100 максимум. В течении дня такой номер не прокатывает - в среднем 50-70 съедает, когда только 40. Уже песни пою ему, отвлекаю, чтобы не позился и кушал
Принятый ответ
Нужно наблюдение, нельзя сказать что нужно отменять лечебную смесь.
Понаблюдать еще недели 2. Далее если изменения не заметите рассмотрите гипоаллергенную смесь, лучше такой же марки.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202217 ответов
- 5 Декабря 202214 ответов
- 7 Ноября 20238 ответов
- 6 Февраля 20247 ответов