Что вас беспокоит?
Анализ на СИБР
Добрый день! В октябре пролечила язву дпк и хеликобактер. После лечения сдала кал - положительный . Через 2 недели после анализа кала сдала дыхательный тест - отрицательно. Спустя какое то время после лечения начались стойкие запоры, стала принимать форлакс, Урсофальк, настой сенны, увеличила объем жидкости. Сдала кальтопротектин, кал на скрытую кровь и тест на сибр. На сибр положительный . Какое лечение нужно пройти?
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным признаков активного воспаления в кишечнике нет, кальпротектин и анализ кала на скрытую кровь в норме, что говорит об отсутствии органического поражения. Дыхательный тест на хеликобактер отрицательный, именно он считается основным методом контроля после лечения, поэтому повторная терапия не требуется, а положительный анализ кала после эрадикации нередко бывает ложным.
Дыхательный тест на СИБР выявил повышение метана, что чаще связано не с инфекцией, а с замедленной работой кишечника и склонностью к запорам, поэтому применение антибиотиков в такой ситуации не является обязательным и часто не дает стойкого эффекта.
Основной упор делают на восстановление регулярного стула и моторики кишечника. В таких случаях обычно используют осмотические слабительные, например форлакс 10-20 г в сутки длительно с подбором дозы под ежедневный мягкий стул, при этом сенну постепенно отменяют, так как она усиливает спазмы и формирует зависимость кишечника.
Для уменьшения вздутия и газообразования может применяться симетикон 80-125 мг 2-3 раза в день после еды курсом 2-3 недели. Для нормализации работы кишечника при запорах и болях часто используют тримедат 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4-8 недель, на фоне чего обычно уменьшается и уровень метана.
Спасибо, Елена за развёрнутый подробный ответ! Антибиотики не нужны. Я правильно поняла, из лечения обязательно Тримедат и симектикон? Болей нет, только урчание в основном после еды и проблема с запорами. Как долго можно принимать форлакс? Урсофальк можно принимать или отменить?
При отсутствии болей необходимости в тримедате нет, его используют при спазмах и болевом синдроме, а при урчании и газообразовании достаточно симетикона. Форлакс принимают длительно, месяцами, по 10-20 г в сутки с подбором дозы под регулярный мягкий стул, это безопасно и соответствует рекомендациям. Урсофальк имеет смысл продолжать только если он был назначен по застою желчи или билиарным жалобам, при отсутствии таких симптомов его отменяют
Тримедат он же и для моторики кишечника, может его коротким курсом имеет смысл принимать? Или достаточно форлакса для нормализации моторики?
И еще вопрос. Я принимаю витамин Д, был 17, за 9 месяцев стал 79. Какая профилактическая поддерживающая доза далее? Живу на севере, солнца практически не видим.
Тримедат можно подключить коротким курсом до 4 недель для поддержки моторики, затем обычно оставляют только форлакс, его как правило достаточно для поддержания регулярного стула. Витамин Д далее принимают в поддерживающей дозе 2000 МЕ в сутки постоянно, без перерывов
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов критичных изменений нет. В подобных ситуациях рекомендуют прием курса Флакс, это слабительное действует мягко и не вызывает привыкание. Переносится обычно хорошо, в отличие от лактулозы. В пище можно сделать упор на кисломолочную, отварную свёклу, чернослив, киви в кожуре – доказано эффективность слабительного эффекта. При Сибр обычно назначают прием альфа нормикс по 400 мг три раза в день 14 дней и энтерол по одной капсуле два раза в день 14 дней. Если вздутие беспокоит, то рекомендует прием эспумизан.
Все препараты рекомендуют согласовать очно с доктором.
Спасибо, Наталья! К альфа нормикс нужно добавлять метронидазол или достаточно альфанормикс и Энтерол?
Достаточно одного Альфанормикса
Спасибо!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании предоставленных данных предполагается развитие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Здравствуйте! Болей нет, есть урчание в животе и запоры . Можно ли длительно принимать Урсофальк , форлакс? Альфа нормикс принимается без полезных бактерий, например Линекс?
Лариса, урсофальк, форлакс на практике могут приниматься неопределенно длительно. Альфа-нормикс сам по себе повышает относительно уровень «хороших» бактерий
Спасибо, Дарья! Еще вопрос. После прохождения курса лечения нужно повторно сдавать тест на сибр? И нужно ли периодически для профилактики пропивать курс альфанормикса? Я поняла, что сибр со временем может вернуться
Лариса, вообще нет, эффективность оценивается клинически🙏🏻 Профилактически назначают препарат, но у лиц с факторами риска, в частности у пациентов с удаленным желчным пузырем, циррозом печени чаще всего, в остальных случаях действуют «по факту»
Принятый ответ
Лариса, добрый день. После приема антибиотиков часто может развиваться СИБР, который может проявляться запорами, вздутием и болями в животе. При подтвержденном синдроме рекомендуется санация кишечника с помощью препарата альфа-нормикс, согласно инструкции препарат принимается в дозировке 400мг 3 раза день в течение 10 дней. После завершения его приема допусти приема пробиотиков, например, энтеролактис дуо по 1 кап 1р\д (важно обратить внимание, что некоторые пробиотики могут "закреплять" стул). При эффективном использовании альфа-нормикс, возможен его повторный курс через 1 месяц
Принятый ответ
Лариса, добрый день.
При выявлении синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 10-14 дней.
Если во время его приема начинается разжижение стула - дополнительно назначают препарат для поддержания нормальной микрофлоры кишечника - Энтерол по 1-2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Если после использования Альфа-Нормикса сохраняются проблемы со стулом, для его нормализации обычно назначают:
1. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
2. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день, можно длительно.
3. Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день, до 3х месяцев.
4. Также в рационе рекомендуют увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
Спасибо, Елена! Проблемы со стулом, сильнейшие запоры начались после курса лечения хеликобактер . Нужно ли добавлять метронидазол к альфа нормикс? И после курса альфанормикс, для восстановления микрофлоры что то нужно будет принимать?
Нет, Метронидазол не нужно добавлять.
После лечения Альфа-Нормиксом может быть рекомендован прием препарата Нормобакт Л для восстановления микрофлоры - назначают его по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Как раз после приема антибиотиков часто возникает синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Спасибо! Можно заменить нормобакт линексом или другими препаратами?
Да, конечно, Линекс/Максилак также назначают.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20203 ответа
- 4 Октября 20215 ответов
- 16 Декабря 202111 ответов