СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3946463

Что вас беспокоит?

Боль в мизинце или ступне. Пожилой человек с деменцией

Маме 76 лет. Находится в пансионате для пожилых с деменцией. Сегодня утром стала жаловаться на ногу правую, не наступить. При осмотре болел мизинец. Когда приложили повязку с Левомеколем, сильно больно было. Пальцы будто покраснели и с синевой. Не помнит, может ударилась. Полгода назад левая нога отекала, сочилась водичка из икры. Хирург делал надрез и вышли тромботические сгустки. Пила Детравенол. Сейчас ноги истощенные, отёков нет. В анамнезе проблемы с сосудами (фибрилляция предсердий постоянная), много лет назад был диабет (сейчас сахар в норме). Принимает Эквапресс, Диувер, Ривароксабан, Омепразол, Аторвастатин.

Фибрилляция предсердий Деменция
76 лет
21 Декабря 2025·Просмотров: 135·Татьяна, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, выполнялась ли ультразвуковая диагностика артерий нижних конечностей ранее? Если да, приложите протокол к вашему вопросу
И если есть возможность, для наглядности, приложите фото ноги

Здравствуйте, к сожалению только по фотографии природу болей не сказать, она может быть связана как с нарушением кровообращения, так быть и следствием травмы. В такой ситуации рекомендуется очный осмотр хирурга, выполнить узи артерий нижних конечностей, также выполнить рентген стопы, сдать общий анализ крови, после этого будет больше ясно что лечить и что обследовать.
Здоровья

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая наличие заболевания артерий и постоянную форму фибрилляции предсердий, в таком случае рекомендуется в первую очередь исключать ишемию (недостаточное кровоснабжение) нижних конечностей на фоне атеросклероза.
С этой целью назначают ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей и осмотр сосудистого хирурга, при его отсутствии - общего хирурга.
Так же причиной боли могут быть заболевания суставов, например, деформирующий остеартроз. Для его исключения назначают рентгенографию стопы в 2 проекциях и осмотр травматолога.
Здоровья Вашей маме.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото трудно сказать что происходит с пальцами и ногой.
Но если пальцы и стопа холодные, потемнение пальцев и боль в пальцах нарастают и ничем не купируются, то надо исключать острый тромбоз артерий стопы или голени. (тем более на фоне фибриляции такая патология не редкость).
Можно свозить больную в дежурную хирургию сейчас или предупредить работников пансионата, что при ухудшении обязателен осмотр хирурга (желательно сосудистого хирурга).
Здоровья Вам.

Здравствуйте!
Визуально установить причину данных жалоб, к сожалению, не представляется возможным.
Начать, на мой взгляд, необходимо с очного осмотра врача-хирурга.
+ не помешало бы УЗИ сосудов нижних конечностей.
Здоровья ⚕️

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте
По описанию и фото больше похоже не на артроз и не на деменцию , а на сосудистую проблему. Внезапная боль в одном пальце , синюшность, резкая болезненность при касании у пожилого человека с фибрилляцией предсердий даже на фоне ривароксабана часто бывают при нарушении кровотока в мелких сосудах стопы. Травма возможна, но выраженная синь и боль делают сосудистую причину более вероятной. Артроз так резко обычно не начинается
Левомеколь лучше не использовать , при ишемии кожи он может усиливать боль. Компрессию сейчас не применять. Ногу держать в тепле , без давления , не наступать.
В такой ситуации обычно нужен осморт сосудистого хирурга и УЗИ артерий стопы. Если пальцы станут холоднее, темнее , боль нарастает , это повод для неотложного обращения

Здравствуйте!
Ситуация требует экстренной медицинской помощи, так как в данной ситуации высокий риск острого артериального тромбоза. Внезапная сильная боль, изменение цвета конечности и невозможность наступить на ногу на фоне фибрилляции предсердий делают ситуацию очень подозрительной в отношении такого состояния.
Левомеколь в такой ситуации неэффективена и не лечит причину.
В данной ситуации следовало бы в ближайшее время показать маму хирургу: вызвать скорую помощь или самостоятельно посетить приёмное отделение .
Необходим очный осмотр , проведение УЗИ сосудов нижних конечностей для определения дальнейшего лечения.
Медлить в подобной ситуации не стоит.
Здоровья маме!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.