Что вас беспокоит?
Тревожные и панические состояния
Здравствуйте. Такая ситуация. Переболела гриппом, было подозрение на пневмонию, и из-за этого сильно себя накрутила, волновалась. Сама по себе тревожный человек. Начались тревожное состояние, которое не заканчивается вот уже неделю, в первую ночь не спала. Не знаю, могут ли ПА быть без тахикардии, но всё это время пульс вроде бы нормальный, но просто ужасная сдавленность в груди и животе, тяжесть, от которой никуда не деться. В груди всё сдавливает, ноги ватные и не держат, трясет, слезы и беспричинный страх, тело как будто сжимается в комок, я чувствую, как мои зубы стискиваются и тело зажимается. Страшно находится в собственной комнате, паника без причины, в кругу семьи легче. Утром уже просыпаюсь с тяжестью и страхом. В разные дни и в течение дня чувствую себя по-разному, когда-то легче, когда-то хуже. Но хочется как будто просто убежать от себя, накатывает страх. Вокруг все готовятся к новому году, радуются, а я даже порадоваться со всеми не могу. Думала, что когда вернусь к обычной рутине, всё станет на круги своя, но пока что это не работает. Буквально 2 недели назад всё было прекрасно! Чувствовала себя абсолютно спокойно. Панических состояний не было уже год. Год назад волновалась тоже на фоне болезни. А полтора года назад были ПА и тревожные состояния после операции. Сходила тогда к психотерапевту, и она выписала «Спитомин» + «Атаракс». Но состояния тогда прошли сами собой, я пила максимум несколько дней/неделю. Что вы можете посоветовать? У меня на руках есть «Атаракс» (ещё есть «Спитомин», «Фенибут» и «Фенозепам»). Подскажите, по какой схеме Атаракс можно принимать? И насколько долго? Чтобы не чувствовать уже эту сдавленность и панический страх и почувствовать себя уже спокойно, без страха. Пила его обычно только 1/2 на ночь несколько дней назад, и уже с этой дозы я вроде бы нормально засыпаю, но тяжело просыпаюсь, сплю по 10 часов и больше и чувствую слабость. Но в одну ночь 1/2 не сняла тревожное состояние, либо я слишком рано сделала выводы, так и уснула в тревоге. Не хотелось бы, конечно, принимать антидепрессанты. Помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Маша, здравствуйте. Атаракс можно принимать 50 мг. 25 мг утром, 25 мг вечером. Но Атаракс у некоторых людей, сильно расслабляет скелетную мускулатуру, поэтому возникает слабость. Феназепам можно принимать 1 таблетку на ночь для лучшего засыпания,но уже без атаракса. А вообще если у вас есть возможность принимать контрастный душ, заниматься на велотренажере, и ходить (но не бегать) на беговой дорожке, дышать животом по 10-15 минут в день, то введите это в Вашу жизнь и тревожность уйдет . Вы молодая девушка не привыкайте к таблеткам, обратитесь к психотерапевту с целью проведения психо- эмоциональной разгрузки
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю , как вы напуганы. Паническая атака и тревога - неприятное явление. До гриппа не было у вас тревоги? Может нарушения сна?
Сейчас можно пробовать обойтись атараксом , но к сожалению, важно осознавать , что он не лечит, а лишь маскирует симптом.
Основа лечения такого состояния- антидепрессант или психотерапия КПТ!
Главное , важно проживать эти приступы и не бояться их!
Алина Николаевна, Здравствуйте. Нарушения сна раньше не было, но были эпизоды похожей тревоги и ПА год назад и полтора года назад, прошли сами по себе
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы действительно, описываете тревожное расстройство после болезни и сильного стресса. Панические атаки могут быть и без тахикардии.
В таких ситуациях обычно хорошо помогает возврат к ранее назначенной схеме Спитомин + Атаракс. Спитомин, как правило, принимают по 15 мг в сутки, постепенно повышают по 5 мг, если необходимо, но важно понимать, что он не действует сразу - ему нужно время, эффект раскрывается постепенно, при регулярном и достаточно длительном приёме. Он может давать мягкий антидепрессивный эффект, поэтому при отсутствии острых показаний и если вы не хотите принимать антидепрессанты, их назначение часто удаётся отложить.
Атаракс обычно принимают по 1/2 таблетки на ночь, чтобы снизить телесную тревогу и помочь со сном. Утренняя сонливость и слабость- частая реакция, которая у многих со временем уменьшается. Если тревога сильная, в редких случаях как быструю помощь добавляют 1/4 таблетки днём, но не утром, если вы принимаете Спитомин.
Фенибут, вероятно, не очень подойдёт в этой ситуации, а Феназепам без прямого назначения врача лучше не использовать.
Очень важный момент в том, что раньше такие состояния у вас уже проходили — это значит, что и сейчас они обратимы.
Ильгиз Радикович, а если принимать Атаракс без Спитомина, будет какой-то эффект/разница? Мне важно именно не чувствовать сейчас и вообще тревоги и паники
И прямо сейчас у меня сильный страх и тревога, можно ли выпить Атаракс как «скорая помощь»? И в какой дозировке, и будет ли это считаться как на ночь? Время уже 20
Да, конечно, Атаракс можно принимать и без Спитомина- это самостоятельный препарат. Просто важно понимать разницу: на одном Атараксе эффект чаще симптоматический и менее стабильный, он снимает тревогу «здесь и сейчас», тогда как со Спитомином фон обычно выравнивается со временем. Но если вам сейчас важно именно не чувствовать тревогу и панику, Атаракс подходит.
Что касается текущего момента: да, прямо сейчас можно принять Атаракс как “скорую помощь”. В 20:00 или позже вполне допустимо выпить 1/2 таблетки, эта доза одновременно сработает как быстрая помощь от тревоги и как приём на ночь.
Ильгиз Радикович, а по какой схеме тогда принимать Атаракс без Спитомина?
Оптимальная схема в таких случаях обычно выглядит так: 1/4 таблетки утром, 1/4 таблетки днём и 1/2 таблетки на ночь. При необходимости можно дополнительно принять 1/4 таблетки как «скорую помощь» между приёмами, если тревога резко усиливается.
Более высокие дозировки в вашем случае, скорее всего, будут вызывать выраженную сонливость и сильную вялость. Со временем эта побочная реакция обычно уменьшается, но на старте она может быть неприятной, поэтому в начале обычно придерживаются такой щадящей схемы.
Ильгиз Радикович, добрый вечер. Где-то писали, что доза 1/4 вообще не имеет смысла так делить и что Атаракс вообще слабый препарат против ПА и что другие препараты будут лучше
Что вы скажете ?
И если на 1/4 сохраняется напряжение, то надо повышать или как?
Здравствуйте
Действительно, согласно инструкции доза 1/4 таблетки считается нетерапевтической, но это не значит, что она не работает. На практике такая схема часто используется в начале терапии, чтобы организм адаптировался к препарату и чтобы избежать излишней сонливости на следующий день, о чём вы также указывали: «тяжело просыпаюсь, сплю по 10 часов и больше и чувствую слабость». Поэтому это более комфортный заход на препарат. Со временем, по мере адаптации, дозировку можно повышать.
При хорошей переносимости Атаракс обычно повышают по схеме: 1/2 таблетки утром, 1/2 таблетки днём и 1 таблетка на ночь.
В целом, Атаракс хорошо себя зарекомендовал при лечении тревожных состояний. Однако, как правило, при подобных состояниях в рамках комплексного лечения рекомендуется подключать антидепрессанты, например Эсциталопрам. Этот вопрос можно обсудить с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атаракс в таких случаях может использоваться по 1/4 таблетки утром и в обед, по 1/2 таблетки на ночь, по необходимости дозу возможно наращивать до 1/2-1 таблетки 3 раза в день, общий срок приема может составлять 8-12 недель.
Без антидепрессантов такое состояние лечится когнитивно-поведенческой психотерапией, поэтому на фоне приема Атаракса возможно также заниматься ей со специалистом очно или онлайн.
Елена Викторовна, Подскажите, прямо сейчас у меня сильный страх и тревога, можно ли выпить Атаракс как «скорая помощь»? И в какой дозировке, и будет ли это считаться как на ночь? Время уже 20
Да, в такой ситуации прием Атаракса возможен, обычно используется 1/2 таблетки.
Ночным приемом это не считается, просто внеочередным.
Если ночью состояние будет спокойным, то на ночь его возможно не принимать, если же проявится тревожность, он может быть использован дополнительно в дозе 1/4 – 1/2 таблетки на ночь.
Елена Викторовна, а от Атаракса пульс должен понижаться? Как его можно понизить?
Может снижаться, если изначально был повышен из-за тревоги.
Обычно в таких случаях используется Анаприлин, но в большой степени этот вопрос в компетенции кардиологов.
Елена Викторовна, добрый вечер. Где-то писали, что доза 1/4 вообще не имеет смысла так делить и что Атаракс вообще слабый препарат против ПА и что другие препараты будут лучше
Что вы скажете ?
И если на 1/4 сохраняется напряжение, то надо повышать или как?
Дозировка всегда подбирается индивидуально, кому-то достаточно и 1/4 3 раза в день, кому-то - 2 таблетки 3 раза в день.
Если на 1/4 напряжение сохраняется, дозировка повышается.
Условный Феназепам и другие транквилизаторы данной группы более эффективны, но при сроке приема более двух недель могут вызывать зависимость.
Елена Викторовна, И ещё хотела спросить, за сколько до сна пить таблетку, чтобы был седативный эффект и сколько часов вообще должно бать между приемами?
Обычно препарат принимается за 40-60 минут до предполагаемого времени отхода ко сну, при трехкратном приеме интервал между таблетками составляет в среднем 4-6 часов.
Принятый ответ
Маша, здравствуйте!
Примите слова поддержки-чтобы состояние в скором времени стабилизировалось.
Если сильные тревожащие моменты беспокоят уже не первый год-вероятнее всего они цепляются друг за друга и при очередном моменте связанном с ощущениями в теле/с вирусным заболеванием-запускают механизм сильной/тревоги-паники. Важно конечно проработать эти моменты-и желательно сделать например это в психотерапии, чтобы несколько ослабить эмоционально окрашенный опыт от прошлых эпизодов со здоровьем, проработать картинки/образы, которые актуализируется и пугают, чтобы встречаться со сложностями мягче для самой себя-понимаю, что на это нужна внутренняя готовность-и все таки имейте ввиду, что можно инициировать разговорную психотерапию в методе КПТ (когнитивно - поведенческая терапия), либо в краткосрочном методе ДПДГ (в котором облегчение состояние возможно и до 5 сессий). Понаблюдайте за состоянием-если почувствуете что не справляетесь самостоятельно-обратитесь на приём к врачу-психотерапевту/психиатру за медикаментозной поддержкой.
А в момент сильной тревоги или ПА-сделайте технику на заземление 54321, упражнение"Объятия бабочки", сделайте около 10 дыхательных циклов-дыхания по квадрату/дыхания 4-7-8 или проще в уме или влух от 100 отнимайте 7-и тревога постепенно начнёт снижаться.
Здравствуйте, Маша, помимо лечения очень важно и работать с собой, потому что препараты да, помогут Вам с симптоматикой, но, они не смогут изменить Вашего восприятия,а Вам важно научиться не накручивать и отслеживать своё состояние, направлять его, чтобы не развивать до панической атаки. Вы можете подключить и работу с психологом.
В работе с подобными состояниями, делается акцент на:
- понимании механизмов тревоги,
- исследование механизма самого человека, в чем она проявляется;
- исследуются когнитивные схемы - то, как человек реагирует на симптомы тревоги, какими мыслями он может как запускать свою тревогу, так и разгонят её внутри себя;
- исследовать поведенческий компонент, как тревога закрепляется через действия человека, вырабатывается охранное поведение и работать с ним;
- освоить техники дыхания (разные дыхательные практики), техники заземления, переключения, чтобы учиться управлять своей тревогой;
- также и работа с образом тревоги.
Здравствуйте!
Все, что Вы описываете это конечно тревожные состояния и антидепрессанты подошли бы отлично. Бояться их не стоит, зависимости и привыкания они не вызывают.
Рекомендую посетить врача-психотерапевта все же.
Пока можно принимать атаракс по 1/2 таблетке 2 раза в день и если не будет хватать в плане снижения тревожности, то можно увеличивать до 3х раз в день.
Артур, здравствуйте, подскажите пожалуйста, за сколько до сна пить таблетку, чтобы был седативный эффект и сколько часов вообще должно бать между приемами? (Я пью пока 1/4 днем, 1/2 на ночь)
Атаракс можно днем часов в 12:00 и на ночь, можно принять 1/2 таблетку днем и 1 таблетку на ночь, если от 1/2 нет сонливости.
Артур, а за сколько до сна пить, чтобы был седативный эффект?
Прям непосредственно перед сном.
Выпили и легли.
Здравствуйте, Мария!
Вы указали, что первый раз столкнулись с паническими атаками 1,5 года назад, верно? Или до этого еще были эпизоды?
Занимались ли вы психотерапией за это время или только препараты?
Если вы не подключали психотерапию, не пытались разобраться что стоит за тревогой, а только принимали препараты, то по сути лишь временно снимали симптомы, но нервное напряжение продолжало накапливаться. А страхи по поводу болезни стали просто триггером, которые резко усилили телесную симптоматику тревожного расстройства.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202123 ответа
- 17 Августа 20214 ответа
- 6 Сентября 20212 ответа