Что вас беспокоит?
Болит под левой лопаткой
в начале ноября перенесла ковид. Осложнения на печень и кишечник. Болит под левой лопаткой, отдаёт в руку, плечо и в ребра впереди иногда. Делала узи сердца после болезни и суточный мониторинг. Нужна консультация кардиолога
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований пожалуйста
Подскажите ,а боли усиливаются при движении /нагрузке?
Юлия,фото прикрепила.Встаю всё более менее, потом начинает поднывать, то стихает, то усиливается
Юлия,ещё после ковида нарушился менструальный цикл.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным суточного монитора- отмечается ишемия миокарда, тахизависимая, на фоне физической нагрузке. По эхо-кг - существенной патологии нет.
Вам необходимо дообследование- велоэргометрия, для более точной диагностике сердца.
Анализы крови сдавали ??? Приложите к вопросу!!!
Укажите , пожалуйста, среднее АД и пульс в течение дня, от этого будет зависеть терапия.
Юлия, во время болезни было повышение давления. сейчас в среднем 100 на 70. после ковида иногда бывают панические атаки. после такой информации по ковиду постоянно прислушиваюсь к себе
Юлия, кровь сдавала в конце ноября. новых нет
Приложите, пожалуйста, анализы крови
Юлия, загрузила от 21.11.20
Советую, принимать ивабрадин 5 мг 2 раза в день , он уменьшит ЧСС и боли за грудиной прекратятся, также предуктал ОД 80 мг утром для улучшения кровоснабжения миокарда.
Из обследований нужно повторить клинический анализ крови, фибриноген, Д- димер, СРБ+ КФК-МВ и тропониновый тест+ обязательно велоэргометрия
Юлия, у меня прединфарктное состояние?
Юлия, боли в лопатке это из за сердца?
Нет, прединфарктного состояния у Вас , конечно, нет!!! Не переживайте!!!
Дело в том , что при учащении пульса - происходит большая нагрузка на миокард и мышца сердца испытывает недостаток кислорода, чтобы этого не было , я советую терапию - указала выше!!!
Юлия, длительность приёма препаратов? боли из-за сердца?
Какие осложнения у Вас на печень и кишечник???
У гастроэнтеролога консультировались????
Длительность приема препаратов 1 месяц, да, боли из-за сердца, но для уточнения обязательно сделайте велоэргометр ию
Учитывая монитор и показатели ишемии миокарда при физической нагрузке - не советую все списывать на невралгию , нужно лечить сердце , в первую очередь, также советую к терапии добавить Курантил 75 мг в день, этот препарат улучшает микроциркуляцию и предотвращает образование тромбов, препарат безопасный!!! Принимать 1 месяц!!!
удалила желчный в апреле. ковид начался с жидкого стула, болей в желудке и немного с права, потеря аппетита. очень сильно болели ноги. сдала кровь,по ней немного повышены ферменты, по утрам тёмноватая моча, но не коричневая. пропила урсосан. назначали утром и вечером по таблетки. но пила только вечером. так как было послабление стула. мочу пересдавала была хорошая. кровь пока еще нет. у гастроэнтеролога не была. только на этом сайте. хотела пересдать анализ крови сначала.
Я поняла!!! А какие препараты принимали для лечения ковидной инфекции??? Антибиотики???
изменения печеночных ферментов и билирубин в моче скорее всего эффект лечения антибиотиками.
Юлия, принимала только арбидол и лактрофильтрум. температуры не было
Вероятно, это токсическое влияние арбидола!!!
Бета-лок зок не советую принимать , он снизит Вам АД!!!
А удлинение Q-T по монитору также лекарственного происхождения , через 3 месяц нужно повторить суточный монитор экг
Юлия, три года назад родила. прописывали курантил, но меня с него тошнило
Юлия, ещё тромбоасс принимала
Тогда Курантил не надо!!!
Только ивабрадин и предуктал ОД!!! Когда сделаете велоэргометрию- пришлите мне результат, я помогу дальше с терапией
Тромбо-асс сейчас не надо!!
Обязательно консультация гастроэнтеролога и узи органов брюшной полости
Нужно сделать узи органов брюшной полости и биохимический анализ крови!!! Печёночные ферменты повторить : АЛТ, АСТ , билирубин ( общий и связанный) , креатинин, мочевина, общий анализ мочи
Юлия, после ковида есть ещё слабость, если буду делась велоэргометрию конечно же будет одышка и сердцебиение. может сначала лечение
Юлия, узи органов делала в день делала узи сердца делала. всё нормально.
а д-димер , срб и другие анализы которые вы выше писали тоже сдавать
Лучше все это сдать !!! Если сейчас сложно крутить велосипед ( велоэргометрия) тогда после курса терапии.
Добавьте к терапии Панангин по 1 табл 2 раза в день , также месяц
Юлия, скажите на данный момент есть ли что-то что требует срочного вмешательства и угрожающего моему здоровью. что такое миокардит и есть ли он у меня.
Юлия, опасен ли пульс ночью 52 ед
и как всё таки убрать эти боли, из-за них я нервничаю и накручиваю себя. может ли изменения в сердце быть из-за гормонального сбоя.
Юлия, а тропориновый тест для чего нужно сдавать
Экстренного вмешательства или лечения не нужно Вам !!! Ситуация плановая , не экстренная. Миокардит сейчас можно только предполагать , этот диагноз очень сложно устанавливать!!!
Нужно сдать анализы крови , которые я Вам написала, если будет все нормально по этим показателям , то миокардит можно исключить.
Пульс 52 ночью не опасен!!!
Чтобы убрать боли -в первую очередь, нужно стабилизировать пульс , для этого нужно принимать Кораксан 5 мг утром ( вечером не надо , учитывая низкий пульс ночью) и предуктал ОД.
Тропониновый тест нужен для исключения повреждения клеток миокарда ( чтобы исключить ишемию в покое), пока этот диагноз только под вопросом!!!
Юлия, спасибо
Гормональный сбой - это следствие воспаления в организме.
Я вот ещё , что подумала если у Вас боли постоянные и уменьшаются , если наносите кетанов - принимайте табл Мовалис 7,5 мг 2 раза в день , это обезболивающий и противовоспалительный препарат ( нпвп) , принимать 1 неделю и отследите эффект
Таким образом, терапия такая:
Мовалис 7,5 мг 2 раза в день 7 дней;
Ивабрадин 5 мг утром
Предуктал ОД 80 мг утром 1 месяц.
Мовалис также показан при лечении миокардита и невралгии , поэтому он будет эффективен в данной ситуации
Юлия, спасибо ещё раз. а можно лежать на аппликаторе кузнецова. мне тоже немного снимает болевые ощущения. на сердце это не повлияет
Думаю, что можно. Так как противопоказаний для физиотерапии на данный момент нет ( ишемии в покое у Вас нет).
Юлия, спасибо
Здоровья Вам крепкого!!! Поправляйтесь!!!
Если будут вопросы- пишите!!
Юлия, загрузила ещё анализ крови, который делала сразу после болезни. от 9.11.2020 там и Д-димер, фибриноген есть.надо ли ещё пересдавать эти показатели.
Да, эти показатели в норме, пересдавать не надо!!!
Юлия, КФК-МВ и тропониновый тест а эти. я их не сдавала или можно пока не сдавать
Пока принимайте препараты, отлежитесь, а когда самочувствие улучшится лучше сдать и сделать велоэргометрию, что бы исключить полностью сердечную патологию
Юлия, добрый день сегодня сдавала анализы, чтоб пойти к гастроэнтерологу. Посмотрите пожалуйста , есть что-то что указывает и на проблемы с сердцем
Юлия, сердечные показатели по крови в норме, повышен ГГТП и кетоновые тела в моче, нужно исключать патологию печени и желчевыводящих путей
Юлия, спасибо?, они есть. иду к гастроэнтерологу
Поправляйтесь, Юлия!!!
Здоровья Вам крепкого!!!???
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите, пожалуйста, характер боли: болит постоянно или приступообразно? Как реагирует на движение, на поворот корпуса, на наклон? реагирует ли на прием пищи? Боль колющая/ноющая - какая?
Илья, боли постоянно ноющие в течении дня. во время еды нет изменений. при повороте туловища в право есть дискомфорт с левой стороны. если полежать на левой стороне оревершись на руку поднывает посильнее. после отдыха немного отпускает. иногда мажу кетоновом немного стихает. боль при 5/10, но ноющая
У Вас две проблемы: одна из них вызывает это болезненое ощущение - но это не сердце, а межреберная невралгия. Именно поэтому боль реагирует на повороты, усиливается на определенном боку и носит почти постоянный ноющий характер
но по Холтер ЭКГ есть еще два отклонения: признаки ишемии при учащении сердцебиения выше 110/мин - это пока безболевая ишемия,т.е. Вы ее не чувствуете, но изменния на ЭКГ уже есть. И второе - удлинение QT-интервала - это последствие приема антибиотиков во время болезни
Илья, антибиотики я не принимала. только арбидол
значит такая реакция на арбидол. В любом случае - это изменение - реакция на прием препарата
Илья, как всё таки точнее понять боли от сердца или от невралгии или остеохондроза
Судя по анализу мочи (к сожалению - в биохимическом анализе крови не анализировали уровень прямого и общего билирубина)можно подозревать печеночную интоксикацию на фоне холестаза (застоя желчи)
Илья, я пересдавала мочу. потом было всё нормально
а биохимия крови? - какой уровень общего и прямого билирубина? какие ферменты?
судя по той картине мочи у Вас была клиника механической желтухи (связанной с нарушением отхождения желчи) - изменение мочи, жидкий стул
Принятый ответ
Здравствуйте!
На Холтере есть нарушения реполяризации на фоне тахикардии и удлинение интервала QT. Опасности для жизни эти изменения не представляют, но требуют лечения. Принимайте беталок-зок 12,5 мг утром 1 месяц (в такой дозе на АД он практически не влияет)- он будет уменьшать тахикардию и способствует нормализации QT (это важный аспект). И предуктал ОВ 80 мг утром - 1 месяц - он улучшает обменные процессы в миокарде. При уменьшении пульса, пройдут боли и улучшится переносимость физических нагрузок. ЭХОКГ без патологии. Анализы повторите, изменения печеночных ферментов и билирубин в моче скорее всего эффект лечения антибиотиками.
Марина, в ночное время у меня наоборот пульс 52. не уменьшится ли он от этих препаратов
Принимайте беталок только утром, доза маленькая, ночью эффекта снижения пульса уже не будет. А предуктал на пульс и АД вообще не влияет.
Если Вы не принимали ничего, кроме арбидола, то нужно пересдать биохимический анализ крови и анализ мочи и если изменения сохраняются, то обратиться к гастроэнтерологу. Такие боли может вызывать желудочно-кишечный тракт, возможно панкреатит.
Сейчас конечно велоэргометрию делать не стоит и Вы не сможете ее адекватно провести, так как начнется тахикардия, и проба будет не информативна. Пока пройдите курс лечения.
Марина, скажите на данный момент есть ли что-то что требует срочного вмешательства и угрожающего моему здоровью. что такое миокардит и есть ли он у меня.
Те боли, которые у Вас есть, они не характерны для миокардита. Нарушений ритма характерных для миокардита по Холтеру тоже нет, поэтому его можно исключить. Эктренного что-то, требующего срочного вмешательства, госпитализации, нет. Но процесс реабилитации после ковида не быстрый, требуется время и лечение. Очень часто подобные симптомы сохраняются несколько месяцев. Скорейшего Вам выздоровления!
Нужна умеренная физическая нагрузка (ходьба 30 минут в день) и дыхательная гимнастика. Они способствуют более быстрой реабилитации сердечно-сосудистой системы после ковида.
Марина, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, касательно изменения на холтер к сожалению не увидел примера. Желательно сделать стресэхокг.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202310 ответов
- 29 Августа 202414 ответов
- 4 Августа 202514 ответов
- 10 Декабря 202545 ответов