Консультация кардиолога /

Болит под левой лопаткой — вопрос №394810

919 просмотров

в начале ноября перенесла ковид. Осложнения на печень и кишечник. Болит под левой лопаткой, отдаёт в руку, плечо и в ребра впереди иногда. Делала узи сердца после болезни и суточный мониторинг. Нужна консультация кардиолога

Вопрос закрыт
суточный мониторинг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований пожалуйста
Подскажите ,а боли усиливаются при движении /нагрузке?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия,фото прикрепила.Встаю всё более менее, потом начинает поднывать, то стихает, то усиливается

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Юлия,ещё после ковида нарушился менструальный цикл.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте, по данным суточного монитора- отмечается ишемия миокарда, тахизависимая, на фоне физической нагрузке. По эхо-кг - существенной патологии нет.
Вам необходимо дообследование- велоэргометрия, для более точной диагностике сердца.
Анализы крови сдавали ??? Приложите к вопросу!!!
Укажите , пожалуйста, среднее АД и пульс в течение дня, от этого будет зависеть терапия.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия, во время болезни было повышение давления. сейчас в среднем 100 на 70. после ковида иногда бывают панические атаки. после такой информации по ковиду постоянно прислушиваюсь к себе
Пожаловаться
Клиент
Юлия, кровь сдавала в конце ноября. новых нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Приложите, пожалуйста, анализы крови
Пожаловаться
Клиент
Юлия, загрузила от 21.11.20
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Советую, принимать ивабрадин 5 мг 2 раза в день , он уменьшит ЧСС и боли за грудиной прекратятся, также предуктал ОД 80 мг утром для улучшения кровоснабжения миокарда.
Из обследований нужно повторить клинический анализ крови, фибриноген, Д- димер, СРБ+ КФК-МВ и тропониновый тест+ обязательно велоэргометрия
Пожаловаться
Клиент
Юлия, у меня прединфарктное состояние?
Пожаловаться
Клиент
Юлия, боли в лопатке это из за сердца?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Нет, прединфарктного состояния у Вас , конечно, нет!!! Не переживайте!!!
Дело в том , что при учащении пульса - происходит большая нагрузка на миокард и мышца сердца испытывает недостаток кислорода, чтобы этого не было , я советую терапию - указала выше!!!
Пожаловаться
Клиент
Юлия, длительность приёма препаратов? боли из-за сердца?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Какие осложнения у Вас на печень и кишечник???
У гастроэнтеролога консультировались????
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Длительность приема препаратов 1 месяц, да, боли из-за сердца, но для уточнения обязательно сделайте велоэргометр ию
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Учитывая монитор и показатели ишемии миокарда при физической нагрузке - не советую все списывать на невралгию , нужно лечить сердце , в первую очередь, также советую к терапии добавить Курантил 75 мг в день, этот препарат улучшает микроциркуляцию и предотвращает образование тромбов, препарат безопасный!!! Принимать 1 месяц!!!
Пожаловаться
Клиент
удалила желчный в апреле. ковид начался с жидкого стула, болей в желудке и немного с права, потеря аппетита. очень сильно болели ноги. сдала кровь,по ней немного повышены ферменты, по утрам тёмноватая моча, но не коричневая. пропила урсосан. назначали утром и вечером по таблетки. но пила только вечером. так как было послабление стула. мочу пересдавала была хорошая. кровь пока еще нет. у гастроэнтеролога не была. только на этом сайте. хотела пересдать анализ крови сначала.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Я поняла!!! А какие препараты принимали для лечения ковидной инфекции??? Антибиотики???
изменения печеночных ферментов и билирубин в моче скорее всего эффект лечения антибиотиками.
Пожаловаться
Клиент
Юлия, принимала только арбидол и лактрофильтрум. температуры не было
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Вероятно, это токсическое влияние арбидола!!!
Бета-лок зок не советую принимать , он снизит Вам АД!!!
А удлинение Q-T по монитору также лекарственного происхождения , через 3 месяц нужно повторить суточный монитор экг
Пожаловаться
Клиент
Юлия, три года назад родила. прописывали курантил, но меня с него тошнило
Пожаловаться
Клиент
Юлия, ещё тромбоасс принимала
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Тогда Курантил не надо!!!
Только ивабрадин и предуктал ОД!!! Когда сделаете велоэргометрию- пришлите мне результат, я помогу дальше с терапией
Тромбо-асс сейчас не надо!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Обязательно консультация гастроэнтеролога и узи органов брюшной полости
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Нужно сделать узи органов брюшной полости и биохимический анализ крови!!! Печёночные ферменты повторить : АЛТ, АСТ , билирубин ( общий и связанный) , креатинин, мочевина, общий анализ мочи
Пожаловаться
Клиент
Юлия, после ковида есть ещё слабость, если буду делась велоэргометрию конечно же будет одышка и сердцебиение. может сначала лечение
Пожаловаться
Клиент
Юлия, узи органов делала в день делала узи сердца делала. всё нормально.
а д-димер , срб и другие анализы которые вы выше писали тоже сдавать
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Лучше все это сдать !!! Если сейчас сложно крутить велосипед ( велоэргометрия) тогда после курса терапии.
Добавьте к терапии Панангин по 1 табл 2 раза в день , также месяц
Пожаловаться
Клиент
Юлия, скажите на данный момент есть ли что-то что требует срочного вмешательства и угрожающего моему здоровью. что такое миокардит и есть ли он у меня.
Пожаловаться
Клиент
Юлия, опасен ли пульс ночью 52 ед

и как всё таки убрать эти боли, из-за них я нервничаю и накручиваю себя. может ли изменения в сердце быть из-за гормонального сбоя.
Пожаловаться
Клиент
Юлия, а тропориновый тест для чего нужно сдавать
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Экстренного вмешательства или лечения не нужно Вам !!! Ситуация плановая , не экстренная. Миокардит сейчас можно только предполагать , этот диагноз очень сложно устанавливать!!!
Нужно сдать анализы крови , которые я Вам написала, если будет все нормально по этим показателям , то миокардит можно исключить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Пульс 52 ночью не опасен!!!
Чтобы убрать боли -в первую очередь, нужно стабилизировать пульс , для этого нужно принимать Кораксан 5 мг утром ( вечером не надо , учитывая низкий пульс ночью) и предуктал ОД.
Тропониновый тест нужен для исключения повреждения клеток миокарда ( чтобы исключить ишемию в покое), пока этот диагноз только под вопросом!!!
Пожаловаться
Клиент
Юлия, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Гормональный сбой - это следствие воспаления в организме.
Я вот ещё , что подумала если у Вас боли постоянные и уменьшаются , если наносите кетанов - принимайте табл Мовалис 7,5 мг 2 раза в день , это обезболивающий и противовоспалительный препарат ( нпвп) , принимать 1 неделю и отследите эффект
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Таким образом, терапия такая:
Мовалис 7,5 мг 2 раза в день 7 дней;
Ивабрадин 5 мг утром
Предуктал ОД 80 мг утром 1 месяц.
Мовалис также показан при лечении миокардита и невралгии , поэтому он будет эффективен в данной ситуации
Пожаловаться
Клиент
Юлия, спасибо ещё раз. а можно лежать на аппликаторе кузнецова. мне тоже немного снимает болевые ощущения. на сердце это не повлияет
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Думаю, что можно. Так как противопоказаний для физиотерапии на данный момент нет ( ишемии в покое у Вас нет).
Пожаловаться
Клиент
Юлия, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здоровья Вам крепкого!!! Поправляйтесь!!!
Если будут вопросы- пишите!!
Пожаловаться
Клиент
Юлия, загрузила ещё анализ крови, который делала сразу после болезни. от 9.11.2020 там и Д-димер, фибриноген есть.надо ли ещё пересдавать эти показатели.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Да, эти показатели в норме, пересдавать не надо!!!
Пожаловаться
Клиент
Юлия, КФК-МВ и тропониновый тест а эти. я их не сдавала или можно пока не сдавать
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Пока принимайте препараты, отлежитесь, а когда самочувствие улучшится лучше сдать и сделать велоэргометрию, что бы исключить полностью сердечную патологию
Пожаловаться
Клиент
Юлия, добрый день сегодня сдавала анализы, чтоб пойти к гастроэнтерологу. Посмотрите пожалуйста , есть что-то что указывает и на проблемы с сердцем
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Юлия, сердечные показатели по крови в норме, повышен ГГТП и кетоновые тела в моче, нужно исключать патологию печени и желчевыводящих путей
Пожаловаться
Клиент
Юлия, спасибо?, они есть. иду к гастроэнтерологу
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Поправляйтесь, Юлия!!!
Здоровья Вам крепкого!!!???
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте!
Опишите, пожалуйста, характер боли: болит постоянно или приступообразно? Как реагирует на движение, на поворот корпуса, на наклон? реагирует ли на прием пищи? Боль колющая/ноющая - какая?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Илья, боли постоянно ноющие в течении дня. во время еды нет изменений. при повороте туловища в право есть дискомфорт с левой стороны. если полежать на левой стороне оревершись на руку поднывает посильнее. после отдыха немного отпускает. иногда мажу кетоновом немного стихает. боль при 5/10, но ноющая
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
У Вас две проблемы: одна из них вызывает это болезненое ощущение - но это не сердце, а межреберная невралгия. Именно поэтому боль реагирует на повороты, усиливается на определенном боку и носит почти постоянный ноющий характер
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
но по Холтер ЭКГ есть еще два отклонения: признаки ишемии при учащении сердцебиения выше 110/мин - это пока безболевая ишемия,т.е. Вы ее не чувствуете, но изменния на ЭКГ уже есть. И второе - удлинение QT-интервала - это последствие приема антибиотиков во время болезни
Пожаловаться
Клиент
Илья, антибиотики я не принимала. только арбидол
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
значит такая реакция на арбидол. В любом случае - это изменение - реакция на прием препарата
Пожаловаться
Клиент
Илья, как всё таки точнее понять боли от сердца или от невралгии или остеохондроза
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Судя по анализу мочи (к сожалению - в биохимическом анализе крови не анализировали уровень прямого и общего билирубина)можно подозревать печеночную интоксикацию на фоне холестаза (застоя желчи)
Пожаловаться
Клиент
Илья, я пересдавала мочу. потом было всё нормально
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
а биохимия крови? - какой уровень общего и прямого билирубина? какие ферменты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
судя по той картине мочи у Вас была клиника механической желтухи (связанной с нарушением отхождения желчи) - изменение мочи, жидкий стул
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте!
На Холтере есть нарушения реполяризации на фоне тахикардии и удлинение интервала QT. Опасности для жизни эти изменения не представляют, но требуют лечения. Принимайте беталок-зок 12,5 мг утром 1 месяц (в такой дозе на АД он практически не влияет)- он будет уменьшать тахикардию и способствует нормализации QT (это важный аспект). И предуктал ОВ 80 мг утром - 1 месяц - он улучшает обменные процессы в миокарде. При уменьшении пульса, пройдут боли и улучшится переносимость физических нагрузок. ЭХОКГ без патологии. Анализы повторите, изменения печеночных ферментов и билирубин в моче скорее всего эффект лечения антибиотиками.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина, в ночное время у меня наоборот пульс 52. не уменьшится ли он от этих препаратов
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Принимайте беталок только утром, доза маленькая, ночью эффекта снижения пульса уже не будет. А предуктал на пульс и АД вообще не влияет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Если Вы не принимали ничего, кроме арбидола, то нужно пересдать биохимический анализ крови и анализ мочи и если изменения сохраняются, то обратиться к гастроэнтерологу. Такие боли может вызывать желудочно-кишечный тракт, возможно панкреатит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Сейчас конечно велоэргометрию делать не стоит и Вы не сможете ее адекватно провести, так как начнется тахикардия, и проба будет не информативна. Пока пройдите курс лечения.
Пожаловаться
Клиент
Марина, скажите на данный момент есть ли что-то что требует срочного вмешательства и угрожающего моему здоровью. что такое миокардит и есть ли он у меня.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Те боли, которые у Вас есть, они не характерны для миокардита. Нарушений ритма характерных для миокардита по Холтеру тоже нет, поэтому его можно исключить. Эктренного что-то, требующего срочного вмешательства, госпитализации, нет. Но процесс реабилитации после ковида не быстрый, требуется время и лечение. Очень часто подобные симптомы сохраняются несколько месяцев. Скорейшего Вам выздоровления!
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Нужна умеренная физическая нагрузка (ходьба 30 минут в день) и дыхательная гимнастика. Они способствуют более быстрой реабилитации сердечно-сосудистой системы после ковида.
Пожаловаться
Клиент
Марина, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте, касательно изменения на холтер к сожалению не увидел примера. Желательно сделать стресэхокг.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в груди или не понятные ощущения
5 ответов
22 августа 2020
Марк
Вопрос закрыт
Расшифровка суточного мониторинга сердца
3 ответа
5 июня 2021
Анна
Вопрос закрыт
Результаты суточного мониторинга
3 ответа
4 мая 2022
Андрей, Петрозаводск
Вопрос закрыт
Консультация по холтеру
5 ответов
30 января 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Суточный мониторинг,срочно нужно к врачу ?
5 ответов
13 декабря 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Суточный мониторинг 9 лет
4 ответа
15 января
Лариса, Черкесск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи кардиологи
Полина Дмитриевна Сапрыкина
0 отзывов
Полина Сапрыкина
Кардиолог, Аритмолог
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
180 отзывов
Регина Абдуллина
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Илья Федоров
126 отзывов
Илья Федоров
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Анна Гребенникова
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы кардиологам
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Болдырева
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Вероника Казарина
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Гульнара Валиуллова
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com