Что вас беспокоит?
Астения/ нервная система
Добрый день. Мне 29 лет. Мужчина. В октябре 2024 года случилась первая ПА. Испугался, не знал что такое ПА до этого. Пошел проверять здоровье - все отлично. В феврале проверил сердце: холтер, экг, экг под нагрузкой и узи (по всему все идельно, узи АН 1ст. ). Сделал узи сосудов шеи и головы - все хорошо. Сделал ээг 40 мин - тоже все хорошо. С февраля по март, ни с того, ни с чего, стала развиваться тревожность. В марте был пик: - с трудом доходил до магазина. Так же появились симптомы: ( постоянные боли с левой стороны, невозможность сконцентрироваться, не переносимость света, внутренняя дрожь очень сильная, перед сном нарушение дыхания) Пошел к неврологу, та сказала невроз и выписала мне эсцитолопрам. Сказала заходить на него с 10мг.(пол таблетки) + выписала триптофан. Мне было ужасно невыносимо. Постоянно очень сильно подташнивало. Стало еще хуже. Она говорила, что так и должно быть, мол терпи. Я так терпел больше месяца. Пока сам не уменьшил дозировку до 5мг. На 5мг - состояние было нормальное, но тревога и дрожь никуда не уходили. Так я принимал два месяца, пока не обратился к психотерапевту. В августе пошел к психотерапевту. Он поставил мне диагноз "осложнения после ковид 19". Выписал мне паксил. Расписал заход на него. С мучениями за два с половиной месяцев шторма я вышел на дозировку в 20мг. Сейчас 20мг я принимаю с утра. Стараюсь ровно в 9:30 на голодный желудок. Тревоги нет совсем. Но свое состояние все равно не могу назвать ровным. Ложусь во время. Сплю примерно 7-8 часов. Стараюсь не нервничать и не перегружаться. Но организм не справляется с банальными нагрузками. К вечеру нахожусь то в очень сильном напряжении: как будто вот вот будет ПА, то совсем без сил. Иногда очень сильно болит голова от бессилия. Иногда идет дереализация, из за нее появляется страх сойти с ума. В целом, сейчас, конечно намного лучше, но вот уже больше года моя нервная система не впорядке. Связь с психотерапевтом не поддерживаю. По показателем все в норме: давление 120/70, пульс 58/85 в покое.
Принятый ответ
Здравствуйте! Состояние похоже на тревожное расстройство или даже паническое.
Антидепрессанты начинают действовать с 4-8 недели. Если есть недостаточное ощущение стабильности - это повод работать с дозой или менять препарат.
Немаловажно, что если есть страх повторения , предвосхищение симптомов или просто мысли об этом - это тоже про тревогу, а она истощает и состояние к вечеру ухудшается. Именно поэтому всегда с такими состояниями требуется комплексная терапия- антидепрессант и КПТ терапия.
Могу отметить, что паксил впринципе забрал всю тревогу, что была. Иногда возникает какая-то ситуативная, но я ее сбиваю техниками и контролирую. Наверное сейчас больше вопрос про вегетативную систему, почему она никак не приходит в норму и так сильно раскачивается.
Может быть что то из кпт сможете посоветовать?
Возможно все же дозы недостаточно препарата.
По поводу КПТ - техники релаксации (АТ по я Шульцу, релаксация по Джекосону вечером, ведение дневника СМЭР)
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные Вами симптомы являются характерными для панического расстройства или тревожного расстройства.
Только медикаментозная терапия не дает тех результатов которые можно было бы достичь с использованием психотерапии. Рекомендую подключить психотерапию в подходе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). КПТ проводят психологи и психотерапевты, в том числе в формате онлайн.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста,что сейчас вас больше всего беспокоит в вашем состоянии? есть ли у вас конкретные ситуации или факторы которые провоцируют усиление симптомов?И как вы обычно справляетесь с напряжением и дереализацией когда они возникают?
Сейчас последние месяц больше всего беспокоит моя ВНС. Тревоги нет совсем, но организм неадекватно реагирует на активность и отдых. За хороший, полноценный день может последовать расплата в виде: дереализации, внутреннего напряжения, обесиливания.
Объективно сил в половину меньше, чем раньше. Любая физ нагрузка дается очень тяжело.
Подергивается левый глаз. Иммунитет тоже снижен.
Иногда возникает очень сильное торможение, иногда наоборот слишком сильный разгон, что аж руки трясутся. Все в основном происходит под вечер.
За время своей стабилизации, что только не пробовал. Основная практика заземления, дыхание 2-4-2-8, которая мне помогает. Медитация.
Из добавок принимаю магний 300мг, омега и витамин д3 к2 3000ме. Очень устал от этого состояния.
Учитывая,что тревоги нет,а основной удар принимает ВНС, попробуйте внимательнее изучить баланс между активностью и отдыхом. Возможно привычные практики заземления нуждаются в адаптации, например более короткие,но частые сессии в течение дня
Принятый ответ
Здравствуйте!
В описываемом вами состоянии рекомендуется использование комплексного подхода включающего в себя применение лекарственных препаратов и психологических методов терапии. Медикаментозное лечение, действуя на уровне биохимии мозга снижает уровень тревожности, купирует острые фазы, а основное воздействие психотерапии — это изменение образа мышления, анализ причин, вызывающих неврозы. Одно из самых успешных направлений психотерапии, это КПТ, когнитивно – поведенческая психотерапия, использующая методы рационального мышления. В дополнении к этим рекомендациям можно воспользоваться и методом ауторенига по Шульцу. Этот метод все чаще рассматривается в контексте телесно-ориентированной терапии. Этот подход к релаксации и снижению стресса, основанный на самовнушении и концентрации, позволяет глубоко погрузиться во взаимодействие между разумом и телом. В основе метода лежит идея о том, что психические состояния могут влиять на физиологические процессы, и наоборот.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если Паксил в дозе 20 мг принимается более 4-х недель, и при этом сохраняется внутреннее напряжение, повышенная тревожность, сниженная устойчивость к нагрузкам, это может указывать на то, что текущей дозы недостаточно.
В таких случаях дозу обычно наращивают на 5 мг в сутки до выхода на 30 мг, после чего повторно оценивают состояние в течение 3-4 недель.
Для Паксила 20 мг считается минимальной терапевтической дозировкой, диапазон терапевтических доз составляет 20-60 мг в сутки.
В пределах этого диапазона обычно подбирается индивидуально подходящая доза, на которой будет достигнута полная стабилизация состояния.
Здравствуйте!
По описанию конечно да, тревожно/паническое расстройство и любые действие провоцирует на данный момент так понимаю вегетативные проявления.
В идеале конечно Вам сейчас стоит наращивать паксил до 30мг, учитывая, что на протяжении месяца нет динамики на 20мг.
Препарат эффективный и отличный, как только подберете дозировку, так станет лучше и активности он даст.
Далее надо будет смотреть в динамике.
Параллельно рекомендовал бы вам психотерапию для того, чтобы научиться справляться со своими мыслями/эмоциями и тревогой в частности.
Качество жизни определенно вернется, не переживайте.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20202 ответа
- 20 Июня 20213 ответа
- 25 Апреля 20229 ответов