Что вас беспокоит?
Болезненное мочеиспускание у девочки 4 года
С вечера 21.12 у ребенка боли при мочеиспускании очень сильно плачет, частые позывы, выходит по капле. С вечера начали приём фуразолидон 1/2 таблетки, 4 приема в сутки. Температура 37.6. Сегодня 22.12, болезненность сохраняется, но менее выражена, появились жалобы на боли в животе. Без температуры, сильная слабость. Моча выходит в адекватном количестве. Анализ оам прикрепляю. Бакпосев делается несколько дней. Подскажите какие действия по лечению? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая сохранение болевого синдрома рекомендуется проведение узи обследования мочевого пузыря и почек , в также малого таза . Так как болезненное мочетспускание может сопровождать не только инфекцию мочевыводящих путей ( например цистит ) , а также воспаление придатков ( яичников ) или их перекрут.
Также зачастую болезненное мочеиспускание у девочек может быть сказано с воспалением наружных половых органов , что требует осмотра детского гинеколога .
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному анализу мочи и учитывая боли при мочеиспускание , частые позывы и боли в животе у ребенка это могут быть признаки инфекции мочевых путей (ИМП).
Фуразолидон один из антибиотиков, но если симптомы сохраняются и есть слабость, важно обязательно проконсультироваться с врачом для корректировки лечения.
Анализ мочи и бакпосев помогут определить точный возбудитель и подобрать более эффективный антибиотик.
Пока ждете результаты, следите за температурой и общим состоянием ребенка, давайте много жидкости. Если появится высокая температура, сильная боль или ухудшение то рекомендуют осмотр педиатра и детского гинеколога (исключить воспаление наружных половых органов )
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу мочи, имеются признаки воспаления, вероятно течение инфекции мочевыделительной системы. Рекомендуется сделать УЗИ мочевой системы,почек, мочевого пузыря.
Рекомендуется продолжать уросептик, до получения результата бак посева.
Обязательно обильное питьё.Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
Обязательно исключить гинекологическую патологию.
Евгения Григорьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Бакпосев пришёл, анализ прикрепила. Ничего не найдено. Как стоит корректировать лечения с учётом того, что на фуразолидон начались боли в животе и была рвота однократно, после чего состояние стабилизировалось?
Стоит отменить лечение если на него такая реакция. Жалобы на сегодня какие?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов и анализу можно предположить проявление инфекции мочевыводящих путей
Обычно в таких случаях назначают антибактериальную терапию (смотрят чувствительность к антибиотику, чаще всего это Амоксициллин или цефиксим, с дальнейшим переводом на Фурагин), жаропонижающее ибупрофен или парацетамол при лихорадке,также добавляют Канефрон с противовоспалительной целью, следят за питьевым режимом. Но так как у ребёнок уже начал антибактериальную терапию, рекомендуют её продолжать В таких ситуациях, до анализа.
Также если отмечается болезненность при мочеиспускании, то рекомендуют обычно провести УЗИ мочевого пузыря и почек, осмотр о детского гинеколога, чтобы исключить вульвит или вульвовагинит.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанной симптоматике и воспалительному анализу мочи можно предположить течение инфекции мочевых путей. В подобных случаях, фуразолидон является одним из стартовых антибиотиков в лечении ИМВП. Как правило, эффект от антибиотика оценивается через 72ч от его начала, смена антибиотика в настоящее время не показана, к тому же, готовится бак. посев. К 3-4дню антибиотика, как правило становится готов посев и если выделенная Флора не будет чувствительна к этому антибиотику, то препарат меняется. Но если за 72ч симптомы уменьшаются, то соответственно курс 5-7 дней исходного препарата продолжается. Если возбудитель не чувствителен к этому антибиотику+ клиника не угасает, антибиотик меняется уже с учетом посева.
Очень важно при инфекции мочевых путей с температурой, проводить УЗИ почек . Также очень важен достаточный питьевой режим ребёнка не менее 50мл/кг/сут.
Гузеля Фаридовна, здравствуйте! Спасибо. Посев готов, ничего не обнаружено. Но на фуразолидон (скорее всего на него) начались боли в желудке и на сегодня была рвота однократно, прекратила давать фуразолидон, и боль в животе прошла.
Получается мы без лечения. Можно начать канефрон, но у него в побочных тоже на первом месте боли в животе и рвота. Подскажите, как быть и насколько срочно нужно делать узи почек (ближайшая запись только в пятницу)?
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, сколько она успела дней попить фуразолидон и какие на сегодняшний день сохраняются жалобы?
Гузеля Фаридовна, здравствуйте. Фуразолидон с воскресенья ночи 1/2, понедельник 4 приема по 1/2, вторник утром уже была рвота.
Вчера вечером дала канефрон.
Из жалоб боль в желудке, мочеиспускание стандартное,без боли
Отлично, что мочеиспускание нормализовалось. Раз курс антибиотика была сокращено, то желательно через 5-7 дней сдать повторный анализ мочи, чтобы оценить, купировалось ли воспаление или нет
Гузеля Фаридовна, спасибо. Подскажите, канефрон стоит давать? Он тот же эффект имеет, что фуразолидон?
Нет, фуразолидон- антибиотик, канефрон- растительный препарат, который тоже обладает некоторым противовоспалительным действием и снимает спазмы, но против бактерий не борется
Гузеля Фаридовна, здравствуйте! После отмены фуразолидона снова участились ложные позывы к мочеиспусканию и боли. Канефрон не помогает. Чем заменить фуразолидон? Или стоит подключить антибиотики?
Короткий курс антибиотика не дал результата, вероятно поэтому такая картина. В подобных случаях важно подключить антибиотики в рамках осмотра уролога или педиатра. Обычно могут использоваться: амоксиклав 50мг/кг/сут, разделенная на 2или 3 приема; цефексим 8мг/кг/сут в 1 или 2 приема
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 201912 ответов
- 14 Апреля 202016 ответов