Ноющая боль

Расул Гелимов22 Декабря 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотида ( например Хронотрон) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
На мрт голеностопного сустава- артроз 1 степени. Из лечения только хондропротекторы и лфк

Всего наилучшего!

Константин Тищенко23 Декабря 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Еще сделала МРТ голеностопа и там тоже артроз как и в плече , это может быть как то связано ?

В 37 лет признаки артроза 1 ст можно найти практически во всех суставах. Это возрастной износ.
Он не болит и соответствует норме. Такая связь.

Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно.
Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы.

Сохраняет свою актуальность рекомендация по анализам.
Ахиллобурсит не подтвердился. Есть небольшой хроническое растяжение связки голеностопа.
На МРТ плеча критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

В таких случаях, суммируя оба обследования, обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца на оба сустава.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней на оба сустава.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия на оба сустава, делать по очереди по 1 процедуре на оба сустава:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов.
- Носить орт стельки.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Можно рассмотреть внутрисуставные уколы в плечо
курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Станислав Литвиненко23 Декабря 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Шея:
Есть такая гимнастика Шишонина для шеи с сигналами (это не реклама), просто я сам с такой же проблемой столкнулся 1 год назад. Попробовал делать, все прошло. Я не знаю поможет ли Вам и не знаю степень поражения дисков. Но можете просто попробовать. + клейте пластыри с вольтареном на самое больное место. Они притупят боль.В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. А мази обычно неэффективны, так как быстро испаряются.
Голеностоп:
Страшного там ничего особо нет - легкий артроз.
Сделайте блокаду с дипроспаном в голеностопный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на голеностопный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита. У Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Аслан Эсаев25 Декабря 2025

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Обычно цервикалгия и кальцифицирующий тендинит плеча это два различных патологических процесса, которые часто сочетаются, имитируя или усиливая симптомы друг друга. Цервикалгия может быть вызвана дегенеративными изменениями (остеохондрозом), или грыжами межпозвонковых дисков. При цервикобрахиалгии боль может распространяться из шеи в руку и плечо. При кальцифицирующем тендините плеча в сухожилиях ротаторной манжеты (чаще всего надостной мышцы) накапливаются кристаллы кальция,и характерна острая или ноющая боль в плече, усиливающаяся при поднятии руки и по ночам. В таких случаях рекомендуется-
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5. Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Если будет отмечаться умеренная положительная динамика, рассматривантся вопрос о внутрисуставных инъекциях, например - PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
На счет блокады- при сильных болях, эффективны инъекции  кортикостероидов в область сухожилия – это мощный способ быстро снять боль и воспаление.
Также эффективно ударно-волновая терапия (УВТ. Современный и очень эффективный метод, разрушающий отложения кальция без операции, что ускоряет выздоровление.