Что вас беспокоит?
Экстрасистолия
Здравствуйте. Год назад случилась паническая атака, сильно болело за грудиной, боли были круглосуточные и по несколько месяцев, позже эта боль опустилась под ложечку, а еще чуть позже в эпигастр. Начал нарушаться ритм сердца. Обращался к кардиологу, делали ЭКГ, эхокг, Холтер, сказали, что все норма. Отправили к гастроэнтерологу. Сделал фгс, узи брюшины. Выявили гпод, гэрб. Теперь после приема пищи начинается пропуск удара сердца или это замирание сердца или же это экстрасистолия с ощущением пустоты в эпигастре. Неприятное ощущение. Также после какой-то нагрузки может начаться аритмия. При этом дыхание нормальное, давление нормальное, редко от этого симптома помогает пропанорм. Гпод может провоцировать эти симптомы? Гастроэнтеролог сказала, что грыжа давит на вагус. Я устал уже от этих ощущений
Принятый ответ
Здравствуйте! То что Вы описываете связано вероятно с повышенной чувствительностью к этим перебоям на фоне тревожного расстройства и возможно на фоне ГЭРБ и ГПОд так так действительно у сердца и желудка и пищевода есть общие нервные пучки. https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста.
Джахбат Нажиюллаевна, прошел тест, скрин прикрепил
Есть и тревога которая требует лечения. В подобной ситуации рекомендована консультация психотерапевта или невролога.
До этого можно рассмотреть успокоительные вроде новопассит или афобазол например .
Джахбат Нажиюллаевна, Новопассит, Афобазол принимал. Первый препарат вообще ноль, второй очень долго работает, хотя он заставил меня смотреть на многие вещи в нейтральном свете, особенно когда дома трое детей. Сейчас мне прописали амитриптилин 1/2 раз в сутки 3 мес для снижения чувствительности нервных окончаний
Амиириптилин рецептурный препарат и конечно более эффективный
Джахбат Нажиюллаевна, рецепт дали, в некоторых аптеках без рецепта могли продать
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, гастроэнтеролог прав. Если идут перебои, которые связаны с позицией тела или приёмом пищи, то действительно виной гпод. Ведь блуждающий нерв идет как раз по стенке пищевода, что и провоцирует обычно экстрасистолы.
Как минимум, обычно рекомендуется кушать часто, но небольшими порциями, а также стараться не активничать сразу после еды.
Скажите, с гастроэнтерологом консервативно лечение не проводили?
Алена Германовна, да, лечение назначили. Сейчас прикреплю скрин
Да, лечение достаточно адекватное. Но обычно данная проблема уходит в ремиссию не быстро, в течение 2-3 мес
Принятый ответ
Добрый день!
Предсердия и пищевод имеют общую нервную иннервацию, соответственно при нарушении работы пищевода могут провоцироваться аритмии.
В таком случае необходимо адекватное лечение у гастроэнтеролога, а также контроль приема пищи:
- в одно и то же время 5-6 раз в день
- небольшими порциями (утоление чувства голода, но не переедание)
- пища должна быть немного теплой, не горячей
- избегать острой, избыточно приправленной пищи.
При стойких нарушениях ритма можно использовать пропранолол (анаприлин) 10 мг до 4 раз в сутки, а также вагусные приемы (питье теплой воды с задержкой дыхания в течение нескольких секунд, напряжение пресса, умывание холодной водой).
Если у Вас остались вопросы - готова на них ответить.
Елена Вячеславовна, мое состояние в виде замирания или экстрасистол опасно для сердца?
Если по УЗИ сердца не было врожденных пороков сердца, грубых нарушений работы клапанов и увеличенных полостей сердца - опасности нет
Елена Вячеславовна, прикрепил фто эхокг. За все свои 39 лет с сердцем никогда не было проблем, были нарушения ритма после большого количества алкоголя, как у всех в принципе. А вот проблемы с ЖКТ с самого рождения. Сколько себя помню в детстве любое переедание = рвота, боль в печени при занятии спортом, так как она увеличена
Елена Вячеславовна, на приёме гастроэнтеролога врач сказала, что гпод спровоцировала паническую атаку и сейчас активно стимулирует вагус. Любое мое действие, хоть эмоция, хоть физ нагрузка и сразу пропуски ритма или экстрасистола, не знаю, как оно правильно называется.
Мои ощущения по сердцу это один удар в секунду и на каждые 3-5 ритма может быть от 1 до 3 пропусков с ощущением пустоты ровно в середине солнечного сплетения.
Еще момент - если употребить 50-100гр спиртного крепкого, то это явление прекращается либо если менять положение тела, то тоже прекращается ,но через несколько минут возвращается
Есть противотревожная терапия, которая уменьшает избыточное влияние нервной системы на органы жкт и сердечно-сосудистую систему.
Если выбирать между прямым лечением аритмии или использованием такой терапии - больше эффекта будет именно от успокаивающих препаратов.
Но рекомендуется подбор терапии именно профильным специалистом.
Елена Вячеславовна, мне оба профиля подбирали
Какие именно противотревожные препараты Вам рекомендовали? Был ли положительный эффект от их приема?
Елена Вячеславовна, назначили амитриптилин 1/2 от 25 на 90 дней. Еще не начал принимать
Тогда рекомендуется начало приема, противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы нет.
Елена Вячеславовна, еще есть такой момент. Делаю глубокий вдох, чувствую натяжение вдоль грудины и до солнечного сплетения и нарушается ритм. Одышка отсутствует, но появляется боль под ложечкой и в центре груди
Добрый вечер! Подобные ощущения характерны для нарушение работы пищевода с дополнительной стимуляцией нервной и сердечно-сосудистой системы. Надо разбираться с гастроэнтерологом, хронически так не должно быть
Елена Вячеславовна, у гастро был, лечение назначили. Диагноз поставили дисфагия, гпод, гэрб, тревожность
Поняла Вас. Тогда это верная тактика, дополнительно повлиять как то на этот процесс невозможно
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно ,заболевания жкт в частности гэрб могут провоцировать аритмию , в таком случае важно подобрать адекватную терапию ; при норма на узи и холтере экстрасистолы не опасны и лишь доставляют дискомфорт + можно обратиться к неврологу для подбора полтивотревожной терапии для снижения чувствительности к аритмии ;
Карина Александровна, для снижения чувствительности мне подобрали амитриптилин 1/2 от 25мг на 3 мес плюс консервация по "лечению" гпод. Сказали, что показаний для операции нет, но мои ощущения сердечные говорят об обратном. Слишком дискомфортно с экстрасистолами
Принятый ответ
Здравствуйте, да, действительно патология желудочно-кишечного тракта может проявляться экстрасистолами, тем более по узи сердца нет отклонений. Пищевод и сердце Располагаются близко друг к другу, поэтому рефлекторно возможны такие симптомы, обычно это не опасно ,но конечно если мешает жить и плохо субъективно переносится, назначают успокоительные препараты курсами
Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Почему эти экстрасистолы продолжаются по многу часов и антиаритмичные препараты не всегда помогают. При потягушках, при глубоком вдохе чувствую натяжение от гортани вдоль груди и до солнечного сплетения и и в этот момент происходит сбой ритма сердца
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202221 ответ
- 6 Июня 202319 ответов
- 2 Февраля 202417 ответов
- 13 Ноября 202528 ответов