Что вас беспокоит?
Назначение лечения
Добрый день) Примерно 10 дней назад заболел: очень сильный насморк, заложенность носа, слабость, головные боли. По результатам анализа крови (прилагаю) были назначены: 1. Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней 2. Ксилен и Ринофлуимуцил 3. Назонекс Все это использовал, состояние не улучшилось. Вчера был сделан повторный анализ крови (прилагаю), сегодня выполнено КТ пазух носа. Подскажите, что теперь с этим делать пожалуйста). Ссылка на КТ - https://disk.yandex.ru/d/haD2KTOMx8Feiw
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Как я понимаю ранее вы уже делали кт, могу предположить что проблемы с носом уже длятся уже давно?
Динамика воспаления в пазухах отрицательная. Сейчас в обеих верхнечелюстных пазухах есть жидкий компонент (раньше не было).
Подскажите пожалуйста как проявляется насморк? Какого цвета чаще всего отделяемого из носа? По анализу крови сейчас можем сказать с большей долей вероятности что динамика положительная.
Назонекс в какой дозе применяете?
Татьяна Владимировна,
Проблема да, но такое впервые. Очень обильный насморк постоянно, сопли прозрачные.
Назонекс 2 вспрыска 2 раза в день.
Татьяна Владимировна,
Ранее кт делал чтобы посмотреть динамику после септопластики (ноябрь 24 года)
Присутствие в основном прозрачной слизи указывает на то что скорее всего проблема не бактериальная. Исключали ли вы аллергическое воспаление ранее? Какие анализы сдавали?
На сегодняшний день это какой день приёма назонекса?
Татьяна Владимировна, 7 день
Только два раза общий анализ крови
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие сейчас сохраняются проявления? Есть ли головная боль при наклоне головы вниз? Есть ли боль в проекции пазух носа?
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, но для большей информативности также может быть рекомендовано сдать кровь на СРБ – это более чувствительный маркер воспаления
По КТ описывают утолщение слизистой оболочки в и содержимого в верхнечелюстных пазухах, также есть утолщение слизистой оболочки в решетчатой пазухе с наличием содержимого
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Маргарита Александровна, слабость, сильная заложенность с очень обильными выделениями. Голова вся болит.
В такой ситуации на очном осмотре может быть рекомендован прием антибиотика из другой группы
Препарат выбора Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день - 7 дней, если нет аллергии на фторхинолоны
Маргарита Александровна, а левофлоксацин?
Тоже может быть рекомендован по 500 мг 2 раза в день
Принятый ответ
Добрый вечер Павел! Это лор доктор Сергей Львович.
По описанию КТ пазух определяется картина утолщения слизистой обеих в/ч
пазух и клеток решетчатой кости с минимальным экссудатом, анализы крови в пределах нормальных значений. Можно предположить наличием вирусной инфекции. Лечение возможно проводить без антибиотиков.
Обычно, на приеме лор врач рекомендует:
Промывание носа АкваМарис или Аквалор 3 р/дн
Ксимелин или Снуп 3 р/дн
Кларитин на ночь
После отсмаркивания Назонекс или Дезринит по
2 впр 2 р/дн 14 дн,далее согласно рекомендациям.
Если бывают часто обострения хронического синусита - возможно продумать вопрос о радикальной операции на верхне- челюстных пазухах.
Желаю выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (не исключено наличие гнойного процесса ) . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью разгрузочной терапии используются деконгестанты ( например снуп /називин ) 3р/д до 5-7 дней , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ). Внутрь (при отсутствии аллергии на препараты) с целью нормализации работы мукоцилиарного эпителия возможно использование растительных препаратов( Синупрет например 3р/д ) . По анализу крови динамика положительная имеется, но по кт имеется отрицательная динамика, вероятно антибиотик не эффективен и в таких случаях при сохранении жалоб его могут менять на другую группу ( цефиксим например) .Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. Далее оценивается динамика на фоне лечения и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20192 ответа
- 26 Сентября 20209 ответов
- 22 Ноября 202039 ответов