Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3952471

Что вас беспокоит?

Анализ кала. Скрытая кровь

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, мои анализы. Есть ли что-то " Страшное". Беспокоюсь о положительном гемоглобине, хотя остальное отрицательно

Гастрит
40 лет
23 Декабря 2025·Просмотров: 173·Ситникова, Фрязино

Здравствуйте! Обнаружение гемоглобина в кале при отсутствии гемоглобин-гаптоглобинового комплекса косвенно может указывать на то, что источник скрытого кровотечения может находиться именно в кишечнике (анальная трещина, геморрой, полип, дивертикул, например). В связи с чем сдавали анализы?

Дарья Андреевна, здравствуйте. Единожды был кал чёрного цвета. Плотной консистенции, всё вроде нормально, но чёрный. После этого сразу сдала. Это было месяц назад примерно. Более такого не повторялось. На данный момент бывают запоры, которые уходят с дюфалаком. Не скажу, что сильно беспокоит. Неделю ежедневный стул, потом может пару дней с дюфалаком. Стул нормального цвета, иногда бывает желтоватый или светло коричневый

Я думаю, что, вероятнее всего, скрытая кровь могла появиться на фоне микротрещинки, повреждения слизистой при прохождении каловой массы (тем более если есть данные о периодических запорах), в таких случаях просто рекомендуют пересдать анализ

Дарья Андреевна, спасибо

Дарья Андреевна, скажите, пожалуйста, по гастроскопии есть критичные моменты?

Принятый ответ

Нет, представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, клинически может проявляться изжогой, чувством кома в горле. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Дарья Андреевна, пока вопрос не закрыла, хочу спросить. Тут один врач написала, что нужно сделать множественную биопсию по Olga из за субатрофии (она в заключении описана) . Досчиталась теперь в интернете до онкологии. Если выявится атрофия 2 или 3 стадии, то чуть ли не пред рак. Скажите, пожалуйста, ваше мнение- действительно ли нудно делать биопсию, так ли это серьёзно.?

Добрый вечер.
Подобный анализ может говорить о возможной кровоточивости из нижних отделов кишечника, прямой кишки, чаще такое бывает на фоне микротрещин/геморроя.
В подобных случаях рекомендуют выполнить контроль исследования - кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно (FOB GOLD), это более достоверный метод исследования и дополнительно посетить врача проктолога для осмотра слизистой прямой кишки.
Ни о чем плохом данный анализ не говорит.

Елена Сергеевна, здравствуйте. Вот я и пошла этим методом сдавать. А вот в лаборатории взяли вот такой анализ с гаптоглобином. Трещина может есть, редко при грубой бумаге или натужиыании появляется сууровицв на бумаге. Я подумала, может от этого такой анализ, ведь в копрогрвмме вроде всё спокойно. Но всё таки переживаю

Поняла Вас.
Подобная картина указывает на геморрой/микротрещину. Не переживайте, обратитесь к проктологу на осмотр, они назначают местные заживляющие препараты и при запорах (если они есть) рекомендуют обычно мягкий слабительный препарат Форлакс 1-2 пакетика в день курсом до 3х месяцев.

Елена Сергеевна, поняла. Скажите, а дюфалак хуже форлакса? И сразу вопрос - по гастроскопии ничего критичного?

Дюфалак тоже эффективный, но он часто вызывает побочку в виде газообразования, поэтому чаще назначают Форлакс.
По гастроскопии небольшое покраснение слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
Также воспаление в пищеводе на фоне забросов кислого содержимого желудка в пищевод.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.

Елена Сергеевна, спасибо за ответ

Здоровья Вам!

Елена Сергеевна, скажите нексиум можно заменить омезом?

Да.

Елена Сергеевна, пока вопрос не закрыла, хочу спросить. Тут один врач написала, что нужно сделать множественную биопсию по Olga из за субатрофии (она в заключении описана) . Досчиталась теперь в интернете до онкологии. Если выявится атрофия 2 или 3 стадии, то чуть ли не пред рак. Скажите, пожалуйста, ваше мнение- действительно ли нудно делать биопсию, так ли это серьёзно.?

Принятый ответ

Нет, атрофия это не предрак, это доброкачественное изменение слизистой, за которым нужно наблюдать 1 раз в год и выполнить обследование на хеликобактер пилори, так как это частая причина образования атрофии.
ЭГДС можно провести через 9-12 месяцев с взятием биопсии по протоколу OLGA.
Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности. При положительном результате рекомендуют пролечить хеликобактер пилори антибиотиками.

Елена Сергеевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анализ кала на скрытую кровь (гемоглобин) может оказаться положительным при отсутствии соблюдение диеты перед обследованием. Также обратите внимание на изменения со стороны фгдс, описывается наличие атрофии слизистой желудка (важно выполнять множественную биопсию со стадированием по Olga); обратите внимание на положительный результат на хеликобактер (это основная причина нарушения слизистой желудка и эрозий). Для нормализации оттока желчи и уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, препарат урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.

Татьяна, спасибо. Скажите, атрофии это что то плохое совсем.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.