Подскажите лечение по фгдс

Полина Рязанова24 Декабря 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с протоколом обследования
Описаны признаки нарушения смыкания сфинктеров : пищевода - за счет чего происходит заброс содержимого желудка вверх - это приводит к воспалению (эзофагит) и нижнего сфинктера желудка - что приводит к забросу желчи в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс), есть эрозии слизистой желудка.
В такой ситуации рекомендуется терапия , направленная на нормализацию работы сфинктеров - т.е. устранению забросов, и восстановлению слизистых желудка:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
4. Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Из дополнительных обследований в плановом порядке можно рекомендовать узи органов брюшной полости, так как желчь иногда еще забрасывается в желудок при заболеваниях желчного пузыря и диагностика инфекции хеликобактер пилори методом 13С уреазного теста, хеликобактерная инфекция является основным триггером эрозивной гастропатии

Марина Логинова24 Декабря 2025

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

По результатам фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки воспаления слизистой желудка и заброса желчи в желудок.
Тест на хеликобактер во время фгдс часто даёт ложные результаты.

Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед

Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori болеет достоверными методами диагностики:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
УЗИ ОБП для оценки желчевыводящих путей

Дарья Писаренко24 Декабря 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), частая причина-хеликобактер пилори. По фгдс он выявлен, но быстрый уреазный тест нередко дает ложный результат. Поэтому для подбора терапии при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Татьяна Гугнюк24 Декабря 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой желудка.
Рекомендуется режим питания при эзофагите :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг)2 капс за 30-40 минут до еды утром 4 недели, согласно клиническим протоколам,с последующим переходом на капс утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.

Елена Худякова27 Декабря 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, на этом фоне происходит заброс кислого содержимого желудка, также выявлено воспаление пищевода с эрозиями, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и забросы желчи в желудок.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.

Также в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения наличия хеликобактер пилори - это частая причина возникновения воспаления в желудке.
Сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Это самые информативные методы. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики. При положительном результате назначают антибиотикотерапию.