Что вас беспокоит?
Схема приёма флуоксетина, странное ощущение в пятках.
Здравствуйте! Прошу помочь разобраться с правильным приёмом флуоксетина и сопутствующей терапией (в частности, целесообразностью применения Атаракса или Триттико). В итоге я сейчас начала принимать флуоксетин. Принимаю как проснулась, после завтрака фенибут (я его раннее принимала примерно как неделю до флу), читала, что им тоже можно прикрыть ад, в обед фенибут, вечером ближе ко сну 1 таблетку Атаракс(точнее его полный аналог на гидро что-то там). Сегодня 8 день приёма, в целом побочных нет. За это время один раз резко стало тревожно, съела половинку Атаракс, сразу все прошло и сегодня опять был намёк на ноги, точнее пчтки, они как будто ватные или типа того. Съела также половину Атаракса и стало гораздо лучше, но подсознательно все равно присматриваюсь к ногам и ощущениям в них. Я так понимаю мне Атаракс принимать 4-6 недель. У меня вопрос точно ли пройду все эти симптомы с ногами и намёками на бессонницу, после того как перейду только на прием ад не начнётся ли все это аосторно, ноги и бессонница? Также хочу отметить, что интерес к еде как например в прошлые мои 9 приёмов у меня не прошёл. Еле сдерживаюсь, чтобы не сожрать что-нибудь, считаю часы между приёмами пищи(( И как мне повышать дозу при булимии и опять же опять эти страхи из-за ног и бессонницы. Ниже моя история жизни) **Моя ситуация:** Я предполагаю у себя наличие депрессивного состояния, которое проявляется следующими симптомами: * резкие перепады настроения (от приподнятого до слезливого); * острое ощущение одиночества (воспитываю ребёнка одна уже более 4 лет); * эмоциональная истощённость (отсутствие возможностей для психологической разгрузки: не употребляю алкоголь, не курю, нет интимной жизни). **Предыдущий опыт приёма флуоксетина (препарат «Флуоксетин Ланнахер»):** * на начальном этапе отмечала положительный эффект: снижение тревожности, более спокойное отношение к еде (у меня диагностирована булимия, хотя систематического лечения я не получала); * на 8‑й день приёма возникла паническая атака или схожее состояние; * появились необычные ощущения в ступнях (ощущение, будто пятки «проваливаются»); * начались проблемы с засыпанием. **Дополнительные сведения:** * в настоящее время придерживаюсь низкоуглеводной диеты; * хотела бы снизить либидо на фоне терапии (в текущих жизненных обстоятельствах оно создаёт дополнительный дискомфорт); * в 2018 году принимала Триттико по поводу бессонницы. **Прошу подсказать:** 1. Как правильно начать и продолжать приём флуоксетина, чтобы минимизировать риск побочных эффектов (в частности, неприятных ощущений в ногах)? 2. Целесообразно ли дополнение терапии Атараксом или Триттико? Если да — каковы схема и дозировка? 3. Какие меры предосторожности и мониторинг состояния необходимы при приёме препарата? Заранее благодарю за профессиональные рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте, для начала хочу сказать, что прошлый опыт по приема ад сравнивать не стоит, он может полностью отличаться.
1) прием флуоксетина стандартно идет с 20 мг и по 20 мг в 2-3 недели при необходимости увеличение идет, особой схемы нет, с побочный и эффектами и переносимостью это больше как повезет, потому что от вашего организма зависит, если атаракс есть и подходит вам, то можно его 3 раза в день принимать ( половинка-целая или выше, надо подбирать) для прикрытия, а фенибут тогда не нужен; атаракс можно и дольше принимать, пока полноценную дозу ад он подберете, зависимости он не дает
2. Триттико имеет смысл при условии нарушений сна, которые не купируются атараксом, кветиапином; для коррекции либидо;
3. Проверять совместимость, если что-то еще вводите, в остальном ничего особенного; раз в 3 -6 мес ЭКГ, биохимия крови, общий анализ крови и мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Флуоксетин обычно начинают принимать с 20мг и оценивают динамику в течение месяца. Его максимальный эффект развивается обычно к концу месяца приема (до 6 недель), после чего принимается решение о дальнейшей титрации дозы.
2. У флуоксетина, как и других антидепрессантов из группы СИОЗС, достаточно часто встречается побочный эффект в виде обострения симптоматики в период адаптации, причем у данного антидепрессанта этот побочный эффект выражен значительнее, чем у других. Прием временной седативной терапии в виде атаракса не является обязательным компонентом лечения, однако, в случае, если период адаптации протекает сложно, то данный препарат может быть использован, хотя более эффективной терапией прикрытия является бензодиазепиновый транквилизатор.
Триттико используется в качестве корректора сна, если таковые присутствуют.
3. Как правило, каких либо особенностей при приеме флуоксетина нет, однако обычно рекомендуется избегать приема алкогольных напитков (по крайне мере до момента стабилизации состояния) и грейпфрутов (а также грейпфрутового сока). Некоторые лекарственные препараты могут вступать в негативное взаимодействие с флуоксетином (например, препараты для лечения сердечно-сосудистой системы), поэтому перед применением следует проконсультироваться по поводу их возможной комбинации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Флуоксетин долго накапливается в организме, потому и эффект от него наступает не раньше, чем через неделю (а снижение аппетита развивается где-то через месяц только и на 40 мг).
Повышать дозировку антидепрессанта следует не ранее двух недель приёма.
Атаракс нужен - он будет купировать приступы тревоги и снижать общий тревожный фон, который усилится в начале терапии антидепрессантом. Дозировки индивидуально подбираются. Обычно начинают с 1/2 т. 2-3 раза в день, а на ночь сразу целую таблетку (если эффекта не хватает, то дозу повышают).
Триттико - точно не Ваш вариант, если Вы хотите снизить либидо (а он его повышает). От бессонницы вполне может справиться и Атаракс.
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ. Без увеличения дозы снижение аппетита маловероятно? Если через неделю увеличить дозу (сегодня у меня 8 день), то делить на два приёма с каким промежутком времени между ними? И какова вероятность, что будут обострения на мои ноги-пятки? Мне этот прикол с ногами очень не понравился. Без прикрытия флуоксетин я смогла принимать только 9 дней, потом просто испугалась) Завтра мой роковой 9 день. Я реально уже устала воевать с едой. Если раньше я ела слабительное после переедания, то теперь я стала хитрее, я начала исключать определённую группу продуктов, что порой мне даже помогает немного скинуть вес. Да и вообще хочу в целом стать поспокойнее.
Повышать дозу через неделю можно, антидепрессант принимается один раз в сутки (то есть вся доза сразу).
Сначала должен наступить противотревожный эффект и за счёт этого снизится компульсивное переедание, а потом уже снизится и аппетит.
По поводу ног: при увеличении дозировки и побочный эффект может усилиться. Но не надо себя мучить, просто продолжите прием атаракса, чтобы облегчить состояние
Татьяна Евгеньевна, последние пару вопросов, а если хотя бы час между приёмами сделать, так можно? Уж больно страшно мне за раз две капсулы принимать. Хотя на данный момент в комплексе с Атараксом с ногами все в порядке, только бывает отдалённо небольшой дискомфорт, но он почти не заметен. И я так понимаю принимать надо флуоксетин полгода? И как потом с него сходить, по какой схеме, чтобы минимизировать синдром отмены?
Можно принимать через полчаса или через час, как удобно.
Сначала добиваемся стабилизации состояния и вот тогда с этого момента отсчитывается полгода приема антидепрессанта.
У флуоксетина крайне редко наблюдается синдром отмены (так как накапливается долго и выводится долго), но отменять лучше по 20 мг раз в неделю
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20225 ответов
- 12 Апреля 20222 ответа
- 5 Декабря 202216 ответов
- 11 Октября 20231 ответ