Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Здравствуйте! Долгое время принимаю от давления лористу 50 мг и бисопролол 5 мг, принимаю на ночь, т.к. давление повышенное утром. Эта доза всегда хорошо держала давление в норме. Но последнее время по утрам стало давление 150/80, причем повышается только верхнее. Может заменить таблетки? Посетить врача пока нет возможности. В течение дня, по необходимости, понижаю давление Каптоприлом 50 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило изолированное повышение утреннего давления часто связано с тем, что действие вечерних препаратов заканчивается раньше, чем наступает утро, либо с изменением тонуса сосудов.
Лориста один из самых короткодействующих препаратов в своей группе. Часто его реального эффекта не хватает на полные 24 часа, особенно если дозировка 50 мг принимается один раз.
Также существует эффект утренней зари.
Организм перед пробуждением выбрасывает гормоны (кортизол, адреналин), которые сужают сосуды. Если щит из таблеток к этому моменту ослаб, давление подскакивает.
В таких случаях могут рекомендовать попробовать принимать Бисопролол вечером, как и раньше, а Лористу разделить: 25 мг утром и 25 мг вечером. Это позволит поддерживать концентрацию лекарства в крови более равномерно. Если давление будет все равно высоким, то возможно принимать Лористу 50 мг утром и 25 мг вечером в добавок к Бисопрололу.
Также важно придерживаться рекомендаций:
1.Ограничение соли не более 3-5 граммов в день.
2.Избегать жирных продуктов, особенно животных жиров.
3.Отказ от алкоголя, если принимаете.
4. Ограничить употребление кофе и крепкого чая.
5. Регулярные прогулки или другие виды умеренной активности
6. Избегать стрессовых ситуаций
7. Достаточный сон, минимум
8. Отказ от курения , если имеет место быть
9. Контроль веса
Также вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель. 🙏🏼
Здравствуйте!
В подобных ситуациях может быть предложен комбинированный препарат вамлосет 80/5 мг ( 80 мг валсартана, 5 мг амлодипина). Это комбинированный гипотензивный препарат. Если давление повышается в ночные/утренние часы, его также можно принимать в вечернее время.
Для контроля эффективности лечения рекомендуют вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.
На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. По описанию при подобных изменениях врачи чаще всего рассматривают прогрессирование гипертонии, утренний подъем давления, влияние стресса, сна, соли или изменение чувствительности к препаратам.
В подобных случаях рекомендуют сейчас внимательно наблюдать давление утром и вечером, измерять его правильно после отдыха, записывать показатели и пульс, а также обратить внимание на сон, отеки, прибавку веса и прием соли. Обычно в таких ситуациях врачи назначают контроль анализов крови, электролитов, функцию почек и суточное мониторирование давления, чтобы понять, почему растет именно верхнее. Очная консультация терапевта или кардиолога нужна в ближайшее время для пересмотра терапии и времени приема препаратов. Самостоятельно менять или отменять постоянные препараты не рекомендуется. В похожих случаях врачи действительно используют препараты быстрого действия, но их частое применение без коррекции базовой схемы не считается оптимальным решением и требует очной оценки.
Срочно обращаться за помощью нужно при давлении выше 180, боли в груди, одышке, нарушении речи, зрения или сильной слабости.
Если есть вопросы, задавайте
Здравствуйте!
В таком случае обычно рекомендуют увеличить дозировку лористы , т.е принимать 50 мг утром ,50 мг вечером или заменить данный препарат на комбинированный ( Нолипрел А ,который сдержит в себе 5 мг периндоприла+ 2.5мг индапамида,согласно инструкции рекомендуется принимать по 1 тб 1 р/с ). Также обычно рекомендуют: ограничить потребление поваренной соли,избегать стрессов,добавить регулярную физ. нагрузку( пешие прогулки, плавание) .Регулярная физическая нагрузка укрепляет сердечно-сосудистую систему.
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне длительного приёма этих таб возможно развитие утреннего подъёма систолического давления из-за недостаточной продолжительности действия или прогрессирования артериальной гипертензии. Повышение преимущественно верхнего давления утром типично при ослаблении ночного контроля АД. Самостоятельно менять препараты нежелательно, но до очного визита к врачу допустима более рациональная коррекция режима ,перенос лозартана на утро либо разделение дозы (25 мг утром и 25 мг вечером), так как его эффект может не перекрывать утренние часы. Бисопролол обычно принимают утром, вечерний приём может быть менее эффективен для утреннего подъёма давления. Постоянное использование каптоприла 50 мг по необходимости не рекомендуется т к это препарат для экстренного снижения АД, а не для регулярного контроля, и такие дозы могут вызывать резкие колебания давления. Если утренние значения стабильно выше150 мм рт. ст. в течение нескольких дней, это повод для плановой коррекции базисной терапии (часто требуется увеличение дозы лозартана до 100 мг или добавление тиазидоподобного диуретика), что желательно делать под контролем врача. Пока нет возможности обратиться очно рекомендовано в подобных случаях вести дневник давления (утро/вечер, 5–7 дней).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, что в такой ситуации можем иметь дело с утратой эффекта от терапии по снижению давления. В подобных случаях дозировку лекарств увеличивают или добавляют дополнительно препарат к исходному лечению, чтобы стабилизировать давление и увеличить эффект от лекарства. Полную замену препарата бы не рекомендовала, так как указанная терапия является начальной, и обычно мы максимально стараемся сохранить группу препарата, которую получает пациент.
При отсутствии противопоказаний терапия может выглядеть таким образом :
Лориста Н 50+12,5 мг утром, бисопролол 5 мг вечером + амлодипин 5 мг вечером.
Все схемы для снижения давления имеют накопительный эффект, поэтому его мы оцениваем не ранее, чем через 7-10 дней приема препаратов. На момент смены терапии рекомендуют вести дневник давления. Измерять его утром и вечером и записывать показатели. Если в течение двух недель давление остается выше, чем 140/90, либо снизилось слишком сильно (110/60 и ниже), следует проконсультироваться с врачом, так как в таком случае необходима коррекция дозы/замента препаратов.
Целевые цифры, которые мы обычно хотим достигнуть при снижении давления - 120-130/70-80.
Есть ли у вас вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202016 ответов
- 29 Июля 202012 ответов
- 14 Декабря 20221 ответ
- 14 Января 20237 ответов