Что вас беспокоит?
Боль в горле
Здравствуйте! Три дня назад стало болеть горло, повысилась температура вчера до 39, сбила нурофеном. Сегодня по 37. Горло полоскаю оки, рассасываю доритромицин, пшикаю тантум верде. Горло болит ужасно, после тёплого питья и после Оки боль притихает. Но, меня беспокоит, что сегодня я смотрела Горло, и там не в самих минадлинах, а за нежной дужкой белое, как будто налет. Что делать? Чем лечить такое состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, фотографии горла. Налет может говорит об остром тонзиллите (ангине). Она бывает вирусной или бактериальной этиологии. Для уточнения этиологии рекомендуют сдачу общего анализа крови+ С-реактивный белок или, как вариант, приобрести в аптеке стрептатест, самостоятельно провести дома для решения вопроса о добавлении антибиотика к терапии.
Симптоматическая терапия у Вас верная. Обычно боль при вирусной инфекции стихает, в среднем, на 5 день.
Екатерина Евгеньевна, прикрепила два фото, посмотрите
Есть небольшой налет , на фотографии больше с левой стороны.
Есть ли возможность сдать анализ или провести стрептатест?
Екатерина Евгеньевна, куплю стрептотест
Можете прикрепить по готовности
Екатерина Евгеньевна, прикрепила
Тест отрицательный, что об отсутствии бактериальной инфекции и необходимости в приеме антибиотика. Поэтому в таких случаях рекомендуется продолжать симптоматическое лечение
Екатерина Евгеньевна, сегодня налеты более выраженные с обоих сторон. Температура четвёртый день выше 38. Горло болит сильно. Может стоит начать антибиотик?
Можно действительно предположить течение бактериальной инфекции. При отсутствии положительной динамики/ухудшении в виде увеличения налёта могут порекомендовать начать прием антибактериальной терапии, при отсутствии аллергии, Амоксиклав 1000мг 2 раза в день, 7 дней
Екатерина Евгеньевна, вчера начала прием амоксиклава, температура ушла, надета стало меньше. Сегодня была у лора, сказал что вирусная ангина и антибиотик не нужен. Но сказал раз начали пропить 5 дней. У меня еще сегодня появился сухой кашель. Что с ним делать?
Екатерина Евгеньевна, пятый день это 31 декабря. Новый год) когда можно будет выпить спиртное?
Екатерина Евгеньевна, сейчас опять полнимается температура 37,1. Можно ли пить антибиотики и ингаверин вместе?
Интервал между алкоголем и последнем таблеткой рекомендуют не менее 4-6 часов .
Ингаверин возможно совмещать с антибиотиком.
При сухом кашле рекомендуют ингаляции с физ раствором, противокашлевое средство - левопронт/синекод
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Подобный налет может быть при вирусной инфекции с явлениями фарингита. В целом, лечение, которое получаете - верное. Температура нормализуется - это хороший знак.
В такой ситуации я бы рекомендовала для уточнения возбудителя заболевания пройти дообследование :
▫️выполнить стрептотест (его можно купить в аптеке), при положительном тесте показано применение антибиотика
Или ❗️
▫️ сдать анализы - общий анализ крови, соэ, с-реактивный белок ( если есть увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ и С-реактивного белка, значит присоединилась бактерия и требуется антибиотик).
Из лечения я бы добавила местный антисептик Граммидин Нео , препарат эффективно борется с болевым синдромом при явлениях фарингита. Схема : по 1 таблетке 3–4 раза в день.
Анна Сергеевна, стрептотест прикрепила
Ознакомилась! Так как стрептотест отрицательный, в такой ситуации нет показаний к приему антибиотика, так как болезнь , вероятно , носит вирусный характер, лечение остается симптоматическим : полоскания горла и применение местных антисептических средств с целью устранения болевого синдрома.
Анна Сергеевна, спасибо
Анна Сергеевна, сейчас температура 37,5, болит голова, можно ли выпить нурофен от головнойболи?
Да, нурофен может применяться симптоматически с целью снятия симптома головной боли.
Анна Сергеевна, сегодня налеты более выраженные с обоих сторон. Температура четвёртый день выше 38. Горло болит сильно. Может стоит начать антибиотик?
Понимаю ваше желание быстрее начать выздоравливать, но даже такие симптомы не говорят, что речь точно идет о бактериальной инфекции. Температурная реакция около 5-7 дней, налет на миндалинах могут быть и при вирусном заболевании, в такой ситуации антибиотик никак не ускорит процесс выздоровления.
Чтобы точно убедиться, что болезнь вызвана бактерией, в таком случае рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок. Если будет повышение лейкоцитов, СОЭ и высокий С-реактивный белок (от 40 и выше), только в таком случае мы можем подозревать бактериальную инфекцию, и назначение антибиотика будет оправдано.
Анна Сергеевна, температура спала, появился сухой кашель. Что делать?
Для лечения сухого кашля с целью подавления кашлевого рефлекса быть рекомендованы : Бутамират по 15 мл 4 раза в сутки или Ренгалин по 1–2 таблетки 3 раза в сутки вне приёма пищи в течение 5-7 дней.
Ингаляции : Беродуал ингаляции через небулайзер 0,25 мг/мл + 0,5 мг/мл в пропорции 1 мл Беродуала (20 капель) на 3–4 мл физраствора до 2-3 раза в сутки.
Как в целом ваше самочувствие?
Анна Сергеевна, получше, боль в горле еще сохраняется, слава Богу температуры нет. Сопли стекают по задней стенке горла. Нос промываю. Еще хотела спросить кефир можно пить? Теплый конечно)
Да, конечно, можно)
Анна Сергеевна, сейчас температура 37,1, хотя весь день было 36,4
Субфебрильная температура тела (до 37,5) может быть нормой в течение 1-2 недель даже после стихания основных симптомов болезни.
Связано это с тем, что иммунный ответ организма продолжает работать даже после исчезновения основных симптомов, а восстановительный процесс требует дополнительных ресурсов организма, что может проявляться в виде небольшого повышения температуры.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По описанию наиболее вероятно развитие острого тонзиллита - воспаления миндалин.
В таких случаях действительно часто рекомендуют полоскание горла раствором ОКИ и рассасывание комбинированных пастилок, например, Доритрицин.
Появление белого налета на миндалинах может указывать на то, что воспаление миндалин может быть вызвано бактерией. Вот в таких случаях дополнительно могут рекомендовать прием антибиотика курсом 10 дней. Но необходимо подтвердить наличие бактерии, так как наличие налета - это еще не точный показатель ее присутствия.
В таких случаях возможно 2 варианта тактики.
1. При возможности сдать общий анализ крови и с-реактивный белок. В случае повышения уровня лейкоцитов, нейтрофилов и/или повышение уровня с-реактивного белка выше 50 инфекция обычно расценивается как антибактериальная и добавляется как правило антибиотик.
2. При невозможности сдать анализы можно приобрести в аптеке стрептатест для выявления β-гемолитического стрептококка группы А в ротовой полости. При положительном результате также обычно добавляют к лечению антибиотик.
Препарат выбора при подтвержденной бактериальной ангине обычно Амоксиклав. С условием отсутствия аллергии и противопоказаний, а также при условии, что его не принимали ранее в ближайшие 2-3 месяца. Важно не забывать, что длительность приема антибиотика в таких случаях 10 дней согласно клиническим рекомендациям.
Остались ли у вас вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, при высокой температуре и сильной боли в горле такие находки пугают. По описанию и по фото при подобных симптомах врачи чаще всего рассматривают острый тонзиллофарингит вирусной или бактериальной природы. Белесоватый участок за небной дужкой может быть налетом, участком воспаленной слизистой или скоплением фибрина, это не обязательно гной именно в миндалинах. Точная причина устанавливается после очного осмотра и, при необходимости, мазка из горла. В подобных случаях рекомендуют продолжать щадящий режим, теплое питье, полоскания, контроль температуры и общего самочувствия. Обычно в таких ситуациях врачи назначают осмотр ЛОР врача, экспресс тест на стрептококк или мазок, чтобы решить вопрос о необходимости антибиотиков. Консультация ЛОРа нужна в ближайшие дни для оценки налета и исключения гнойной ангины. Срочно обращаться нужно, если температура снова поднимается выше 38.5, становится трудно глотать слюну, появляется выраженный отек шеи, затруднение дыхания или резкая слабость. В похожих случаях врачи используют местные противовоспалительные средства и жаропонижающие, а системные препараты подбирают только очно. Если есть вопросы, задавайте
Анна Ивановна, вот с двух сторон белесоватый налет за небными дужками, похож когда слизь стекает по задней стенке горла. Нос сам не заложен, но насморк есть, слизь стекает по задней стенке горла постоянно
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации нельзя исключить вирусную инфекцию. В подобных случаях стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
При заложенности носа :Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
- Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сделать экспресс тест на грипп и ковид 19, при подтверждении гриппа А в течении 72 часов назначают Осельтамивир 75 мг 2р/д курсом 5 дней.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его у рекомендуют о сдать ОАК, Биохимию крови, мозок из зева на флору и чувствительность. По результатам можно будет откорректировать лечение, для этого рекомендуют очно обратиться к врачу.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20191 ответ
- 28 Декабря 20218 ответов
- 31 Августа 20227 ответов