Что вас беспокоит?
Проблемы с жкт
Почти уже месяц назад обратилась к врачу с жалобами на боли в животе слева от пупка. Подозревала, что приём норкалута спровоцировал проблемы с жкт. Кал стал козий комочками, либо колбаской слепленной из этих комков. Было проведено узи ОБП, на котором был выявлен застой в желчном пузыре. По жалобам на боль в животе и слегка повышенной панкреатической амилазы в крови врач почему-то назначил альфаксим , пробиотик, рабепрозол, квамател, креон, ганатон и Лив 52. На фоне этого лечения стало только хуже - появилась боль в правом подреберье, кал стал с неприятным запахом - то понос, то запор. Но самое ужасное, что во рту стало постоянно горько, язык жёлтый, а через неделю приёма добавилась ещё и кислота во рту. Стала отменять все препараты, обратилась к другому врачу, который отменил всё прошлое лечение. Выписал гимекромон по 1т 3 раза в день на 2 недели, далее урофальк на 2 месяца по 500 на ночь, ганатон продолжать до месяца. Начала гимекромон - на его фоне чувствую жжение в эпигастрии. Горечь стала меньше, но кислота к вечеру забрасывается в пищевод и в рот. На фоне этих симптомов врач порекомендовала принимать ещё ребагит.. Этот препарат я пить боюсь, тк у него много побочек, а я и так уже приобрела кучу симптомов на фоне лечения, которых не было при обращении к врачам! Вернула сама рабепрозол , с ним чуть полегче. Могу ли я не принимать ребагит, а обойтись рабепрозолом от чувства жжения? Уже сил нет и средсв бегать к врачу, учитывая что с каждым назначением добавляются новые симптомы. Уже в полном отчаянии. Чувствую себя хуже от лечения, чем до лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанной картине, вероятнее всего, можно судить о функциональном нарушении билиарного тракта, о резком желчном выбросе.
В таких случаях, как правило, рекомендуется мягко улучшить отток желчи, снизить ее токсичность, улучшить моторику желчевыводящей системы и верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Квамател с рабепразолом, очень сильно подавили кислотность, эта комбинация могла бы быть оправдана при язвенной болезни, но не в таком случае, а лив-52 и гимекромон очень резко "гонят" желчь, что провоцирует резкий желчный рефлюкс в ДПК и желудок.
Ребагит не входит в стандарты лечения в таких случаях.
Для уменьшения кислотности, улучшения моторики и мягкого улучшения оттока желчи, рекомендуется обычно следующая примерная схема:
Рабепразол 20 мг утром натощак, до 8 недель,
Ганатон, который пропивали ранее, 50 мг 3 раза в сут, до 8 недель.
Урсосан или Урсофальк , но начать с минимальной дозы с 500 мг на ночь до 14 дней, и оценить эффективность и переносимость. При хорошей переносимости добавить еще 250 мг на утро после еды, и продолжить терапию до 8 недель. Этот препарат куда мягче работает, делает желчь "менее агрессивной", уменьшает застой, снижает токсичность желчи, не стимулирует резко выброс желчи и лучше переносится при рефлюксе.
Так же для улучшения работы желчевыводящей системы, рекомендуются спазмолитики, которые снимают спазм со сфинктера Одди, тем самым опять же улучшается отток желчи, например Дюспаталин 200 мг 2 раза, до 4 недель, затем ситуационно при болевом синдроме.
Так же важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного; не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса. Исключить алкоголь, курение.
Айнур, я уже и ганатон сегодня отменила.. Может от так стимулирует перестальтику, что желч забрасывается не туда? И ещё у меня стоит кишечник и кал почему-то стал неприятно пахнуть. Я так устала, хочется всё отменить вообще и прочистить кишечник. Как вернуть свою нормальную кислотность?
Как избавиться от горечи и кислоты? Я стараюсь соблюдать антирефлюксный режим, но не помогает мне.. Или это постепенно должно пройти?
Если чувствуете, что с Ганатона хуже, то не продолжать. Хватает и Урсосана с Дюспаталином (либо Тримедат) для нормализации мягкого оттока.
Горечь и кислота постепенно пройдут. В этом помогут Рабепразол и Урсосан.
Изменение запаха кала может быть после антибиотиков и пробиотиков.
Стоит кишечник, это что вы имеете ввиду? Запоры?
Запоры, либо совсем по чуть-чуть вылавливаю
Выдавливаю
Хотя на фоне того, что я пью гимекромон сейчас стул должен был наладиться
Айнур, может мне нужна госпитализация? В таких случаях госпитализируют?
Нет, не факт , что на фоне гимекромона стул нормализуется. Он за счет оттока желчи, немного раздражает слизистую кишечника и усиливает перистальтику , то есть сокращения мускулатуры кишечника, но не улучшает сам механизм моторики.
В таком случае и назначаются Дюспаталин, либо Тримедат.
Если более 3-4 дней запоры, то мягкие слабительные добавляются , например Форлакс 1-2 пакетика в сутки.
Навряд ли с таким состоянием Вас госпитализируют, это не острое состояние. А функциональные нарушения требуют времени и усилий для восстановления
Нет, не факт , что на фоне гимекромона стул нормализуется. Он за счет оттока желчи, немного раздражает слизистую кишечника и усиливает перистальтику , то есть сокращения мускулатуры кишечника, но не улучшает сам механизм моторики.
В таком случае и назначаются Дюспаталин, либо Тримедат.
Если более 3-4 дней запоры, то мягкие слабительные добавляются , например Форлакс 1-2 пакетика в сутки.
Навряд ли с таким состоянием Вас госпитализируют, это не острое состояние. А функциональные нарушения требуют времени и усилий для восстановления
Айнур, ещё такой вопрос.. Раз рабепрозол в сочетании с квамателом так сильно снизил мне кислотность, целесообразно ли и дальше принимать его? Я ведь тогда не выйду из замкнутого круга?
Можно ли от кислоты принимать например гевискон?
Гевискон рекомендуется принимать только ситуационно и коротким курсом.
Квамател при функциональных нарушения обычно не входит в стандарты лечения. Как правило, достаточно только одного Рабепразола для полноценного курса. Вместо Рабепразола можно рассмотреть Пантопразол 40 мг, либо Эзомепразол 20 мг
А сколько по времени принимать ИПП теперь? Когда уйдёт кислота и не вернётся ли после отмены? Никогда раньше не знала таких проблем, для меня это просто кошмар на яву..
Рабепрозол я получается пила 2 недели вместе с квамателом и натворила таких дел с организмом..
При функциональных нарушениях ИПП может рекомендоваться принимать длительно, но для начала хотя бы до 6-8 недель
Поняла, спасибо!
Здоровья Вам ! 🙏🏼
Айнур, здравствуйте ещё раз! Пока не закрыли вопрос. Напилась форлакса, тк запор, и сегодня сходила зеленью с непереваренной едой. Что со мной? Что с эти делать? Почему не переваривается нормально пища?
Здравствуйте!. Дело не в непереваренной пищи, а просто ускорен транзит пищи, вы до этого принимали гимекромон, и та желчь, которую он прогнал в ускоренном режиме, и вышла калом. Желчь она дает оттенки желтого и зеленого цвета.
Форлакс много не стоит пить, 1- 2 раза в день, в зависимости от стула. Но начинать всегда с 1 пакетика, этого бывает достаточно. Постепенно все скорее всего наладится по мере лечения.
В таких случаях и рекомендуют Тримедат, или Необутин, как указывала выше, чтоб стабилизировать моторику
Спасибо, мне спокойнее после Вашего ответа. А то я пугаюсь всего, тк бардак такой в организме такой происходит. Как же я хочу уже поправиться, устала. Айнур, Вы в Екатеринбурге принимаете?
Мне кстати необутин не подошёл. Я его пробовала сама ещё вначале, когда заболел живот. Началась тошнота, головная боль и паничка.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20246 ответов
- 12 Июня 20247 ответов
- 7 Августа 20257 ответов
- 13 Февраля 14 ответов