Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4280622

Что вас беспокоит?

Помощь с лечением

Здравствуйте. У меня ГЭРБ, картина клиническая началась с боли в языке. Гастроэнтеролог назначил лечение донпередон и я его пила 1 мес, сейчас бросила пить и картина вернулась опять. Очень переживаю, прочитала, что донпередон нельзя долго пить, на сколько я навредила своему здоровью и что может быть? можно ли перейти на ганатон?

аит
34 года
21 Апреля ·Просмотров: 125·Диана, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Рекомендуется дообследование:
-ФГДС+ уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)

спасибо за ответ.
Принимала 1 мес нексиум 40мг, донпередон 1 мес( в инструкции написанное не больше недели, не навредила ли я?)
урсосан ( нет желчного 2 года)
Сейчас прошла фгдс, назначили альфанормикс (пью 4 дня, из за сибра на фгдс), де-нол, альфазок. Но улучшения с языком нет. Можно добавить ганатон ?

скажите пожалуйста в чем по Вашему причина боли и жжения в языке?

Домперидон при длительном приёме более 7-10 дней действительно нежелателен из-за риска сердечных побочных эффектов, но если вы его уже отменили серьёзного вреда скорее всего нет, просто впредь не стоит так долго его принимать.
По поводу жжения языка наиболее вероятные причины в вашем случае: рефлюкс желчи и кислоты (раздражение слизистой), СИБР (который вам уже лечат альфанормиксом), а также возможен дефицит витаминов группы В (В12, В9), железа или цинка -это очень частая причина жжения языка, особенно после удаления желчного пузыря, так как нарушается всасывание.Дообследуйтесь на эти витамины
Ганатон добавить можно он мягче домперидона и безопаснее при длительном приёме, хорошо сочетается с вашей текущей схемой.
Сдавали ли вы анализы на витамин В12, фолиевую кислоту, железо, ферритин? И как давно удалён желчный пузырь были ли после этого анализы на дефициты?

ферритин 69, в12 383, остальные не сдавала, но сдам обязательно, спасибо.
Желчный удален с 2024г

Принятый ответ

Здравствуйте! Боль в языке может быть функциональной, то есть нарушена чувствительность со стороны языка, от мозга идут искаженные стимулы. Часто встречается у пациентов, склонных е тревожности. Помимо боли в языке что еще беспокоило/беспокоит? Есть ли стресс, повышенная тревожность?

спасибо за ответ.
Да есть ПА, тревожность, очень много стрессов.
Бывает изжога, последнее время часто.

Диана, благодарю за уточнение! Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Вполне возможно, что боль в языке до конца не пройдет, тогда в таких случаях рекомендуют обратиться к психотерапевту для рассмотрения возможности приема нейромодулятора (для нормализации чувствительности и купирования боли в языке)

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки частичного перемещения желудка в грудную полость ( ГПОД) , что может провоцировать рефлюксы и вызывать симптомы. Однако, слизистая пищевода визуально здоровая, что может указывать на гиперчувствительность пищевода, т.е проявление симптомы на нормальные рефлюксы. Причина - повышенная тревожность.

В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Длительный прием домперидона может вызывать нарушения ритма сердца у людей с заболеваниями сердца. Поэтому, переживать сейчас уже не стоит.

Если отмечается повышенная тревожность , то рекомендуется запланировать консультацию психотерапевта для оценки уровня тревожности и решения вопроса о необходимости применения антидепрессантов

Принятый ответ

Диана, здравствуйте.
Домперидон обычно рекомендуют принимать не более 7 дней, так как могут возникать побочные реакции (со стороны нервной системы, эндокринной, сердечно-сосудистой).
Вред нанести вряд ли можно длительным приемом - даже если побочные реакции возникли, затем самостоятельно снижается концентрация Домперидона в кровотоке и побочные самостоятельно исчезают. По описанию Вы не указали, что возникли какие-либо ухудшения самочувствия.
Для лечения ГЭРБ обычно назначают комплексное лечение, которое чаще всего включает в себя:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.