Что вас беспокоит?
Боль в боку справа в спине, сзади
Пятый день очень сильный кашель, прям приступами. Вчера появилась боль сзади в спине, такое ощущение что под рёбрами, ближе к талии, не возле позвоночника. При кашле очень больно, сейчас начало колоть и впереди, как будто желчный болит. Температура была не большая, но кашель был очень жуткий, сухой, изнуряющий, почти каждые 10 минут, сегодня чуть начала отходить мокрота, но всё равно приступы кашля очень сильные. Что это может болеть? Начала пить амоксиклав, делаю ингаляции амбробене, сначала два дня пила омнитус, теперь и джосет добавила. По совету врача пью и ношпу, чтобы снять бронхоспазм.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие боли могут соответствовать как неврологическим причинам, так и воспалительному процессу со стороны плевры
Наиболее вероятно такие проявления имеют неврологический характер из-за раздражения нервного волокна на фоне сильного кашля. В таких случаях при отсутствии противопоказаний со стороны ЖКТ рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящий к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды на 7 дней.
Также есть замечания по лечению
Омнитус подавляет кашель, а Амбробене заставляет слизистую оболочку вырабатывать мокроту - совместный их прием может привести к пневмонии. Это вам кто назначил? В таких случаях я рекомендую омнитус при появлении мокроты отменить.
При густой, трудно отхаркивающейся мокроте рассматриваем АЦЦ Лонг 1 раз в день на 6 дней.
Ингаляции в таких случаях оптимально с физ раствором или ингасалином 2 раза в день
При стекании слизи по задней стенке глотки оптимально в таких случаях обильное постоянное теплое питье, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь.
Также для снижения кашля в таких случаях оптимально рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых оболочек горла, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы инфекции (рентгенография, клинический анализ крови, с-реактивный белок) , иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
По поводу омнитуса-сама выбрала, мне он как то помог, при таком сильном кашле, спасибо что сказали, не буду пить его! Остановлюсь на амбробене
Он подавляет кашель, однако он допустимым ТОЛЬКО при сухом приступообразном кашле
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию, у вас сильный приступообразный кашель с болью в области под рёбрами и в правом подреберье, которая усиливается при кашле, что часто связано с напряжением межрёберных мышц и раздражением дыхательных путей. Боль такая возможность ак колет спереди и сзади обычно отражённая, связана с кашлевыми спазмами, а не напрямую с желчным пузырём, особенно при отсутствии выраженной желтухи.
Сильный сухой кашель может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией дыхательных путей, иногда присоединяется бронхоспазм или воспаление бронхов. Появление мокроты и улучшение после ингаляций с муколитиком это хороший знак.
Амоксиклав назначен при подозрении на бактериальную инфекцию, муколитики и бронхолитики помогают облегчить кашель и спазм. Но если появляются высокая температура, усиление боли, затруднённое дыхание, одышка, желтуха или кровь в мокроте, нужно срочно обратиться к врачу или в стационар.
На данный момент боль под рёбрами, связанная с кашлем, чаще всего механическая и функциональная, и при контроле инфекции и кашля обычно проходит.
Спасибо! А то уже до рака печени дочиталась в гугле
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сильный и продолжительный кашель с приступами может указывать на бактериальную или вирусную инфекцию, бронхит, пневмонию, или другое заболевание дыхательных путей.
Боль в области ребер, спине, под рёбрами, усиливающаяся при кашле, вероятнее связана с мышечным спазмом, межрёберной невралгией, но и с вовлечением плевры при пневмонии.
Для уточнения в случае длительного течения заболевания, высокой лизорадки, могут порекомендовать слать общий анализ крови, с реактивный белок, выполнить рентгенографию легких.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что с большой вероятностью у вас болит не орган, а мышцы. При таком сильном, приступообразном кашле межреберные мышцы и мышцы пресса работают на износ, поэтому возникает эта резкая боль сзади под ребрами и спереди, которая усиливается при каждом приступе. Это очень частая ситуация у пациентов. Ваша киста на почке, скорее всего, здесь не при чем. Вероятный диагноз на фоне кашля и температуры- острый бронхит. Важный момент в лечении- прием антибиотика амоксиклава без подтверждения бактериальной инфекции (например, по анализу крови или мокроты) не рекомендуется. При вирусном бронхите он не поможет, но может навредить. Откажитесь от омнитуса, так как он подавляет кашель, а вам сейчас важно выводить мокроту. Джосет и амбробене, если мокрота отходит, могут быть уместны. Но-шпа при мышечной боли может быть малоэффективна. Самое важное сейчас, показаться врачу очно для аускультации легких, чтобы исключить пневмонию, которая иногда может давать боль в боку и требует другого лечения. Пока можете использовать обезболивающие из группы НПВП (например, ибупрофен), они снимут и боль, и возможное воспаление. Переживания насчет рака печени на этом фоне абсолютно не обоснованы.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202111 ответов
- 1 Апреля 202213 ответов
- 15 Декабря 20223 ответа
- 9 Апреля 202327 ответов