Что вас беспокоит?
Высыпания на теле
Добрый день, лёд м в стационг с высыпаниями , ставят дексаметазон. ( Он полностью снимается высыпания) На следующий день к вечеру появляются новые высыпания, сдали кучу анализов , исключили паразитов, один аллерголог говорит это не крапивница, а кольцевидная эритема, пьем дезлоратадин, кетотифен, Лактофильтрум.Предпалагают, что это не пищевая аллергия, а высыпания вызваны каким то вирусом, который проявил себе, как периодическая боль в животе и лёгкий насморк, это все у нас было примерно за 2 недели до высыпания.Сдали панельна аллерген Рида в Гемотесте пока ждём, но я не понимаю, что мне делать, без дексаметазона, я боюсь ребенок покроется снова высыпаниями. Высыпание не зудит, ребенка не беспокоит, подскажите , куда копать ?Прикрепляю фото, анализы
Принятый ответ
Здравствуйте! По характеру сыпи можно предположить о кольцевидную эритему. Во первых, внешний вид сыпи на фото: элементы, характерные для кольцевидной (цирцинарной) эритемы: розоватые пятна или слегка приподнятые кольца с более ярким внешним ободком и бледным центром. Такая сыпь часто не зудит, что тоже совпадает с вашим анамнезом.
Дексаметазон (глюкокортикоид) полностью подавляет высыпания,он является мощныи противовоспалительным препаратом его хороший эффект указывает на выраженный воспалительный, иммуноопосредованный процесс.
Новые элементы после отмены говорят о том, что причина не устранена, а лишь временно подавлена гормоном.
Боль в животе и насморк за 2 недели до сыпи — классический продромальный период при многих вирусных или бактериальных инфекциях.
Кольцевидная эритема — не болезнь, а кожная реакция. Её причины у детей чаще всего связаны с инфекционными процессами
Вызвать такую сыпь могут вирусы парвовирус В19 («пятая болезнь»), энтеровирусы, аденовирусы, но не всегда их можно обнаружить и в их случае сыпь самостоятельно разрешается в течение нескольких дней (7-14).
Эпштейна-Барр (ВЭБ), цитомегаловирус (ЦМВ) вы уже исключили.
Редко причиноц являются аутоиммунные/ревматические заболевания, но тогда может беспокоить боль в суставах.
Я бы рекомендовала посмотреть
АСЛ-О, С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор — для выявления стрептококковой инфекции и общего воспаления.
Рекомендуется консультации узких специалистов:
Детский инфекционист — главный специалист в этой ситуации.
Детский ревматолог — нужен для окончательного исключения аутоиммунных причин, особенно если инфекционный поиск не даст результатов.
А так же консультация дерматолога.
Все аллергические сыпи и крапивницы сопровождаются зудом.
Светлана Владимировна, я прикрепила два документа ещё с анализами, С-реактивный сдавали, отрицательный, АСЛО -не сдавали, как долго ребенку могут делать капельницы с дексаметазоном? Эти вирусы, который вы написали, их можно выявить с помощью анализов?
Капельницы могут делать до 14 дней.
Да, обследование на них есть, ПЦР крови должен показать их активность.
Светлана Владимировна, а иммуноглобулин Е может быть повышен, если эритема вызвана не аллергией? Педиатр думает, что если он повышен, то это аллергия причина
Иммуноглобулин Е не является маркером аллергии, он может повышаться и при восполение,и при паразитозах.
Аллергическая реакция всегда сопровождается зудом, чешется, например,сыпь, глаза, нос.
Если зуда нет, то аллергия маловероятна.
Светлана Владимировна, подскажите, мы пропили немозол 7 дней, так как , когда пришли с первичным высыпанием и анализом крови, эонзофилы у нас были 26, и врач решил, что это паразиты и назначил немозол, но по анализам крови у нас их не выявили, может стоит сдать ещё на других паразитов, на кого сдавали прикреплен в приложении
Вы сдали и антитела и кал, этого достаточно для исключения паразитоза. Кал методом парасеп обладает высокой чувствительностью, антитела не активны, на момент исследования данных за паразитоз не выявлено
Светлана Владимировна, спасибо вам за ответы, скажите нам нужно сдать кровь на эти вирусы парвовирус В19 («пятая болезнь»), энтеровирусы, аденовирусы, верно, чтобы исключить их, как причину сыпи?
Вы можете сдать кровь, но лечение уже не будет назначено от данных вирусов, это будет только исключение или подтверждение их активности ранее.
Светлана Владимировна, а эти вирусы не чем не лечатся?
Их лечат только в активную фазу, по анализам решить о необходимости лечения может инфекционист.
Светлана Владимировна, добрый день, посмотрите пожалуйста пришли наши все анализы , в том числе на аллергены, скажите если в первые два раза мы сдавали анализ на ВЭБ и герпес 6 типа был отрицательный результат, сейчас пришел положительный, такое возможно?
Здравствуйте, не виду новых документов.
Да, стать положительными они могут. На формирование антител организму нужно время
Светлана Владимировна, прикрепила и подскажите, по поводу наших анализов на аллергены, я правильно понимаю, что все эти продукты исключаются? Из молочных продуктов ничего нельзя и говядину тоже?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию ситуация действительно больше похожа на инфекционно-иммунную реакцию т.е. вирус-ассоциированную кольцевидную эритему или поствирусную сыпь, а не на истинную аллергию или классическую крапивницу. В пользу этого говорит отсутствие зуда и беспокойства у ребёнка, волнообразное появление элементов, хороший, но временный эффект от дексаметазона и наличие за 1–2 недели до сыпи симптомов ОРВИ и болей в животе. В таких случаях высыпания могут сохраняться и периодически появляться в течение нескольких недель, постепенно сходя на нет по мере угасания иммунного ответа.
Постоянно использовать дексаметазон не рекомендуется ТК. он «снимает» симптомы, но не влияет на причину и при повторных введениях даёт побочные эффекты. Обычно тактика в подобных случаях наблюдение, антигистаминные как поддержка даже если эффект умеренный, щадящий режим, исключение ненужных лекарств и новых продуктов и самое важное больше жидкости вымывать вирус из организма . Аллергопанели при подозрении на вирусную эритему часто бывают отрицательными и не являются ключевыми. «Копать» стоит в сторону перенесённой вирусной инфекции (в т.ч. герпес-группа, парвовирус, энтеровирусы по показаниям), а не пищи. Если общее состояние хорошее и нет зуда, температуры и ухудшения, это состояние обычно проходит самостоятельно.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20184 ответа
- 18 Июля 20182 ответа
- 9 Октября 20181 ответ
- 19 Декабря 201836 ответов