Что вас беспокоит?
Повышен билорубин
Здравствуйте.Женщина 39 лет.Рост 165,вес 58. Два месяца назад были боли в правом боку,думала апендицыт.Посетила хирурга,патологий нету. Сдала анализы,повышен билорубин прямой.По УЗИ застой желчи. Прописали Урсосан 500 на ночь.Принимаю с 1.11,боли ушли сразу на 3 день.Но иногда болит слева подреберье,без нарушения диеты.Что это?Но я ещё придерживаюсь диеты стол номер 5.Перездала анализы,что скажите? Нужно продолжать лечение?Или что-то добавить,сменить.Как долго придерживаться диеты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов общий билирубин повышен за счёт прямой фракции.
Такие результаты характерны для поражения печени желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути составляют единую гипотобилиарную систему.
Поэтому работа этих органов взаимосвязана.
Хронический холецистит является воспалением желчного пузыря.
Поэтому повышение билирубина вероятнее всего обусловлено хроническим холециститом.
Боль в левом подреберье может являться одним из симптомов хронического холецистита.
При этом очень часто холецистит осложняется панкреатитом то есть воспалением поджелудочной железы.
Для исключения панкреатита желательно собрать кал на панкреатическую эластазу.
Панкреатическая эластаза - это фермент поджелудочной железы, который расщепляет пищевые белки.
Анализ кала на эластазу наиболее точно отражает функцию поджелудочной железы.
На сегодняшний день это золотой стандарт диагностики панкреатита.
При выявлении панкреатита обычно рекомендуют принимать препараты для заместительной ферментной терапии.
Такие как Креон.
Желчь образуется в печени.
В желчном пузыре желчь не вырабатывается, она в нём только хранится и поступает из печени.
Да действительно, Урсосан - это лучший на сегодняшний день желчегонный препарат.
При хроническом холецистите обычно наблюдается застой желчи внутри желчного пузыря.
Поэтому Урсосан действительно очень хорошо помогает при холецистите и других заболеваниях желчного пузыря.
Да, Вы делаете абсолютно правильно, что придерживайтесь лечебного стола номер 5 по Певзнеру.
По поводу диеты: на самом деле - чем дольше, тем лучше.
Поскольку холецистит является хроническим заболеванием, то желательно придерживаться диеты всегда.
Небольшие послабления во время праздников допустимы, но только небольшие.
Для желчного пузыря наиболее вредны жиры и алкоголь.
Поэтому при хроническом холецистите желательно не употреблять алкоголь вообще и минимизировать употребление жиров.
Помимо анализов для оценки состояния желчного пузыря печени поджелудочной железы желательно повторно выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Анализы отражают функцию этих органов.
А структуру этих органов можно оценить именно по результату УЗИ.
Поэтому 1 раз в 3 месяца желательно выполнять УЗИ органов брюшной полости.
На фоне соблюдения лечебной диеты и приема лекарственных препаратов продолжительность жизни при этих заболеваниях не отличается от среднестатистической.
Пожалуйста, не переживайте.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! По имеющимся данным Вам необходимо продолжить терапию урсосаном можно увеличить дозу до 750 мг , а также дополнить терапию миотропным спазмалитиком, например, дюспаталином, в капсулах 200 мг, обычно в двух трех кратном режиме приема. Диета исключить холодные, газированные и алкогольные напитки. Рекомендую также оценить состояние желчевыводящей системы, УЗИ печени и желчного пузыря с функцией.
Здравствуйте Юрий.Подскажите,на мой вес 58 кг,750 мг не будет много?
Спасибо за ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с Вашим анализом.
Отмечается небольшое повышение общего билирубина за счет прямого билирубина, такое может возникать на фоне нарушения оттока желчи, либо проявлениями со стороны печени. Но учитывая что печеночные ферменты у вас в норме АЛТ и АСТ, можно говорить что с печенью все нормально и повышение прямого билирубина связано с желчью. Поэтому рекомендую выполнить УЗИ ОБП, посмотреть на желчный пузырь.
Так же может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов.
Урсосан нужно продолжать
В представленном общем анализе крови гемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы, соответственно, данных за анемию нет.
Общепринятой нормой тромбоцитов считается 150–450 тыс./мкл.
Лейкоциты снижены за счет нейтрофилов, часто такое бывает после перенесенных вирусных инфекциях.
Эозинофилы повышены, что говорит о наличии аллергического процесса или глистной инвазии.
Необходимо выполнить кал методом парасеп 3-х кратно с интервалом каждые 2-3 дня.
Имеются ли у вас сыпь,зуд, высыпания?
Здравствуйте Виолетта.Узи делала 2 месяца назад,в начале лечения.По УЗИ признаки ДЖВП, признаки хронического холецистита.Застойныйи деформирован желчный пузырь.Дифузные изменения поджелудочной железы.Что тоже мне непонятно, почему не написали лечение.Кал методом параметр сдать не могу,так как клиника далеко от нас 15 км.
Сыпь,зуд, высыпания отсутствует.
Юлия , учитывая увеличение эозинофилов и отсутствии аллергических симптомов , плюс с имеющимися проблемами с желчью, рекомендую сдать кал трехкратно на цисты лямблий. ОЧень похоже по анализам и диагностике.
крапивницы не наблюдаете периодически, не чешетесь?
Иногда ночью чешется тело,но я думала это нервное.
думаю анализ стоит сдать ) 15 км это не 200 км.
Но бывает так что , в кале не находят, и тогда могут прибегнуть к дуоденальному зондированию (с помощью специального зонда получают содержимое двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчных протоков) лямблии любят жить в желчном протоке.
Фгдс не делали?
Нет не делала фгдс.И да 15 не 200,но ещё имеет значение где находятся эти 15 км.Я живу в запорожской области,вблизи лбс.
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
поняла, но тогда как вам будет удобно , желательно выполнить.
пожалуйста , желаю крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте Юлия, ваше лечение правильное и оно работает, боли справа уже не тревожат, это хорошо.
Печеночные показатели в норме, это означает что нет повреждения клеток печени или выраженного холестаза.
Билирубин общий и прямой повышены не значительно, для полной нормализации нужно время.
В общем анализе крови есть несколько отклонений, снижены лейкоциты и нейтрофилы, это может быть связанно с перенесенной недавно вирусной инфекцией ( даже лёгкой, бессимптомной)
Повышение эозинофилов и базофилов говорит о наличии аллергической или паразитарной нагрузки. Учитывая проблемы с желчевыводящей системой следует обратить на это внимание.
Паразиты ( лямблии, описторхи) часто являются причиной дискинезии и воспаления в желчных путях.
Рекомендуется сдать анализ на антитела к лямблиям, описторхам, так же для оценки поджелудочной железы: анализ на альфа амилазу( кровь), или панкреатическую эластазу( кал).
Диета 5 должна стать постоянным принципом питания при хронических заболеваний желчевыводящей системы.
Положительная динамика- прямое показание для продолжения терапии. Вопрос о коррекции дозы или длительности приема решает только лечащий врач.
Если боли слева будут нарастать или сопровождаться тошнотой, опоясывающим характером , необходимо срочно обратиться к врачу.
Готова ответить на ваши вопросы
Спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 201830 ответов
- 13 Сентября 20202 ответа
- 10 Января 202414 ответов
- 8 Февраля 20251 ответ