Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4090064

Что вас беспокоит?

Отек колена

Добрый день! 2 месяца назад начало болеть с внешней стороны правого т/б сустава, больно было одевать носок, например, отводить ногу больно, спать на правом боку без НПВС невозможно. Чуть позже появились неприятные ощущения в колене. На прошлой неделе колено отекло. Обследования проходила. Пока врачи назначают только НПВС. Повышен СРБ до 17. Периодически поднимается температура по вечерам до 37,1-37,3. Каким образом можно снять отек колена и что является причиной, судя по МРТ?

40 лет
8 Февраля ·Просмотров: 70·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый день. Давайте вместе разберемся в вашей ситуации. Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в сухожилиях сустава. Для определения причины нужен очный осмотр, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию.

Чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления.

Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты. Помните, что это общая информация, и перед началом приема любых лекарств необходимо проконсультироваться с личным лечащим врачом, особенно если есть хронические заболевания или аллергии.

Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, врачи рекомендуют сделать укол в область сухожилия сустава специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед.

Также очень важно заниматься лечебной физкультурой под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов.

Есть ли у Вас вопросы?

СРБ - 17, HLB27 положительный. Остальные анализы в норме.
Может ли при воспалении сухожилий подниматься температура и срб?

Отвечу по другому. Логическая цепочка следующая: ревматологическая проблема приводит к повышению СРБ, В27, воспалению сухожилий, температуре

Значит надо искать первопричину ревматологического заболевания

А с этим вопросом надо попасть на очный приём к врачу ревматологу

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ и по анализам определяется воспаление в суставе (синовит).
Описанные на МРТ повреждения вряд ли могли привести к такому синовиту, если только не было какой-то существенной перегрузки.
Если перегрузки не было, то рекомендуют обратить за дальнейшем лечением к ревматологу.
Нужны дополнительные анализы и искать какую-то ревматологическую патологию.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Принятый ответ

Здравствуйте! по представленным рез-м МРТ ,есть незначительные повреждения медиаьного мениска и проявления коксартроза ,гонартроза 1ст.Но остеоартроз суставов 1ст-это вариант возрастной нормы,он не болит и не дает такой клинической симптоматки,которую Вы указали выше.Не исключается,что в данном случае коленный сустав может быть мишею,общего системного заболевания,(т.е ксть небольшой выпот,а по остальным структурам "спокойно")ревматологической природы.т.е воспаление в местах прикрепления сухожилий к костям.учитывая что HLB27 положительный (это генетический маркер предрасположенности к группе заболеваний, называемых спондилоартритами (например, болезнь Бехтерева, реактивный артрит или псориатический артрит и др)+повышенное значение СРБ, итакие клинические проявления как "отводить ногу больно, спать на правом боку" могут быть проявлениями периферического спондилоартрита,который как раз таки моежет давать такую клиническую картину и изменять показатели крови, и дают субфибрилитет-как проявление общего системного воспаления.От сюда даже "сильные" НПВС не дают продолжительного обезболивающего эффекта.Поэтому В таком случае ам необходима очная консультация ревматолога.который поможет ВАм распишет оптимальное лечение.Все будет хорошо!

Принятый ответ

Здравствуйте.Сочетание боли при отведении бедра невозможности спать на боку отека колена повышения СРБ и температурыуказывает на активный воспалительный процесс вероятно вертельный бурсит (трохантерит) тазобедренного сустава, перешедший в синдром подвздошно-большеберцового тракта, вызывающий вторичный синовит колена.Илиотибиальный синдром это воспаление связки проходящей оттаза к колену которое вызывает боль и отек в колене.В таких случаях рекомендуется -Ограничить нагрузки на сустав при болях. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Ударно-волновая терапиясчитается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ.При сохранении симптомов требуются уточнение диагноза (артрит, инфекция) кисти целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК - СОЭ, кровь на АСЛО, АНФ, HLA-B27, РФ, АЦЦП, СРБ и мочевая кислота. Коррекция рекомендаций после результатов анализов.

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным мрт грубых изменений в крленом суставе нет, есть признаки синовита.
Повышенный срб могут свидетельствовать об аутоимунном процессе и воспалении , что может быть причиной повышения температуры.
В таких случаях рекомендуют:
- дообследование: исключить ревматологическое заболевание .для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.+ консультация ревматолога.
--ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

Всего самого наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.