Что вас беспокоит?
Стероидный профиль в слюне.
Здравствуйте!Расшифруйте пожалуйста результаты анализа по слюне. Беспокоит жирность кожи,высыпания на спине и подбородке в пмс,жир на животе,цикл всегда был нестабильный ,мог и раз в три месяца и реже,а сейчас в 40 лет где-то от 30 до 45 дней. Биохимия норм,ферритин 60 при весе 65. Можно ли убрать эти симптомы и каким способом?На что обратить внимание? На УЗИ МФЯ,аденомиоз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
С позиций доказательной медицины гормональные исследования по слюне не используются для клинической диагностики СПКЯ, нарушений цикла или гиперандрогенных состояний, так как отсутствуют стандартизированные референсы, высокая вариабельность результатов и слабая воспроизводимость по сравнению с анализами крови.
По представленному профилю нельзя делать клинические выводы: низкие значения андростендиона и кортизона, пограничные колебания кортизола и прогестерона, а также изолированная оценка эстрадиола и тестостерона в слюне не отражают реальную гормональную ситуацию. Для оценки симптомов акне, жирности кожи, абдоминального жира и нестабильного цикла информативны анализы крови: общий и свободный тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, пролактин, ТТГ, глюкоза и инсулин натощак, расчет HOMA-IR.
С учетом СПКЯ, мультифолликулярных яичников и удлиненных циклов симптомы наиболее вероятно связаны с хронической ановуляцией и относительной гиперандрогенией, даже при «нормальных» значениях отдельных гормонов.
Коррекция обычно включает нормализацию массы тела и инсулинорезистентности (регулярная физическая нагрузка, питание с ограничением быстрых углеводов), восстановление овуляторных циклов и снижение андрогенного влияния. В зависимости от репродуктивных планов применяются либо гормональные схемы с антиандрогенным эффектом, либо циклический прогестерон для защиты эндометрия; кожные проявления дополнительно корректируются дерматологически.
Спасибо!Зачем тогда врачи назначают этот анализ а лаборатории делают да ещё и не за три рубля?
Анализы по Хома,Каро,ЩЖ прикрепила.Сдавала на 38 день цикла.
Пролактин тоже сдала,все виды и там все ок.Посмотрите плиз индексы Хома и каро
Прогестерон если принимать,могут уйти эти проблемы?
Анализы по углеводному обмену выполнены корректно: глюкоза и инсулин в норме, индекс HOMA-IR 1,40 и индекс Caro 0,56 соответствуют отсутствию инсулинорезистентности, поэтому абдоминальный жир и кожные проявления в данной ситуации не связаны с нарушением чувствительности к инсулину.
Функция щитовидной железы в пределах нормы: ТТГ, свободные Т3 и Т4 нормальные, антитела отрицательные, вклад ЩЖ в нарушения цикла и кожные симптомы маловероятен. Пролактин с исключением макропролактина также в референсе и клинического значения не имеет. Таким образом, ключевые причины симптомов следует искать не в ЩЖ, пролактине или инсулинорезистентности.
По слюне нельзя достоверно оценивать андрогенный статус, функцию надпочечников или баланс эстрогенов и прогестерона, поэтому результаты не используются для постановки диагноза или выбора терапии.
Причину назначения таких анализов корректнее уточнять у конкретного врача, который их рекомендует.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным анализам функция щитовидной железы не нарушена, учитывая нормальные показатели гормонов. По остальным анализам отклонений не выявлено.
Подобные симптомы могут быть связаны с гиперандрогенией, где оценка гормонов проводится по крови. Стоит досдать на 2-3 дни менструального цикла - Фсг, ЛГ, эстрадиол, общий тестостерон, свободный тестостерон, ГСПГ, 17 он прогестерон. При диагностике повышения андрогенов (тестостерон) могут быть рассмотрены к приему оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом или прием спиронолактона.
Спасибо!Подскажите пожалуйста о чем может свидетельствовать низкие конртизоН,андростендион и высокий прегненолон?
Верошпирон Вы в таких случаях как назначаете принимать?
10 лет назад принимала перед беременностью каждый день,помню тянуло в области почек и мееструально-подобные выделения были каждые 2 недели
Данные показатели не говорят о патологии, в слюне мы их не оцениваем. Важны показатели крови . По слюне оцениваем кортизол.
Спиронолактон назначается 200 мг в сутки , под контролем калия крови .
Светлана,я правильно поняла что 200 мг в сутки ежедневно а не в определенные дни цикла?Я поняла что мне он сокращал какую-то фазу и поэтому КД были раз в 15 дней.
Знаю что при гиперандрогении назначают с 15 или 16 дня цикла ,а я пила ежедневно…
Нет, спиронолактон принимается ежедневно.
Препарат, который вы описываете, вероятнее, из группы гестагенов, например, дюфастон или утржетсан, что принимается в определенные дни менструального цикла и может сокращать цикл
Нет,я именно про верошпирон
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, оценка гормонов в слюне не считается информативной, так как очень часто такие значения не соответствуют действительным значениям. Более информативным считается оценка гормонов в крови на второй – пятый день менструального цикла, такие гормоны как ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-он, индекс свободных андрогенов. Подобные симптомы более характерны для повышения мужских половых гормонов, отсутствием овуляции на этом фоне. В таких ситуациях могут применяться препараты снижающие уровень андрогенов. Например, комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным действием или препараты обладающие способностью к снижению андрогенов, например спироналактон. При синдроме поликистозных яичников очень часто развивается инсулинорезистентность, с этим может быть связано отсутствие динамики снижения веса. В таких ситуациях важным является модификация образа жизни, питание с исключением лёгких углеводов, сбалансированная по количеству белка, жиров и углеводов. А также важным является физическая активность. Для создания искусственного цикла могут применяться рованные оральные контрацептивы или прогестины во вторую фазу цикла.
Здравствуйте!Вы считаете что индек Хома и каро не информативны тоже?я их прикрепила,возможно Вы пропустили…
Верошпирон по какой схеме обычно назначаете?
Прогестины во второй фазе на какой период назначаете и что препаратом выбора считаете?
Обычно по лг и фсг в совокупности с узи и циклом мне ставят спкя .Но при этом Хома и каро всегда такие как выше прикреплены.Назначали метыормин Лонг лет 5 назад но тремор и тошнота заставили бросить уже через месяц.Принимала Верошпирон перед второй беременностью ежедневно по 100 мг и в итоге каждые 15 дней менструально-подобные выделения.
О чем могут говорить скудные менструации со сгустками?Первый день похожи на нормальные,а со второго по 6-7 темно-коричневые сгустки,мазня
Вероника, более информативным для оценки углеводного обмена считается глюкозотолерантный тест. Но при наличии синдрома поликистозных яичников даже при отсутствии нарушений углеродного обмена по результатам обследования, но при наличии избыточного веса предполагается наличие инсулинорезистентности. Данные показатели действительно не очень информативны и их сложно достоверно интерпретировать. Описанный характер менструации считается вариантом нормы и не указывает какие-либо отклонения. Не рекомендуется допускать задержек более 90 дней. Если в целом цикл укладывается в этот промежуток, то могут не применяться гормональные препараты с целью коррекции цикла. Если же характер менструации не устраивает, отмечаются длительные задержки более 90 дней и не планируется беременность, то можно рассмотреть применение комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенами, или прогестинов (дюфастон или утрожестан) во вторую фазу цикла с 16-го или 14-го по 25-й день. Верошпирон обычно рекомендую применять ежедневно, он может применяться длительно, но важно следить за показателем калия.
Спасибо!
Рада Вам помочь. Если остались какие-то вопросы вы можете их задать
Елена,подскажите пожалуйста,если выбрать дюфастон то будет ли антиандрогенный эффект,меньше жирниться кожа,выпадение волос сократиться?Как долго можно на такой схеме ехать?
Если ОК то что является препаратом выбора на сегодня?С минимальными побочками если есть варикоз на матке ?
Вероника, дюфастон не обладает аниандрогенныммдействием. Он может применяться длительно, на сколько это будет необходимо. Более предпочтительным считается применение КОК с эстрогеном более приближенным к натуральному и обладающим антиандрогенным действием, например Эстеретта.
Спасибо.А как Эстретта влияет на вес и на варикоз?
Вероника, варикозное расширение вен нижних конечностей не является противопоказанием для применения КОК. Обычно КОК не влияют на вес и не меняют его, первые 3 месяца может отмечаться задержка жидкости, поэтому рекомендуется прием не менее 1,5-2 л в сутки жидкости.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202116 ответов
- 15 Января 202221 ответ
- 8 Мая 20227 ответов
- 24 Мая 20227 ответов