Что вас беспокоит?
Гастрит? Как лечить помогите
Здравствуйте, уважаемые врачи, крик о помощи! у меня давно поставлен рефлюкс, он то проявлял себя то уходил в ремиссию, но в последнее время был то стул жидкий, то частые вздутия отрыжки, боли разные, тошнота. Потом попала в больницу с кишечным отравлением стафилококом, пила антибиотик, в целом пью часто много таблеток, после возвращения из больницы флора либо не восстановилась, либо стала хуже. Стул разный, то понос то запор. Боли в кишечнике периодически, слюна выделялась из рта много. Я из за стресса после больницы дома когда съела картошку которая долго стояла на плите, начала пить полисорб, энтерофурил, боялась опять отравится. Потом стала пить дюспаталин, омез и висмута, энтерол от поноса. Соблюдала диету. Но вчера съела кашу больше чем надо, так как сильно похудела, думала надо есть больше. В итоге была сильная кинжальная боль при дыхании и просто переодичная в левом подреберье. Выпила 4 ношпы, отпустило, уснула. Потом проснулась и также больно при дыхании и будто шарик там. Вызвали скорую к 3 ночи. Они сказали гастрит обострился и невралгия. Поехали к гастроэнтерологу она назначила вот такие препараты (прикрепила фото) и сделала УЗИ (фото) помогите пожалуйста скажите правильно ли назначены препараты, боюсь что станет хуже , альфа нормик назначают ведь только после анализов, а мне сразу назначили. При этом щас не могу кушать нормально так как кишечник то ли вздут то ли что. Отдельный вопрос ещё про гастроптоз, очень боюсь того что он у меня , что с этим делать Пожалуйста ответьте на всё вопросы так устала не знаю что со мной, устала мучаться, сейчас вешу 40 кг из за стресса и расстройства жкт,как набрать вес
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Альфа-нормикс, действительно, рекомендуют чаще после дообследования, чтоб не сгладить диагностическую картину. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Скажите, там врач назначила анализы и лекарства, всё ли правильно?
Насколько всё это сейчас опасно и можно ли сделать что то ещё?
Анализы диагностически незначимы, а препараты в детских дозах, они просто неэффективны будут на деле
В таком случае какие препараты пить?
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дарья, по анализам ещё что то нужно кроме того что вы написали, на хеликобактер нужно?
Да, при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
По поводу теста на сибр, там идёт очень долгое голодание, и много ограничений, учитывая обострение раздражения в кишечнике стоит ли его сдавать сейчас?
Основное ограничение- это отказ от сорбентов, слабительных и прокинетиков за 7 дней, в остальном привычный образ жизни
Дарья, спасибо за уточнение, я имею ввиду голодание в течение 14 часов пока не возможно
Тогда пока на данном этапе рекомендуют лечение по схеме выше, при сохранении симптомов назначают лечение СИБР эмпирически (без дообследования)
То есть всё же стоит пропить альфа нормикс? Сибр ведь им лечится
Да, по схеме 400 мг 3 раза в день не менее 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Посмотрела обследование и назначение врача
В целом складывается впечатление о функциональном нарушении верхних отделов ЖКТ . Функциональные нарушения - это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее.
Терапия данных состояний длительная и комплексная, она включает прием антидепрессантов или противотревожных препаратов - это считается базовой терапией, суть в том, что стресс, волнение, эмоциональная лабильность и тревожность регулирует вегетативная нервная система, которая также координирует работу мышц органов ЖКТ, поэтому эти вещи взаимосвязаны.
Второй пункт - симптоматическая терапия:
для лечения актуален Пантопразол 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + прокинетик (ганатон) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + спазмолитик (тримедат) 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды на 4 недели
Третий не менее важный пункт - коррекция образа жизни:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии
также дополнительно рекомендуется пообследловать кишечник:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Альфа-Нормикс можно рекомендовать после оценки анализов, если выявляются соответствующие отклонения: например если СИБР +
Гастроптоз - это анатомическая особенность, связанная с опущением органа, при этом функции органа не нарушены, единственная рекомендация при подобной особенности - избегать перееданий, так как может усилиться давление желудка на соседние органы, что может спр
* что может спровоцировать боль, питание желательно частое дробное небольшими порциями
Здравствуйте, спасибо за ответ, анализы которые назначил врач тоже сдать? Гастроптоз регулируемое состояние или это всё же опасно?
По таблеткам, как сейчас лучше и что принимать
из назначенных анализов можно выполнить диагностику хеликобактера, но оптимальнее не кровь, а дыхательный уреазный тест - он информативнее, алт аст - да, а на гельминты - описторхии лямблии - лучше кал методом парасеп - он тоже более информативен и исключает всевозможные гельминты
Из препаратов можно сейчас начать симптоматическое лечение:
Пантопразол 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + прокинетик (ганатон) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + спазмолитик (тримедат) 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды на 4 недели
Гастроптоз - не опасное состояние, единственное, как я выше отметила - важно не перегружать желудок - дробное питание является оптимальным при такой особенности
Я думаю что назначили детские дозы учитывая мой вес в 40 кг, тримедат всё таки 300? И для чего нужен пантопразол? И ещё вопрос Когда пить тримедат, до или после еды. Сейчас беспокоит сильная тяжесть в кишечнике или вздутие. Боюсь кушать, поможет ли от этого тримедат?
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20183 ответа
- 24 Января 20192 ответа
- 6 Апреля 20201 ответ
- 2 Сентября 20201 ответ