Что вас беспокоит?
Сильная сухость и ангиоотек язычка
Здравствуйте! Я в отчаянии и уже не знаю, куда обратиться. Моя история, как мне кажется, началась в 2022 году, летом, когда на море меня накрыл внезапный кашель. Я кашляла очень долго и уже начала терять сознание, когда меня отпустило. На этом фоне я словила паническую атаку, голова стала очень тяжелая и последующие дни во время обратной дороги, я бы сфокусирована на своих ощущениях. Мне казалось, я физически чувствовала глотки и по приезду домой пошла по врачам. Ничего особенного обнаружено не было. Но через небольшой промежуток времени появился ком в горле, который появлялся ближе к вечеру, появилась дикая сухость во рту, которая не давала мне спать. Некоторое время я думала, что пройдёт само, но оно не уходило. Сделав гастроскопию, мне поставили гэрб (к моему 100-летнему поверхностному гастриту )и я пошла в терапевту. Он мне прописал препараты от жкт. Насколько я помню, среди них был ганатон. Пропив их, вроде все прошло и я забыла эту историю. 8 марта 2025 года я с подругой выпила бутылку пива с креветками, ничего не предвещало. И в 2 часа ночи я проснулась от того, что мне в глотке что-то мешало глотать. Я не задыхалась, но было очень тревожно, я снова словила ПА, вызвала скорую, которая обнаружила увеличение язычка. Мне вкололи гормон, после которого стало слегка легче, но не совсем. Поэтому меня увезли на скорой и прокапали в поликлинике преднизолоном. После капельницы все прошло. Врачи, конечно, сказали, что это креветки и рекомендовали сдать панель аллергенов. Я сдала и оказалось, что у меня нет аллергии на креветки. Я пропила курс монтелукаста сингуляр, что-то ещё противоаллергического. И неделю назад я снова встала с набухшим язычком и комом! Я сдала снова все анализы, на щитовидку, на сахар, была у Лора, невролога, эндокринолога, делала снова гастроскопию после 8 марта и там не показало даже гэрб! А сейчас показатели аллергии вообще 0. Лор очень удивился. Все врачи разводят руками. УЗИ брюшной полости не показало ничего. Невролог прописывала антидепрессанты. Допустим, если это тревожность, тогда от чего опухает язычок? И меня мучает жуткая сухость во рту, просто жить уже невозможно, я почти не сплю. Более всего это проявляется ночью. Я засыпаю, и через три часа просыпаюсь от того, что мой язык буквально прилип как на морозе к качелям. Я не могу ни глотнуть, ни убрать его, пока не глотну воды. Ощущение, что у меня ночью нет слюноотделения вообще. Хотя лор несколько дней назад сказал, что у меня со слизистыми все в порядке и они достаточно увлажнены. За несколько дней до последнего приступа, у меня очень сильно болело горло под косточками, как сковало клещами, в том числе, при глотании. Но врач сказал, что у меня оно вообще не красное. И после приступа и дозы антигистаминного препарата, эта боль ушла. Я в ужасе и не знаю, к кому идти, что лечить. В данный момент все же начала пить тералиджен, но пока без эсцитолопрама. Сейчас снова есть ощущение небольшого кома, оно не проходит.. как-то странно немного заложен нос, но совершенно нет выделений. После моих ночных мучений еще добавляется глоссит, язык весь как израненый и в пятнах. Помогите, пожалуйста. Куда мне обратиться? Что ещё проверить? Много нехороших мыслей.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно сочетание функциональных нарушений верхних дыхательных путей и верхних отделов ЖКТ на фоне тревожного расстройства. Эпизоды увеличения язычка при этом больше похожи не на истинную аллергию, а на неаллергический ангиоотек или реактивный отек слизистых. Такая реакция может возникать при ночном микро-рефлюксе кислоты или желчи в глотку, дыхании ртом во сне, сухом воздухе и спазме мышц глотки на фоне тревоги. При этом кожные пробы и IgE могут оставаться полностью нормальными, а антигистаминные и гормоны дают временное облегчение за счет противоотечного действия, не устраняя первопричину.
Выраженная ночная сухость во рту чаще всего связана не с заболеванием слюнных желез, а с нарушением вегетативной регуляции слюноотделения при тревоге, поверхностном сне, гипервентиляции и рефлюксе, даже если ФГДС не показывает выраженный ГЭРБ. Болезненность и изменения языка обычно вторичны и обусловлены пересыханием и микротравмами слизистой.
В таких ситуациях обычно исключают ночной рефлюкс немедикаментозными мерами и при необходимости применяют ИПП, например эзомепразол 20 мг вечером курсом 4-6 недель, уделяют внимание увлажнению воздуха и стабилизации вегетативной нервной системы. Тералиджен в дозе 5-10 мг на ночь и постепенное подключение эсциталопрама чаще дают эффект не сразу, а в течение 3-4 недель. Дополнительно имеет смысл проверить С4-компонент комплемента и С1-ингибитор для исключения редких форм ангиоотека, а также оценить ночное дыхание, храп и дыхание ртом во сне. Также стоит обратить внимание на уровень ферритина и витаминов группы B, так как их дефицит часто усиливает сухость и изменения языка.
Елена Борисовна, большое спасибо!
Сдам обязательно рекомендованные анализы.
Скажите, пожалуйста, может ли это быть гэрб без характерных для этого заболевания внешних проявлений?
Дело в том, что если в 22 году, когда мне его поставили, у меня были жалобы на изжогу - спать без ренни я не ложилась, то сейчас признаков в виде изжоги, боли, нет, кроме отрыжки в течение дня. Можно сказать, что желудок меня вообще не беспокоит. Со стулом тоже всё в порядке.
Да, такое возможно. В клинической практике нередко встречается так называемый «тихий» или внепищеводный ГЭРБ, когда нет изжоги и болей, а проявлениями становятся ком в горле, сухость, першение, отек язычка. В таких случаях рефлюкс минимальный по объему, чаще возникает ночью и раздражает именно глотку, поэтому ФГДС может быть без типичных изменений. Именно поэтому при такой картине обычно ориентируются не только на эндоскопию, а на совокупность симптомов и пробную терапию.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20181 ответ
- 11 Марта 20182 ответа
- 20 Сентября 20181 ответ
- 30 Сентября 201810 ответов