Что вас беспокоит?
Помогите подобрать лечение
2 месяца назад у свекрови случился приступ скачок сахара она диабетик на таблетках была, после больницы её перевели на инсулин,в этот же промежу ок времени голеностопы у неё очень отекли ,и с каждым днем отек становится до сих пор только хуже,и появились язвочки ,которые сочатся жидкостью,ходили на прием к терапевту ,хирургу,ревматологу,эендокринологувсе обследования и анализы приложу ниже к вопросу,неделю Назад терапевт выписал верошпирон и торасемид 10 мг ,а на днях сказал увеличить дозу до 15мг ,но не более 4 дней,изменений пока никаких на фоне приема этих препаратов не видим,а хирург выписал йодом смазывать ранки и троксевазин гель и капсулы, суставы у свекрови и раньше были припухшими и болели ,но сейчас она просто с трудом передвигается по дому и диагноз особенно не поставили,не понимаем, что делать и как ей помочь! Из обследований сделали: УЗИ вен нижних конечностей,узи почек, эхо сердца,рентген голеностопного сустава,анализы кровь и моча.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Общий белок 54 г/л - это значимое снижение, которое напрямую усиливает и поддерживает отёки. При гипопротеинемии диуретики работают плохо или не работают вовсе, потому что жидкость не удерживается в сосудистом русле и уходит в ткани. В этой ситуации нужно искать причину потери или недостаточного поступления белка: оценка питания, альбумин крови, суточная протеинурия, пересмотр функции почек и ЖКТ, контроль хронического воспаления и анемии. Без коррекции белкового дефицита отёки будут нарастать независимо от доз мочегонных. Ревматологической активности по представленным анализам нет, суставные боли вторичны на фоне отёка и деформаций.
Наталья Сергеевна, здравствуйте, спасибо что нашли время для нас,сегодня снова была у терапевта и хирурга свекровь,и опять добавили ей дозу мочегонного,питается она скудно, чаще перловая каша и овощные супы,мясо не хочет есть совсем ,заставляем пить белковый коктейли биошейк стандарт последний раз пила,когда начинает питаться с мясом почему-то поднимается сахар до 10-12 ед,посоветуйте что ещё сдать какие можно анализы или обследования,чтобы разобраться в этой ситуации,она и спать не может болят ноги постоянно,говорит как стреляет боль такая.
В этой ситуации дефицит белка может быть как следствием крайне скудного питания, так и проявлением патологии, поэтому важно исключить оба варианта. Обязательно нужно сдать альбумин крови, общий белок в динамике, суточную протеинурию или соотношение белок/креатинин мочи, СРБ, ферритин, электролиты, креатинин, а также оценить функцию печени и почек. На фоне подтверждённой гипопротеинемии необходимо не усиливать мочегонные, а корректировать белковый дефицит: регулярное белковое питание или лечебные белковые смеси для диабетиков, обязательно - ферментные препараты для улучшения переваривания. Рост сахара на фоне употребления белка - не повод его отменять, а сигнал к коррекции инсулина. Стреляющие боли в ногах типичны для диабетической нейропатии и ишемии на фоне отёков и требуют отдельного лечения (препараты для нейропатической боли (например, прегабалин или габапентин), иногда в сочетании с витаминами группы B, тиоктовая кислота, а также препараты для улучшения микроциркуляции).
Наталья Сергеевна, спасибо за ответ,питание стараемся ей наладить, будем пробовать изменить ситуацию,анализы значит попросим дополнительно назначить и узи обп ещё сделаем в начале января,если будут вопросы ,я могу к вам обращаться за консультацией лично ,через этот сайт?
Наталья Сергеевна, я ещё выпиской эпириз прикреплю сегодня ,там много анализов брали свекрови,если будет возможность взгляните на них,благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 201929 ответов
- 6 Июля 20209 ответов
- 7 Октября 202026 ответов
- 16 Июня 20228 ответов